首先我講一下脫發(fā)，白發(fā)的原理是什么。

不知道原理，怎么知道脫發(fā)怎么治？

我盡量寫(xiě)通俗一點(diǎn)，寫(xiě)明白一點(diǎn)，這樣懂中醫(yī)的一看就學(xué)會(huì)了，不懂中醫(yī)的也能學(xué)得會(huì)。

首先，要弄清楚，頭發(fā)的生長(zhǎng)跟什么相關(guān)？

《內(nèi)經(jīng)》說(shuō):“腎其華在發(fā)”，“發(fā)為血之余”，肝又藏血，所以頭發(fā)好不好跟肝腎，跟血關(guān)系很大。

因此脫發(fā)、白發(fā)的最根本的原因就是肝腎不足，精血虧虛，因?yàn)楦尾匮?，腎藏精，也就是說(shuō)頭發(fā)沒(méi)有東西濡養(yǎng)它，就容易脫發(fā)、白發(fā)。

上面說(shuō)了，頭發(fā)需要精血的濡養(yǎng)，那用什么補(bǔ)肝腎的精血？

我常用七寶美髯丹合桑麻丸合四物湯補(bǔ)肝腎精血為主。

另外頭發(fā)缺少營(yíng)養(yǎng)也可以不是精血不足導(dǎo)致，而是毛孔堵塞，精血輸送不上去，即使這個(gè)人肝腎不虛，精血充足，也照樣會(huì)脫發(fā)、白發(fā)。

最常見(jiàn)的堵塞毛孔的原因就是濕熱或者瘀血。

但是一般精血不足和濕熱、瘀血同時(shí)并存的，單一因素導(dǎo)致的不多。

所以我臨床一般通過(guò)補(bǔ)肝腎精血、祛濕化瘀來(lái)治療，頭發(fā)才就會(huì)慢慢好起來(lái)。

怎么去辨別有沒(méi)有濕熱？

就是這個(gè)人頭容易油，一兩天不洗就很油，瘙癢，舌苔又有點(diǎn)膩的，就說(shuō)明有濕熱，所以加薏苡仁、清半夏、陳皮、黃柏清熱化濕藥。

怎么辨別有沒(méi)有瘀？

就是這個(gè)人舌苔暗，或有瘀斑瘀點(diǎn)，如果還是不會(huì)辨別，教一個(gè)簡(jiǎn)單的方法，就是看舌下絡(luò)脈粗不粗張。

還是不會(huì)辨別的話，來(lái)個(gè)更簡(jiǎn)單的，如果這個(gè)人有濕熱存在一般多少都會(huì)有瘀，濕熱阻滯毛孔，瘀血自然也容易在局部瘀滯。

加丹參、紅花活血藥改善毛孔血液循環(huán)。

通過(guò)補(bǔ)肝腎精血，祛濕化瘀都兼顧了，才容易起效。

但是還有個(gè)增強(qiáng)療效的辦法，就是用一些風(fēng)藥。

為什么用風(fēng)藥？因?yàn)椤皫p頂之上，唯風(fēng)可到”。

用了風(fēng)藥，藥物才集中到達(dá)頭部去治頭發(fā)為主，不然藥力分散了，效果就打折扣了。

另外，還要用一個(gè)理論來(lái)增強(qiáng)療效。

就是李東垣的頭痛辨經(jīng)，引經(jīng)報(bào)使的理論，我們用在治頭發(fā)、白發(fā)上，選取既是風(fēng)藥，又具有引經(jīng)特點(diǎn)的藥物，能夠增加療效，這個(gè)就是中醫(yī)的靶向藥。

比如脫發(fā)，白發(fā)主要部位在前額部分，那我們就加白芷，把藥力引到前額上來(lái)。

脫發(fā)，白發(fā)主要部位在頭頂部分，那我們就加藁本，把藥力引到頭頂上來(lái)。

如果在側(cè)頭部分，那我們就加柴胡、蒺藜；在后頭，就加羌活。

那有人問(wèn)？我全頭都有脫發(fā)，白發(fā)怎么辦？上面藥物全部都加嗎？

不必要，這樣加的藥物太多了，我們用一兩味藥物，能達(dá)到全頭的不就行了。

所以只加荊芥、防風(fēng)就可以了，就可以達(dá)到整個(gè)頭部。

所以一個(gè)小小的脫發(fā)、白發(fā)，要考慮到很多東西，才會(huì)有比較好的療效。

以上就是我治療脫發(fā)、白發(fā)的總體原則。

我給出一個(gè)參考處方：

制何首烏20-30g，菟絲子12-15g，枸杞子12-15g，當(dāng)歸10-15g，補(bǔ)骨脂10-15g，懷牛膝10-15g，茯苓10-18g，熟地黃20-30g，川芎6-10g，生白芍10-15g，桑葉10-20g，黑芝麻10-15g，生薏苡仁25-30g，清半夏10-15g，陳皮10-15g，黃柏6-12g，丹參18-30g，紅花6-10g，透骨草15-30g，側(cè)柏葉10-15g。

頭發(fā)、白發(fā)在前額：白芷10-12g。

頭發(fā)、白發(fā)在頭頂：藁本10-12g。

頭發(fā)、白發(fā)在側(cè)頭：柴胡10-12g，刺蒺藜10-15g。

頭發(fā)、白發(fā)在后頭：羌活6-10g。

頭發(fā)、白發(fā)在全頭：荊芥10-12g，防風(fēng)10-12g。

但是還有個(gè)別的情況，也需要考慮，下面我另說(shuō)。

有些年輕人，年輕氣壯，肝腎不一定虧虛，但是他就是脫發(fā)、白發(fā)，這個(gè)是怎么回事？

這個(gè)人大多是肝郁，或者長(zhǎng)期壓力大，或者心思較為細(xì)膩，想的事多，甚至焦慮抑郁，日久導(dǎo)致頭發(fā)白。

都聽(tīng)說(shuō)過(guò)一夜急白了頭吧，這個(gè)就是肝郁導(dǎo)致的頭發(fā)、白發(fā)。

因?yàn)楦螝獠皇?，慢慢?huì)耗傷陰血，因肝藏血，老是想的多，自然就會(huì)耗傷肝的陰血，頭發(fā)失去陰血的濡養(yǎng)，就變白了。

我常用逍遙散加生地黃，制何首烏，黑芝麻治療。

如果肝郁化火，火焦灼陰血，導(dǎo)致肝陰血不足，這類(lèi)人還有口苦，容易上火的表現(xiàn)，還得再加丹皮，梔子，就是丹梔逍遙散加生地，制何首烏，黑芝麻。

這類(lèi)人我給出一個(gè)參考處方：

北柴胡10-15g，生白芍10-15g，當(dāng)歸10-15g，薄荷3-5g，炒白術(shù)10-15g，茯苓10-15g，生地黃10-20g，制何首烏12-20g，黑芝麻10-15g，生甘草3-6g。

肝郁化火，耗傷陰血的，加丹皮10-12g，梔子10-12g。

還有的脫發(fā)是因?yàn)闈袷?dǎo)致的，這類(lèi)人體型大多肥胖，或者體型不胖但舌苔白膩，脈濡。

這類(lèi)人脫發(fā)原因是水濕上泛于頭，侵蝕發(fā)根，從而導(dǎo)致頭發(fā)脫落，用一味茯苓利濕就可以治療，將茯苓打粉，每次吞服6克，日兩次，要吃兩三個(gè)月，才會(huì)長(zhǎng)出發(fā)根。

那么中老年人的頭發(fā)、白發(fā)，一般都會(huì)有肝腎精血不足，因?yàn)椤秲?nèi)經(jīng)》言：“年過(guò)四十，陰氣自半”。

也就是說(shuō)年紀(jì)過(guò)了四十，肝腎就會(huì)慢慢虧虛，精血就會(huì)慢慢不足，就開(kāi)始頭發(fā)變白，脫發(fā)。

所以中老年人的脫發(fā)，就按照我上面的總原則治療就可以了。

也可以單獨(dú)服用一種丸藥，桑麻丸。

桑麻丸，又叫扶桑至寶丹，能滋養(yǎng)肝腎，祛風(fēng)明目烏發(fā)。常用來(lái)治療肝腎不足，白發(fā)脫發(fā)，頭暈眼花，視物不清，迎風(fēng)流淚等病癥。

如果用《醫(yī)方集解》的話說(shuō)，桑麻丸能“潤(rùn)五臟”“起羸尪，駐容顏，烏髭發(fā)”，并且可以“卻病延年”。

桑麻丸有兩個(gè)藥：桑葉，黑芝麻。桑葉可以平肝明目；黑芝麻可以補(bǔ)肝腎，益精血，烏須發(fā)；制作方法：將120g黑芝麻打碎熬濃汁，和蜂蜜煉至滴水成珠，加入500g桑葉粉和為丸，每服9克，日服2次。

這個(gè)做平時(shí)保健用。

如果效果想快一點(diǎn)，還得用大原則的方法，補(bǔ)肝腎精血，化濕祛瘀的方法，再加一些引經(jīng)藥物。