論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶心之液為汗?！对∈健吩弧眯臒釀t出汗。東垣曰∶西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據(jù)內(nèi)經(jīng)獨(dú)主于心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為云霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨(dú)心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內(nèi)經(jīng)又曰∶飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實(shí)不同也。

其自汗者，無(wú)時(shí)而 然出，動(dòng)則為甚，屬陽(yáng)虛，胃氣之所司也。盜汗者，寐中而通身如浴，覺(jué)來(lái)方知，屬陰虛，營(yíng)血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補(bǔ)陰降火。大法∶心虛冷汗自出者，理宜補(bǔ)肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當(dāng)補(bǔ)骨，壯水之主，以制陽(yáng)光也。醫(yī)者宜詳辨之，毋錯(cuò)。

脈法

脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。

傷寒，脈陰陽(yáng)俱緊，當(dāng)無(wú)汗。若自汗者曰亡陽(yáng)，不治。

方法

丹溪曰∶自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。

火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。

治自汗，用人參、黃 ，少佐以桂枝。陽(yáng)虛者，附子亦可用。

痰病亦有汗者。

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（以上丹溪方法凡四條）

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麥煎湯（東垣） 治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。

牡蠣 黃 麻黃根（各一錢(qián)）

上細(xì)切，作一服，入小麥百余粒，水煎服。

調(diào)衛(wèi)湯（東垣） 治濕勝自汗，補(bǔ)衛(wèi)氣虛弱，表虛不任風(fēng)寒證。

黃 麻黃根（各一錢(qián)） 羌活（二分） 生甘草 當(dāng)歸梢（各五分） 生地黃 麥門(mén)冬（各三分） 生黃芩 半夏（各五分） 豬苓（二分） 蘇木 紅花（各一分） 五味子（七粒）

愚恐自汗陽(yáng)虛之證不應(yīng)下羌活、半夏、生姜三味辛散發(fā)表之劑，恐傳寫(xiě)之誤，姑存之。

上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。

當(dāng)歸六黃湯（河間）盜汗之至藥也。

當(dāng)歸（一錢(qián)） 生地黃 熟地黃 黃柏（各七分） 黃 （一錢(qián)） 黃連（七分） 黃芩（七分）

上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）

黃 建中湯（活人） 治自汗及盜汗皆效（方見(jiàn)傷寒門(mén)桂枝湯。或加浮小麥一撮，尤妙。）

四制白術(shù)散治盜汗。

白術(shù)（四兩，內(nèi)一兩以黃 同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）

上取白術(shù)一味為末，每服三錢(qián)，粟米湯調(diào)下。

正氣湯（東垣） 治盜汗。

黃柏 知母（各一錢(qián)五分） 甘草（炙，五分）

上細(xì)切，水煎服之。

白術(shù)散（東垣） 治飲酒中風(fēng)多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。

牡蠣（三錢(qián)炒） 白術(shù)（一兩二錢(qián)五分） 防風(fēng)（二兩五錢(qián)）

上為細(xì)末，每服一錢(qián)，溫水調(diào)下，不計(jì)時(shí)候。如惡風(fēng)，倍防風(fēng)、白術(shù)。如多汗面腫，倍牡蠣。

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（丹溪活套）云∶仲景桂枝湯，治外感風(fēng)邪自汗之圣藥也。黃 建中湯，治外感挾氣虛自汗之劑也。東垣補(bǔ)中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之妙劑也。甚者六脈浮軟而虛，本方加附子以治陽(yáng)虛，其效如 應(yīng)桴。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參、 ，加麥門(mén)冬、五味子、黃連各五分。如左關(guān)脈浮弦而自汗者，挾風(fēng)邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只有桂枝湯可用也。右關(guān)脈浮洪無(wú)力而自汗者，只宜本方倍參、 而自愈。右尺脈洪數(shù)無(wú)力而自汗或盜汗者，相火挾君火之勢(shì)而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，只用當(dāng)歸六黃湯。左尺脈浮洪無(wú)力而自汗者，水虧火盛也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢(qián)，壯水之主，以制陽(yáng)光也。凡內(nèi)傷及一切虛損之證自汗不休者，總用補(bǔ)中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效捷如影響。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發(fā)勇悍之性，又欲其引參、 等藥至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指內(nèi)傷虛損自汗之證，故皆以補(bǔ)中益氣湯為主治之藥也。

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（醫(yī)案）

上湖呂俊文，得內(nèi)傷虛證，發(fā)熱自汗，如雨不止，服補(bǔ)中益氣湯十?dāng)?shù)帖不效。予以前方加減，每帖用蜜制黃 一錢(qián)，人參一錢(qián)，白術(shù)、甘草、陳皮各七分，當(dāng)歸、白芍藥各一錢(qián)，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一撮，炮附子三分，三帖而汗止，熱亦退而安。