糖尿病:空腹血糖、餐后血糖、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)。 高血壓:血壓測量(包括診室血壓、家庭自測血壓、24小時動態(tài)血壓監(jiān)測)。 高血脂:血脂四項(總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇)。 冠心?。盒碾妶D(靜息心電圖、運(yùn)動平板心電圖等)、心肌損傷標(biāo)志物(如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等)。 肺炎:胸部X線(初步篩查)、胸部CT(能更清楚顯示病變細(xì)節(jié))、血常規(guī)(查看白細(xì)胞等炎癥指標(biāo))。 缺鐵性貧血:血常規(guī)(查看血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、平均血紅蛋白量等降低)、血清鐵蛋白降低、血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高。 甲狀腺功能亢進(jìn):甲狀腺功能三項(TSH降低、FT3、FT4升高)、甲狀腺自身抗體(如促甲狀腺素受體抗體等有助于明確病因)。 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎:類風(fēng)濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體、血沉、C反應(yīng)蛋白、關(guān)節(jié)X線檢查。 慢性阻塞性肺疾病:肺功能檢查(如第一秒用力呼氣容積占用力肺活量百分比,即FEV1/FVC)、胸部X線(初步判斷肺部情況)。 腦梗死:頭顱CT(發(fā)病早期排查出血性疾病,發(fā)病24小時后可明確梗死灶)、頭顱磁共振成像(對腦干、小腦梗死灶顯示更清晰)、頸動脈超聲(查看頸部血管情況)。 青光眼:眼壓測量、眼底檢查(視盤形態(tài)、視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度等)、視野檢查。 泌尿系統(tǒng)結(jié)石:泌尿系統(tǒng)超聲(可發(fā)現(xiàn)大部分結(jié)石)、腹部平片(部分結(jié)石可顯影)。 前列腺增生:直腸指診、前列腺超聲(測量前列腺大小、殘余尿量等)、前列腺特異抗原(PSA,用于排除前列腺癌)。 肺炎支原體肺炎:肺炎支原體抗體檢測(IgM、IgG)、冷凝集試驗。 乳腺癌:乳腺超聲(年輕女性首選)、乳腺鉬靶(40歲以上女性常規(guī)篩查)、乳腺磁共振成像(有高危因素時進(jìn)一步檢查)、腫瘤標(biāo)志物(如CA15-3,但特異性不強(qiáng))。 急性心肌梗死:肌鈣蛋白(特異性和敏感性高)、心電圖(特征性ST-T改變等)、心肌酶譜(如肌酸激酶同工酶等)。 乙型肝炎:乙肝兩對半(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc)、乙肝病毒DNA定量(判斷病毒復(fù)制情況)。 丙型肝炎:抗-HCV抗體檢測、丙肝病毒RNA定量。 腎小球腎炎:尿常規(guī)(尿蛋白、尿潛血等)、腎功能(血肌酐、尿素氮等)、24小時尿蛋白定量。 癲癇:腦電圖(捕捉癲癇樣放電)。 白血?。貉R?guī)(白細(xì)胞異常增多或減少、出現(xiàn)原始細(xì)胞等)、骨髓穿刺及活檢(明確白血病類型)。 卵巢癌:婦科超聲(初步發(fā)現(xiàn)卵巢腫物)、腫瘤標(biāo)志物CA125(有一定提示意義但不特異)、人附睪蛋白4(HE4)。 膀胱癌:膀胱鏡檢查(直接觀察膀胱內(nèi)情況并可取病理活檢)、尿常規(guī)(血尿情況)、泌尿系統(tǒng)超聲(查看膀胱及泌尿系統(tǒng)整體情況)。 痛風(fēng):血尿酸測定(多數(shù)患者血尿酸升高)。 阿爾茨海默?。赫J(rèn)知功能評估(如簡易精神狀態(tài)檢查表MMSE)、腦部磁共振成像(查看大腦萎縮等情況)。 消化性潰瘍:胃鏡(能直接觀察潰瘍部位、大小、形態(tài)等)、幽門螺桿菌檢測(如尿素呼氣試驗、胃鏡下取組織做快速尿素酶試驗或病理檢查等)。 肺炎球菌肺炎:血常規(guī)(白細(xì)胞增多、中性粒細(xì)胞比例增高)、痰涂片革蘭染色(發(fā)現(xiàn)革蘭陽性雙球菌)、胸部X線(顯示肺部炎癥浸潤影等)。 鼻咽癌:電子鼻咽鏡檢查(直接觀察鼻咽部情況并可取活檢)、EB病毒相關(guān)抗體檢測(如VCA-IgA、EA-IgA等)。 甲狀腺癌:甲狀腺超聲(發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)的大小、形態(tài)、邊界、血流等情況)、甲狀腺功能檢查(部分患者可有甲功異常)、細(xì)針穿刺細(xì)胞學(xué)檢查(確診甲狀腺癌的重要手段)。 強(qiáng)直性脊柱炎:人類白細(xì)胞抗原B27(HLA-B27)、骶髂關(guān)節(jié)X線(早期可發(fā)現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)破壞等改變)、骶髂關(guān)節(jié)磁共振成像(對早期病變更敏感)、血沉、C反應(yīng)蛋白(反映炎癥活動情況)。 腎結(jié)石:泌尿系統(tǒng)超聲(能發(fā)現(xiàn)大部分腎結(jié)石)、腹部平片(部分結(jié)石可顯影)、尿常規(guī)(檢測血尿、結(jié)晶等)。 多發(fā)性骨髓瘤:血常規(guī)(常伴有貧血)、血生化(血鈣可能升高、腎功能可能受損)、血清蛋白電泳(出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白)、骨髓穿刺和活檢(確診依據(jù))。 胃潰瘍:胃鏡及胃黏膜活檢。 十二指腸潰瘍:胃鏡及胃黏膜活檢。 脂肪肝:肝臟超聲(可顯示肝臟脂肪浸潤情況)、肝功能檢查(如谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶等可能升高)。 宮頸癌:宮頸細(xì)胞學(xué)檢查(TCT)、人乳頭瘤病毒(HPV)檢測。 白內(nèi)障:裂隙燈檢查(直接觀察晶狀體混濁情況)。 膽石癥:腹部超聲(可發(fā)現(xiàn)膽囊或膽管內(nèi)結(jié)石)。 急性闌尾炎:血常規(guī)(白細(xì)胞計數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高)、腹部查體(麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛等)、闌尾區(qū)超聲(可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾等異常)。 |
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