大家好，我是王克珍，國內(nèi)知名甲狀腺專家，40余年內(nèi)分泌臨床經(jīng)驗，擅長采用多模態(tài)ai智能消融術(shù)和免疫介入治療，治療甲亢、甲狀腺結(jié)節(jié)、甲減、橋本氏病、甲狀腺炎、甲狀腺腫大(彌漫性)等甲狀腺疾病，對甲亢突眼、及碘后甲減善于用中西醫(yī)結(jié)合的方法治療各種疑難病癥。

在體檢報告中，當我們看到“甲狀腺彌漫性病變”這一術(shù)語時，可能會感到困惑和擔憂。這個描述究竟意味著什么？是否預示著某種嚴重的健康問題？

甲狀腺彌漫性病變是指累及整個或大部分甲狀腺組織的病變，最常見于橋本甲狀腺炎和Graves病的超聲影像學改變。

如甲狀腺功能正常，大多數(shù)患者無明顯臨床癥狀；如伴有甲亢或甲減會有相應臨床癥狀；如有甲狀腺體積顯著增大，可有頸部壓迫癥狀，嚴重時甚至引起呼吸和吞咽困難、聲音嘶啞、刺激性咳嗽。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

早期常無明顯癥狀，當結(jié)節(jié)長得很大，壓迫周圍組織時可伴有咳、呼吸不暢、吞咽困難、聲音嘶啞等壓迫癥狀，甲狀腺彩超發(fā)現(xiàn)甲狀腺多發(fā)結(jié)節(jié)即可初步診斷此病。

橋本甲狀腺炎

發(fā)病早期可無明顯表現(xiàn)，多數(shù)因發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大就診。檢查發(fā)現(xiàn)血清甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)及甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)滴度顯著升高，結(jié)合超聲檢查發(fā)現(xiàn)甲狀腺彌漫性病變的表現(xiàn)，即可診斷橋本甲狀腺炎，必要時行甲狀腺穿刺活檢協(xié)助診斷。

毒性彌漫性甲狀腺腫（Graves?。?/strong>

根據(jù)心慌、多汗、易怒、乏力、體重減輕、食欲亢進等甲狀腺毒癥表現(xiàn)，伴有甲狀腺彌漫性腫大、突眼、脛前黏液性水腫等特征性體征，結(jié)合甲狀腺功能檢查甲狀腺激素升高、促甲狀腺素降低以及血清TSH受體抗體(TRAb)陽性，即可做出診斷，必要時可以行攝碘率測定進一步明確診斷。

橋本甲狀腺炎

橋本甲狀腺炎由于遺傳、免疫和環(huán)境因素導致自身免疫紊亂，甲狀腺內(nèi)出現(xiàn)大量淋巴細胞浸潤，繼而出現(xiàn)甲狀腺濾泡破壞、組織纖維化，甲狀腺彌漫性腫大，后期可以出現(xiàn)甲狀腺縮小。

結(jié)節(jié)性甲狀腺腫（毒性彌漫性甲狀腺腫 Graves病)

Graves病的甲狀腺受到促甲狀腺激素受體抗體的刺激，甲狀腺內(nèi)血管增生、濾泡上皮細胞增生肥大，細胞的高度增加，甲狀腺多呈對稱性彌漫性腫大，體積可增加數(shù)倍。

含碘藥物

甲狀腺激素的合成需要碘，但當攝入碘過量時會使甲狀腺激素合成過程出現(xiàn)問題，使甲狀腺激素的合成和釋放減少，導致血液中甲狀腺激素水平下降，引起甲狀腺代償性彌漫性增生腫大。

其他藥物

硫脲類、磺胺類、鋰鹽、鈷鹽、高氨酸鹽等藥物可抑制碘參與甲狀腺激素的合成，引起甲狀腺激素的合成減少，從而使甲狀腺代償性彌漫性增生腫大，引起甲狀腺彌漫性改變。

碘攝入不足

甲狀腺激素的合成過程需要碘，缺碘可引起甲狀腺激素合成和分泌不足，甲狀腺代償性增生腫大，促使甲狀腺激素的合成和分泌增加，以達到機體的正常需求。

影像學檢查

甲狀腺及頸部淋巴結(jié)彩超

可明確甲狀腺腫的特征和程度，甲狀腺內(nèi)的血流分布情況，協(xié)助判斷結(jié)節(jié)的形態(tài)、大小、囊實性、有無鈣化、結(jié)節(jié)內(nèi)血流情況、頸部淋巴結(jié)腫大的情況等，有助于明確病因。

甲狀腺CT或MRI檢查

對判斷腫大甲狀腺或甲狀腺結(jié)節(jié)與周圍組織關(guān)系有較大的幫助。

特殊檢查

超聲引導下甲狀腺穿刺活檢

甲狀腺穿刺活檢行病理學檢測可協(xié)助進一步明確甲狀腺病變的性質(zhì)；甲狀腺結(jié)節(jié)穿刺活檢可明確結(jié)節(jié)的良惡性。

1、甲狀腺功能減低患者由于代謝率低，常感到畏寒、四肢發(fā)冷，因此要注意保暖。

2、盡量減少劇烈情緒波動，注意排解情緒壓力。

3、保持樂觀心態(tài)，避免過度緊張，注意休息、避免熬夜，

4、育齡女性如果懷孕前查出患有甲狀腺彌漫性病變，在計劃妊娠時需要確認具體病因，評估甲狀腺功能，根據(jù)醫(yī)生的建議確定是否可以懷孕；在懷孕期間更應定期復查甲狀腺功能，保持甲狀腺功能的正常。

5、合理飲食，注意攝入適量的碘以及其他微量元素，避免長期食用海帶、紫菜等高碘食物，提倡合理攝入碘鹽；同時，硒缺乏地區(qū)的患者，還要注意補充硒。

“甲狀腺彌漫性病變”雖然聽起來有些嚇人，但并不一定代表嚴重的疾病或癌癥；關(guān)鍵在于及時咨詢醫(yī)生、進行必要的檢查、明確診斷并采取相應的治療措施。

同時，保持健康的生活方式和良好的心態(tài)也是預防和管理甲狀腺疾病的重要方面。

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