小兒頻繁咳嗽清嗓，許是鼻后滴漏綜合征

醫(yī)藥世駕 2024-08-28 發(fā)布于江西

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生活中有些寶寶總是覺得咽喉部不適，有些大小朋友自覺咽喉部有黏液附著，于是頻繁咳嗽、清嗓，服用治療感冒、咽炎的藥物卻不見好轉，去醫(yī)院就診肺部無異常，這時就要考慮可能是鼻后滴漏綜合征引起的。

鼻后滴漏綜合征的認識

鼻后滴漏綜合征又稱為上氣道咳嗽綜合征，其臨床表現(xiàn)以鼻涕逆吸、咳嗽、咽部異物感及痰附感等為主。鼻后滴漏綜合征是引起慢性咳嗽的最常見病因。人的鼻腔、咽喉黏膜下都藏著豐富的腺體，它們會不停地分泌大量的黏液，單是鼻腔每天分泌的黏液量就大約有 1000 毫升。這些黏液可以起到濕潤鼻腔的作用，還可以幫助排出病毒、細菌、粉塵等異物。正常情況下，鼻腔分泌的黏液會悄悄地流到喉嚨，在不知不覺中被吞下去。但當鼻部出現(xiàn)炎癥導致鼻腔分泌的黏液突然增多，患者就會感覺到有黏液附著的異物感。這些多余的黏液如從鼻子前面流出來，就是流鼻涕；如從鼻子后面流入咽喉部，刺激分布于鼻、咽、喉部的咳嗽感受器而引起頻繁咳嗽、清嗓。鼻后滴漏綜合征臨床癥狀易被忽視，易與上呼吸道感染相混淆。

鼻后滴漏綜合征的病因

（1）慢性鼻炎

鼻黏膜的慢性炎癥可導致分泌物增多，特別是鼻腔后部的慢性炎癥，?？梢鸱置谖锵蚝蟮沽魅氡茄什?，導致咳嗽。

（2）慢性鼻竇炎

慢性鼻竇炎患者的鼻內多余分泌物主要由鼻竇的慢性炎癥所引起，其中，蝶竇炎、篩竇炎更容易出現(xiàn) 分泌物向后流。

（3）過敏性鼻炎

過敏性鼻炎又稱變應性鼻炎，患者接觸了過敏原后會出現(xiàn)鼻黏膜的炎癥反應，如鼻黏膜腫脹、大量水樣鼻涕等，很容易引起分泌物向后流。

（4）鼻咽部其他慢性炎癥

鼻咽炎、兒童的腺樣體肥大，可以引起鼻咽部分泌物的增加，從而產生鼻咽部有分泌物的感覺或者鼻涕后流的感覺。

（5）鼻腔的其他疾病也可能引起鼻后滴漏綜合征。

鼻后滴漏綜合征易感人群

（1）自身免疫抵抗力低下的人群，這類人因易感染病毒而發(fā)生感冒，刺激鼻部可導致發(fā)病。

（2）患有鼻部炎癥的人群，如鼻竇炎患者、鼻炎患者、有鼻息肉或鼻腔腫物的患者等。

（3）有過敏史的人群，這類人容易因接觸過敏原而發(fā)生過敏性鼻炎，繼而導致發(fā)病。

（4）長期存在鼻黏膜刺激的人群，長期接觸煙塵、粉末的人群容易因長期反復刺激鼻黏膜而導致發(fā)病，如教師、交警等職業(yè)。

鼻后滴漏綜合征的治療

（1）中藥治療

1）急性期多以鼻塞、鼻癢、流涕、打噴嚏、咽癢為主要表現(xiàn)，與冷空氣接觸后或活動后加重，早晚癥狀明顯，多有過敏史為特征。

以疏風解表、宣肺通竅為治法，選用荊防湯加減。常用藥物有荊芥、防風、桔梗、杏仁、枳殼、葛根、茯苓、蔓荊子、白芷、生甘草。

2）遷延期癥狀變化莫測，易夾痰濕，出現(xiàn)咳嗽，喉中有痰，神疲肢倦，胸悶納呆，口不渴，大便稀溏，久之入里化熱，痰黃難咯，頻繁清嗓，煩躁不寧，口渴喜飲，尿黃。

以健脾祛濕，舒肝補腎為治法。常用藥物有代赭石、桑白皮、地骨皮、浙貝母、蒼耳子、辛夷、桑葉、重樓、膽南星等。

3）緩解期患兒體虛，正氣不足，肺衛(wèi)不固，因受風感寒而鼻塞流涕，甚則咳嗽反復發(fā)作，時輕時重，常因使用辛涼或溫燥藥物太過而傷其氣陰。以扶正固本為綱、益氣養(yǎng)陰為要。選用玉屏風散加減。

（2）推拿治療

濕熱阻竅型予按揉迎香、黃蜂入洞、推六腑、清肺經、清天河水100-200次。

痰濕阻肺型予補脾經，清肺經100-200次，揉板門、按揉膻中、肺俞、豐隆穴各3分鐘。

（3）針刺治療

濕熱阻竅型選迎香、印堂、列缺、合谷、尺澤、曲池、陰陵泉穴。

痰濕阻肺型選迎香、印堂、列缺、豐隆、風池、肺俞、合谷、曲池穴。

鼻后滴漏綜合征的護理

在藥物或中醫(yī)外治法治療的同時，還需加強對患兒日常生活起居的養(yǎng)護。

（1）注意避免過敏源；

（2）飲食多樣化而富有營養(yǎng)，不偏嗜冷飲；

（3）注意環(huán)境衛(wèi)生，適當戶外活動，多曬太陽；

（4）汗出較多時，用干毛巾擦干，勿吹風受涼；

（5）可經常用生理鹽水漱口，每日2次。

專家介紹

曾思瑤主治中醫(yī)師

江西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院兒科規(guī)培秘書；江西中醫(yī)藥學會兒科分會常委、秘書；江西省研究型醫(yī)院學會中醫(yī)兒科病學分會第一屆委員會委員。擅長病癥：小兒汗證、感冒、支氣管肺炎、哮喘、反復上呼吸道感染、腹瀉等小兒常見病癥，調理小兒厭食、積滯、疳證等脾系疾??；擅長小兒推拿、小兒發(fā)熱中藥外治療法。學術成就：發(fā)表論文10余篇，主持省校級課題1項，參與多項國家和省級課題。

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