繼續(xù)討論《平脈法》。

“問曰：翕奄沉，名曰滑，何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故令脈滑。關(guān)尺自平，陽明脈微沉，食飲自可。少陰脈微滑，滑者緊之浮名也，此為陰實(shí)，其人必股內(nèi)汗出，陰下濕也?！?/span>

脈象來得很大而有力，突然又會(huì)下沉，脈搏跳動(dòng)的如同珠子一樣連續(xù)滾動(dòng)，稱作滑脈。

脈象沉無力反映的人體的熱量動(dòng)能不足，不足以驅(qū)動(dòng)脈搏跳動(dòng)，脈象越沉細(xì)，說明心腎協(xié)同合作驅(qū)動(dòng)無力，稱作“純陰證”。但是脈大反映了有內(nèi)熱夾雜在一起。這種情況通常是濕熱。當(dāng)人體腎的機(jī)能不足時(shí)，不能有效過濾血液中的水分。身體多余的水分積攢在一起就會(huì)形成“濕”。用現(xiàn)代的視角看，腎臟在過濾血液中水分的同時(shí)也過濾了二氧化碳形成的尿酸。如同空氣溫室效應(yīng)一樣，二氧化碳在體內(nèi)會(huì)影響身體的熱傳導(dǎo)形成細(xì)胞酸化進(jìn)一步影響細(xì)胞熱傳導(dǎo)。所以文中提到少陰的不足會(huì)導(dǎo)致陽明發(fā)熱。所謂的“陰實(shí)”，就是腎氣排水不足導(dǎo)致人體蓄水。

如果濕熱不能有效排出到體外，人體的大腿內(nèi)側(cè)和陰部是最容易積攢濕熱的。這些地方就會(huì)容易出汗和感覺到癢。

“問曰：曾為人所難，緊脈從何而來？師曰：假令亡汗、若吐，以肺里寒，故令脈緊也。假令咳者，坐飲冷水，故令脈緊也。假令下利，以胃中虛冷，故令脈緊也。”

緊脈反映了寒證。人體如果過度發(fā)汗、嘔吐、腹瀉、或者肺寒均會(huì)導(dǎo)致身體虛寒。用現(xiàn)代的觀點(diǎn)看，人體正是依靠血液的流動(dòng)帶動(dòng)氧氣流動(dòng)產(chǎn)生熱量，而血液的成分主要也是水。從人體水的運(yùn)轉(zhuǎn)情況看，正是水的流動(dòng)產(chǎn)生了熱量。

如果肺冷，肺吸入的氧氣不足，那么人體也會(huì)偏冷導(dǎo)致緊脈。

過多喝冷水也會(huì)導(dǎo)致人體水液流動(dòng)變緩出現(xiàn)寒證。

“寸口衛(wèi)氣盛，名曰高；榮氣盛，名曰章；高章相搏，名曰綱。衛(wèi)氣弱，名曰惵；榮氣弱，名曰卑；惵卑相搏，名曰損。衛(wèi)氣和，名曰緩；榮氣和，名曰遲；遲緩相搏，名曰沉。”

這一段話是古人對(duì)常見脈象的一個(gè)定義。

“高”反映了內(nèi)熱過多，“章”反映了血?dú)膺^于外溢到體表。“高和章”合起來稱作“綱”。體表的護(hù)衛(wèi)之氣不足，稱作“惵”，榮氣不足，稱作“卑”。人體的脈象無力，氣血均不足，稱作“損”。體表的固持之氣足，脈象柔和偏慢，稱作“緩”。榮氣柔和但氣不足，名曰“遲”。榮氣和衛(wèi)氣皆不足，則出現(xiàn)沉脈。

“寸口脈緩而遲，緩則陽氣長，其色鮮，其顏光，其聲商，毛發(fā)長；遲則陰氣盛，骨髓生，血滿，肌肉緊薄鮮硬。陰陽相抱，榮衛(wèi)俱行，剛?cè)嵯嗖?，名曰?qiáng)也?！?/span>

脈象“緩”說明衛(wèi)氣充足，熱量調(diào)動(dòng)人體的氣血充盈皮膚所以顏色鮮明，有光澤，聲音清晰高亢。遲脈反映了氣血運(yùn)動(dòng)不足，氣血待在體內(nèi)會(huì)增強(qiáng)肌肉和骨髓的增長。人體氣血促進(jìn)循環(huán)，有利于身體強(qiáng)壯。

“趺陽脈滑而緊，滑者胃氣實(shí)，緊者脾氣強(qiáng)。持實(shí)擊強(qiáng)，痛還自傷，以手把刃，坐作瘡也。”

如果脾胃的脈象滑，反映了有濕熱積蓄在腸胃，“緊”反映了有寒束縛在體內(nèi)。濕熱加寒束縛在腸胃，很容易導(dǎo)致腸胃產(chǎn)生潰瘍甚至腫瘤。

“寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)。在尺為關(guān)，在寸為格。關(guān)則不得小便，格則吐逆。”

浮脈反映了是肺氣不足，大脈反映了血不足而內(nèi)熱。如果尺脈浮大，反映的是腎虛，腎虛導(dǎo)致小便不通稱作“關(guān)”。浮大脈出現(xiàn)在上部，反映的是虛于上。

“趺陽脈伏而澀，伏則吐逆，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。”

腸胃的脈象沉而澀，說明水谷在腸胃流動(dòng)不好，反映了脾胃弱和擁堵，吃東西也容易嘔吐，稱作“關(guān)格”。

“脈浮而大，浮為風(fēng)虛，大為氣強(qiáng)，風(fēng)氣相搏，必成隱疹，身體為癢。癢者名泄風(fēng)，久久為痂癩。”

脈象浮，是風(fēng)邪蒸發(fā)人體津液導(dǎo)致。“大”反映了內(nèi)熱，人體的津液損失并夾雜內(nèi)熱就會(huì)內(nèi)熱無法從皮膚正常散出去而出現(xiàn)隱疹導(dǎo)致身體癢。如果癢的嚴(yán)重，就會(huì)破壞皮膚形成傷口。

“寸口脈弱而遲，弱者衛(wèi)氣微，遲者榮中寒。榮為血，血寒則發(fā)熱；衛(wèi)為氣，氣微者心內(nèi)饑，饑而虛滿不能食也。”

脈象遲弱，反映了身體熱量和血液均不足，這樣就容易導(dǎo)致體寒，就很容易出現(xiàn)體寒而導(dǎo)致饑餓但消化不良的結(jié)果。

“趺陽脈大而緊者，當(dāng)即下利，為難治。

腸胃脈象大，反映了津血流失內(nèi)熱，緊反映了導(dǎo)致虛寒，如果腹瀉，反映了腸胃寒熱交雜，治療起來難度比較大。

“寸口脈弱而緩，弱者陽氣不足，緩者胃氣有余。噫而吞酸，食卒不下，氣填于膈上也（一作下）。”

寸口脈弱反映了熱量不足，運(yùn)化不及；緩反映了胃中谷氣有余，飲食停滯，所以出現(xiàn)噯氣、吞酸、飲食不下、胸脘滿悶的癥狀。

“趺陽脈緊而浮，浮為氣，緊為寒。浮為腹?jié)M，緊為絞痛。浮緊相搏，腸鳴而轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)即氣動(dòng)，隔氣乃下。少陰脈不出，其陰腫大而虛也。”

腸胃的脈象緊，反映了腸胃虛寒。腸胃虛寒消化不良就很容易導(dǎo)致胃部絞痛，浮緊相搏，就會(huì)出現(xiàn)腸鳴。如果兼有少陰脈力量不足，身體就會(huì)容易蓄水出現(xiàn)腫。

“寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣不行，澀者榮氣不逮。榮衛(wèi)不能相將，三焦無所仰，身體痹不仁。榮氣不足，則煩疼，口難言；衛(wèi)氣虛，則惡寒?dāng)?shù)欠。三焦不歸其部，上焦不歸者，噫而酢吞；中焦不歸者，不能消谷引食；下焦不歸者，則遺溲。”

寸口是心肺的脈，心肺的通過宣發(fā)負(fù)責(zé)人體毛孔的開合，毛孔開合無力，身體的水就會(huì)內(nèi)懸導(dǎo)致水濕停滯在身體內(nèi)出現(xiàn)身體麻痹。身體血液不足以滋養(yǎng)身體，就會(huì)出現(xiàn)煩疼，嘴巴說話也不流利。如果體表的熱量不足，身體就會(huì)怕冷犯困。

人體的宣發(fā)之氣不足，三焦的運(yùn)行就會(huì)不夠通暢出現(xiàn)擁堵。上焦失職，就會(huì)出現(xiàn)噯氣吞酸；中焦失職，就會(huì)出現(xiàn)消化飲食困難；下焦失職，容易出現(xiàn)大小便失禁。

“趺陽脈沉而數(shù)，沉為實(shí)，數(shù)消谷。緊者，病難治。”

腸胃脈沉而數(shù)，沉反映了寒邪束縛身體，數(shù)反映了寒邪束縛化內(nèi)熱消化水谷，治療較易。如果脈不是沉數(shù)而呈現(xiàn)沉緊，說明內(nèi)寒嚴(yán)重，屬難治之候。

“寸口脈微而澀，微者衛(wèi)氣衰，澀者榮氣不足。衛(wèi)氣衰，面色黃；榮氣不足，面色青。榮為根，衛(wèi)為葉。榮衛(wèi)俱微，則根葉枯槁，而寒栗咳逆，唾腥吐涎沫也。

寸口脈微而澀，反映了衛(wèi)氣虛，澀主反映了血液滋養(yǎng)不足。衛(wèi)氣虛弱，則面色萎黃；營氣不足，則面色發(fā)青。營好比樹根，衛(wèi)好比枝葉，營衛(wèi)俱虛，則枝葉皆枯萎，所以出現(xiàn)畏寒戰(zhàn)栗、咳嗽氣逆、唾吐腥臭膿血及涎沫等現(xiàn)象。

“趺陽脈浮而芤，浮者衛(wèi)氣衰，芤者榮氣傷，其身體瘦，肌肉甲錯(cuò)，浮芤相搏，宗氣衰微，四屬斷絕。”

腸胃的脈象如果出現(xiàn)浮而芤，浮反映了衛(wèi)氣虛，芤反映了津血損傷嚴(yán)重，營衛(wèi)之氣衰微，不能滋養(yǎng)充實(shí)肢體，所以出現(xiàn)了身體消瘦、皮膚粗糙，甚至皮膚干燥成鱗甲的現(xiàn)象。

“寸口脈微而緩，微者衛(wèi)氣疏，疏則其膚空；緩者胃氣實(shí)，實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃，脈道乃行，而入于經(jīng)，其血乃成。榮盛，則其膚必疏，三焦絕經(jīng)，名曰血崩。”

寸口脈微而緩，微為衛(wèi)氣不足，不能抵抗外邪防御體表，肌腠空虛就會(huì)容易怕冷導(dǎo)致外邪入侵；緩是胃氣有余，胃氣充盛則能消化飲食、吸取水分。飲食入胃，才能生成營衛(wèi)，運(yùn)行于脈道；水液和營養(yǎng)物質(zhì)經(jīng)過胃的吸收，輸送于經(jīng)脈，才能產(chǎn)生血液。如果人體的營氣盛而衛(wèi)氣弱，則會(huì)出現(xiàn)怕冷，再者會(huì)不能固持血液。可以想象，人體的血脈和各種末端毛細(xì)血管是隱藏在肌肉當(dāng)中。如果肌肉不能膨脹擴(kuò)張，則無法有力的保護(hù)控制人體的血脈。

“趺陽脈微而緊，緊則為寒，微則為虛，微緊相搏，則為短氣。”

趺陽脈微而緊，緊為里寒，微為氣不足無法鼓動(dòng)血脈。微緊相合，為脾胃虛寒、中氣不足，所以產(chǎn)生短氣。

“少陰脈弱而澀，弱者微煩，澀者厥逆。”

少陰脈弱而澀，弱反映了血液滋養(yǎng)不足，所以容易出現(xiàn)血液滋養(yǎng)不到的內(nèi)熱上火，脈象微反映了流經(jīng)心臟的不足就會(huì)出現(xiàn)心臟失養(yǎng)而動(dòng)力不足；澀為血少，血液量不足不能足量到達(dá)四肢，不能溫暖四肢，則為四肢厥冷。

“趺陽脈不出，脾不上下，身冷膚硬。”

如果脾胃脈隱伏而不顯現(xiàn)，反映了脾胃寒不能運(yùn)化，水谷精微不能營養(yǎng)周身上下，就會(huì)身體冷而皮膚硬。