?肺氣腫，這一病理性的診斷，可能悄然無息地潛伏在人體內(nèi)，直到體檢時(shí)的一張胸片揭示了其蹤跡——“慢支炎、肺氣腫”的征象，方才引起人們的警覺。肺氣腫，其本質(zhì)是肺終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端的氣腔出現(xiàn)了持久的擴(kuò)張，同時(shí)伴隨著肺皰壁的損害。若以生活中的事物來比喻，肺泡就如同氣球，長期有一部分氣體無法排出，仿佛氣球里長期積壓的空氣，逐漸使氣球失去了原有的彈性。

肺氣腫，這一疾病并非孤立存在，它常常是慢性支氣管炎、支氣管哮喘和肺纖維化等其他疾病的后續(xù)產(chǎn)物。在中醫(yī)的體系中，肺氣腫歸屬于“肺脹”的范疇，與“肺癰”有著相近的證候。它源于多種慢性肺系疾患的長期反復(fù)發(fā)作，久治不愈，導(dǎo)致肺、脾、腎三臟功能的虛損，進(jìn)而痰瘀阻結(jié)，氣道不暢，肺氣雍滯，肺葉脹滿，無法自如斂降。臨床上，患者會(huì)表現(xiàn)出喘息氣促、咳嗽、咳痰、胸部脹滿、憋悶如塞、心悸浮腫等癥狀，嚴(yán)重者甚至可能出現(xiàn)昏迷、驚厥、出血、喘脫等危重癥狀。

肺氣腫的類型多種多樣，包括老年性肺氣腫、代償性肺氣腫、間質(zhì)性肺氣腫、灶性肺氣腫、旁間隔性肺氣腫以及阻塞性肺氣腫等。這些癥狀的表現(xiàn)輕重，與肺氣腫的程度息息相關(guān)。在疾病的早期，患者可能并無明顯癥狀，或者僅在勞動(dòng)、運(yùn)動(dòng)時(shí)感到氣短。然而，隨著肺氣腫的逐漸發(fā)展，呼吸困難的程度會(huì)日益加重，以至于即使在輕微活動(dòng)或完全休息時(shí)，患者仍會(huì)感到氣短。同時(shí)，患者還可能出現(xiàn)乏力、體重下降、食欲減退、上腹脹滿等癥狀，并伴有咳嗽、咳痰等呼吸道癥狀。典型的肺氣腫患者，其胸廓前后徑會(huì)增大，呈桶狀胸，呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語音震顫減弱，叩診時(shí)呈現(xiàn)過清音，心臟濁音界縮小，肝濁音界下移，呼吸音減低，有時(shí)還能聽到干、濕啰音，心音低沉而遙遠(yuǎn)。

肺氣腫，作為一種影響呼吸系統(tǒng)的慢性疾病，其典型的癥狀表現(xiàn)令人不容忽視。首先，我們要提及的是呼吸急促，這不僅是肺氣腫的主要癥狀，更是幾乎每一位患者都會(huì)經(jīng)歷的痛楚。

在肺氣腫的初期，這種呼吸急促可能并不明顯，它可能僅僅表現(xiàn)為在長途步行或進(jìn)行輕微體力活動(dòng)后出現(xiàn)的呼吸困難。但隨著時(shí)間的無情流逝，這種呼吸急促的癥狀會(huì)逐漸惡化，如同陰影般無情地籠罩在患者的生活中。不久后，患者會(huì)發(fā)現(xiàn)自己即便是坐著不活動(dòng)，也可能會(huì)感到呼吸困難，仿佛每一次呼吸都需要付出巨大的努力。

更令人痛心的是，隨著慢性炎癥的加劇和氣道腫脹的日益嚴(yán)重，呼吸的難度會(huì)進(jìn)一步加大。每一次呼吸都像是與病魔的頑強(qiáng)抗?fàn)?，讓人倍感艱辛。

此外，肺氣腫患者還常常伴隨著疲乏的癥狀。隨著呼吸的困難加劇，患者的體力逐漸下降，精力愈發(fā)匱乏。他們可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己更容易感到疲倦，即使只是進(jìn)行日常的活動(dòng)也可能需要付出巨大的努力。這種疲乏感如同沉重的枷鎖，讓患者的生活變得更加艱難。

雖然肺氣腫是一種進(jìn)行性疾病，其癥狀會(huì)隨著時(shí)間的推移而惡化，但即便患者戒煙，也無法完全阻止癥狀的惡化。然而，值得一提的是，通過積極的治療和生活方式的調(diào)整，我們可以有效地減緩癥狀惡化的速度，為患者帶來一絲希望和慰藉。

倪海廈治療早期肺氣腫

(出自《傷寒雜病論》--越婢湯方加半夏)

麻黃、 石膏、生姜、 甘草、大棗 、 半夏

注:石膏用棉布包好再與其他藥一起煮。

處方選自倪海廈259種經(jīng)典配方。

《桂林古本 傷寒雜病論 辨咳嗽水飲黃汗歷節(jié)病脈證并治》

原文：風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者，越婢湯主之。

[譯文]風(fēng)水病，怕風(fēng)，全身都浮腫，脈象浮，口不渴，不斷地出汗，全身沒有大熱，用越婢湯治療。

越婢湯方（用來治療頭暈、全身浮腫、少腹脹滿小便不利；早期肺氣腫加半夏。屬太陽陽明合病）

麻黃、 石膏、 甘草、生姜、 大棗

右五味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。

原文：咳而氣喘，目如脫狀，脈浮大者，此為肺脹，越婢加半夏湯主之；小青龍加石膏湯亦主之。

[譯文]咳嗽氣逆，這是肺脹。病人喘氣，兩眼突出好象要脫出眼眶一樣，脈象浮大的，用越婢加半夏湯治療。小青龍加石膏湯也可以治療。

肺脹就是肺氣腫（咳而上氣）

1.正常情況下，吸氣橫膈膜向下移動(dòng)↓，吐氣時(shí)橫膈膜向下移動(dòng)↑；

2.肺氣腫，咳而上氣時(shí)，橫膈膜緊繃在上邊，吸氣吐氣都不下降，所以叫“逆”；

3.半夏可以把堵在橫膈膜上的痰去掉，所以叫“降逆”，此逆來源于中焦脾胃。越婢加半夏湯方（早期肺氣腫）麻黃、 石膏、 甘草、 生姜、 大棗、 半夏，右六味，以水六升，先煮麻黃，去上沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服。

倪海廈治療中晚期肺氣腫

(出自《傷寒雜病論》--厚樸麻黃湯方+澤漆湯方)

脈浮者：厚樸、 細(xì)辛、 麻黃 、小麥、 石膏、 杏仁 、 半夏、 干姜 、 五味子

脈沉者：半夏 、 紫菀、 生姜 、 白前、 甘草 、 黃芩 、 人參、 桂枝、紅大戟

處方選自倪海廈259種經(jīng)典配方。

咳而脈浮者，厚樸麻黃湯主之?？人远}浮的，用厚樸麻黃湯治療。

厚樸麻黃湯方（咳嗽有表證；治療中晚期肺氣腫：厚樸麻黃湯+澤漆湯；王三虎注可治肺結(jié)節(jié)）厚樸、 麻黃、 石膏、 杏仁、半夏、 五味子，右六味，以水一斗，先煮麻黃，去沫，納諸藥，煮取三升，去滓，分溫三服?？榷}沉者，澤漆湯主之。咳嗽而脈沉的，用澤漆湯治療。

澤漆湯方（積水在肺泡，肺氣腫，痰在肺里，無表證只有咳）半夏、紫參、 澤漆、 生姜、 人參、甘草(炙)，右六味，以東流水五斗，先煮澤漆，取一斗五升，納諸藥，煮取五升，溫服五合，日夜服盡。

肺寒咳嗽痰多的辨證：

肺寒吐涎沫，不咳：甘草干姜湯；

寒痰飲在氣管：有水雞聲，射干麻黃湯，白痰；

有表證+寒痰飲在肺泡，咳，脈?。汉駱懵辄S湯，白痰；

無表證，只有寒痰飲在肺泡，脈沉：澤漆湯，有黏痰，白痰；

肺中有黃黏痰（如煙民）：皂莢丸，黃痰。

幾味止咳藥的區(qū)別：

細(xì)辛：去寒咳；杏仁：只去痰，不去水；款冬花：有水的咳嗽；射干：能夠排水，去掉氣管里面的水氣；紫苑：降逆下氣，讓肺泡收縮起來；五味子：把肺里面整個(gè)水氣排出來；澤漆：痰飲在肺泡周圍。