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中醫(yī)診斷學(xué)(共128講)-22講望診

 幽默的數(shù)據(jù)線 2024-08-24 發(fā)布于甘肅
接上節(jié)課內(nèi)容:

第四節(jié) 望小兒指紋

原來(lái)書本叫作望小兒食指絡(luò)脈。

部位:食指掌側(cè)前緣【適用于3歲以下小兒】

原理食指為手太陰肺經(jīng)所過(guò)【肺朝百脈, 肺為華蓋】;皮膚嫩薄,便于觀察;脈位短小,哭鬧(影響診脈準(zhǔn)確性)。
中醫(yī)脈診讀取寸口,這個(gè)地方是手太陰肺經(jīng)所過(guò),手太陰肺經(jīng)起于中焦(三陰經(jīng)從胸走手)下絡(luò)大腸。十二經(jīng)分手足、陰陽(yáng)、絡(luò)屬。
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手太陰肺經(jīng)跟大腸相表里,跟本身名稱叫做,跟相表里叫作絡(luò)。
走到寸口的時(shí)候分成兩支,一支到少商穴,一支到商陽(yáng)穴,商陽(yáng)穴交于手陽(yáng)明大腸經(jīng)。
手陽(yáng)明大腸經(jīng)從手走頭。足三陽(yáng)是從頭走足,足三陰是從足走胸,這樣形成一個(gè)環(huán)。
肺朝百脈, 肺為華蓋
百脈都跟肺發(fā)生聯(lián)系,五臟六腑都跟肺進(jìn)行氣體交換,在這個(gè)過(guò)程中臟腑的病變就可能通過(guò)百脈影響到肺從這個(gè)絡(luò)脈變現(xiàn)出來(lái),反之百脈可以看出臟腑的功能。
因此望食指絡(luò)脈可以診斷疾病。
方法:面向光線的地方, 食指輕輕推兩次,便于觀察。
小兒是啞科,不會(huì)表達(dá),大都是父母表達(dá)
正常指紋紋色淺紅,單支斜行,分關(guān)以內(nèi)(長(zhǎng)度沒(méi)超過(guò)第一指節(jié))

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病例指紋:1、三關(guān)測(cè)輕重;2、浮沉分表里;3、淡滯定虛實(shí);4、紅紫辨寒熱

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1、三關(guān)測(cè)輕重——指紋越長(zhǎng),病越重。

風(fēng)關(guān)病最輕(邪氣入絡(luò)),到氣關(guān)病重(邪氣入經(jīng)),到命關(guān)更重(邪氣入臟腑),如果是透過(guò)命關(guān),直達(dá)指端(病情兇險(xiǎn),愈后不良)。我們叫作透關(guān)射甲。

小故事:


我曾經(jīng)看過(guò)一個(gè)小孩,出生有七天,先天的膽道閉鎖,沒(méi)有開口就黃疸,因?yàn)槟懼挪怀鰜?lái)。這個(gè)孩子到醫(yī)院去醫(yī)生明確說(shuō)這個(gè)小孩要手術(shù),不手術(shù)的話活不過(guò)幾天。

年輕的父母不愿意手術(shù),具體不知道原因,那時(shí)候就抱過(guò)來(lái)想找個(gè)中醫(yī)看一下,我看了指紋病情屬于比較兇險(xiǎn),中醫(yī)看可能不一定能解決問(wèn)題,一般這種情況,還是建議外科手術(shù),然后這個(gè)家長(zhǎng)表達(dá)了一個(gè)很強(qiáng)烈的愿望,家長(zhǎng)不愿意去做手術(shù)。

那所以我就給他開了一個(gè)藥,當(dāng)然我相信我這個(gè)藥肯定不會(huì)解決問(wèn)題,這個(gè)問(wèn)題我就非常認(rèn)真,我把整個(gè)病例都寫的非常詳細(xì),西醫(yī)那診斷是什么,我們這里建議他進(jìn)行一個(gè)外科手術(shù)治療,病人不同意,我再開一個(gè)什么藥,這個(gè)藥有沒(méi)有效果后來(lái)也沒(méi)再來(lái)。

我估計(jì)可能是沒(méi)什么效果,如果你對(duì)這個(gè)病情沒(méi)有判斷,剛剛看這個(gè)小孩剛剛看過(guò)去還沒(méi)那么嚴(yán)重,可能到時(shí)候出了問(wèn)題很麻煩。

比如碰到高血壓病人,一量血壓180-200,要求病人住院,然后病人不肯,然后你給他開個(gè)藥,不是說(shuō)我們不能治療高血壓,可以治療高血壓。

但是如果萬(wàn)一這個(gè)病人在回家路上摔一跤去世了,那就很麻煩。

打起官司來(lái)我們就說(shuō)不明白了,為什么讓他回去呢?你說(shuō)病人自己要回去,他說(shuō)回去就回去,我總不能綁著病人吧。

所以同學(xué)要把病例寫清楚,病人要住院治療,病人拒絕要寫清楚然后我們?cè)俳o他開這個(gè)藥。


2、浮沉分表里——通過(guò)這個(gè)指紋,顯現(xiàn)部位的深淺。判斷病位的深淺

看上去很淺表,一般是表證;看上去很深,藏里面,一般是里證。

3、淡滯定虛實(shí)——顏色濃、深(實(shí)證);顏色淺、淡(虛證)

4、紅紫辨寒熱——顏色紅(寒證);顏色紫(熱證)

《四診抉微·三關(guān)脈紋主病歌》:

紫熱紅傷寒
青驚白是疳
黑時(shí)因中惡
黃即困脾端

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