患者王某，女，37歲，因間斷性排便困難7年余就診。

患者自述7年前因追求完美身材，經同事介紹下，得知某保健茶具有排毒養(yǎng)顏瘦身神效，于是懷揣著“月瘦十斤，貌美如花”的愿望，開始服用所謂的減肥茶。

起初效果還不錯，可是三個月后效果就越來越差了，體重下降的并不明顯，還時不時會出現便秘。

于是王女士開始加大劑量服用，結果體重非但沒有繼續(xù)下降，反而還出現了乏力、食欲減退等癥狀，便秘也越來越嚴重了，期間多次使用導瀉藥物，但癥狀時輕時重，沒有明顯緩解。

后來她實在難以忍受疾病的日夜折磨，這才來我們醫(yī)院就診。

來到我們醫(yī)院消化內科門診后，經完善結腸鏡檢查提示結腸粘膜未見明顯紅腫，局灶可見色素沉著，呈蛇皮樣外觀，腸鏡檢查結果如下。

診斷：結腸黑便病（重度）。

王女士一臉疑問，并表示自己可是從來沒有聽說過這種疾病。

正常腸粘膜

結腸黑變病

結腸黑便病的定義 

結腸黑便病是一種以結腸黏膜色素沉著為特征的代謝性而非炎癥性的良性可逆性病變。

該病癥主要表現為結腸固有層內巨噬細胞含有大量脂褐素樣物質，造成黏膜呈現黑褐色。

發(fā)病率為0.06%-5.9%。但近年來，隨著人們不良生活習慣（運動減少、高脂高蛋白低膳食纖維飲食）、高齡及藥物的使用，腸道黑變病的發(fā)病率呈上升趨勢。

研究結果表明，由于結腸黑變病粘膜背景的作用，其息肉的檢出率更高，且考慮結腸黑變病可能對結腸黏膜有慢性刺激，與結直腸癌的相關性尚存在爭議。

也有觀點認為，結腸黑變病常與息肉、腫瘤伴發(fā)，有一定的癌變幾率。

如不及時處理，任其長期惡化，可能導致腸道增生息肉、腺瘤、結腸潰瘍、甚至發(fā)生癌變。

結腸黑便病的病因

結腸黑便病的病因目前尚未完全明確，但主要與以下因素有關：

1.慢性便秘：慢性便秘患者的腸子蠕動減慢，導致食物殘渣滯留腸道時間過長，被腸道細菌發(fā)酵后產生大量色素顆粒，這些顆粒被腸道黏膜上皮吸收后造成腸黏膜色素沉著。

2.長期服用蒽醌類瀉藥（哪些瀉藥含蒽醌類物質？多見于刺激性瀉劑如決明子，番瀉葉，蘆薈、虎杖、大黃等）。

而市場上打著“養(yǎng)顏、排毒、清腸、減肥”廣告的保健產品大多數都含有蒽醌類物質。

3.其他因素：主要與微量金屬元素或礦物質攝入過多有關甚至遺傳因素也可能起作用。

結腸黑變病

結腸黑便病的臨床癥狀

結腸黑便病患者主要有以下臨床表現，但都不具備特異性：

1. 便秘：最常見的癥狀，表現為大便干結、排便困難，常需通便藥物的幫助下才能順利排便。

2. 腹脹及排便不盡感：腹部脹氣，常感覺排便后仍有殘留。

3. 少數患者甚至可能出現腹痛、腹瀉或黏液便：腹痛多為隱痛或鈍痛，腹瀉表現為大便次數增多、質地稀薄。

4. 直腸出血：部分患者大便中可能帶有鮮血或暗紅色血液。

雖然患者的臨床表現多種多樣，但結腸黑便病的診斷主要依靠結腸鏡下腸黏膜色素沉著程度。所以一旦出現上述癥狀，建議去消化內科門診接受專業(yè)檢查評估以及后續(xù)指導。

結腸黑便病的預防與宣教

1.自我改變：立即停止服用含有蒽醌類藥物，養(yǎng)成定時排便習慣。

2.調整不良飲食習慣：適度攝入高脂高蛋白低膳食纖維的食物，保證每天蔬菜、水果及水分的攝入。

3.多做運動：除全身運動之外，要有目的的做增加腹肌、提肛肌、膈肌的力量的運動以增加腹內壓，促進大便排出。

4.調節(jié)情緒：適當放松心情，避免壓力過大影響腸道蠕動。

5.定期復查：對于長期慢性便秘和已確診為結腸黑變病的患者，應定期接受結腸鏡檢查，以防漏診伴發(fā)的結腸息肉、腺瘤及結腸癌。

（完）