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病案技能大賽部分習題回顧(8)

 病案科普 2024-08-01 發(fā)布于河南

1、關節(jié)病(M15-M19)分類時應明確疾病的:A:部位;B:病因;C:分期;D:單雙側(cè);E:病理。

M15-M19關節(jié)病,需要區(qū)分部位,比如髖關節(jié)病,膝關節(jié)?。恍枰獏^(qū)分病因,比如原發(fā)性,繼發(fā)性,創(chuàng)傷后,發(fā)育異常等;需要區(qū)分單雙側(cè),比如單側(cè)髖關節(jié)病,雙側(cè)髖關節(jié)病等。

2、并不是所有的手術(shù)操作都必須編碼,一些可省略編碼的是:A:剖腹探查后切除,省略剖腹探查術(shù);B:血管穿刺后縫合,省略縫合術(shù);C:冠脈支架置入術(shù),省略冠脈造影術(shù);D:支氣管肺袖狀切除術(shù),省略支氣管成形術(shù);E:血管內(nèi)膜切除術(shù),省略血栓切除術(shù)。

這個題沒有公布答案。

對于A選項,核對編碼54.11:

對于B選項,查找主導詞:縫合
對于C選項,造影術(shù)沒有說明能省略。對于D選項,核對編碼32:
所以支氣管成形術(shù)不能省略。對于選項E:核對編碼38.1:
所以內(nèi)膜切除術(shù)包含了血栓切除,可以省略。
本題選擇AB。
3、以下骨折分類與ICD-10第十九章的是:A:病理性骨折;B:應力性骨折;C:陳舊性骨折;D:骨折連接不正。
陳舊性骨折分類于T90-T98損傷、中毒和外因的其他后果的后遺癥,為第十九章,所以本例選擇C。
4、分類于中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性疾病的后遺癥(G09)的是:A:念珠菌性腦膜炎引起的后遺癥;B:肺炎球菌性腦膜炎引起的后遺癥;C:結(jié)核性腦膜炎引起的后遺癥;D:流行性腮腺炎性腦膜炎引起的后遺癥;E:嗜血桿菌性腦膜炎引起的后遺癥。
所以說G01-G08中沒有標星號的疾病的后遺癥可以分類于G09。其中腦膜炎分類里G00G03沒有標星號:
所以題干中的肺炎球菌性腦膜炎引起的后遺癥和嗜血桿菌性腦膜炎引起的后遺癥可以分類于G09,本例選擇BE。
5、關于髖關節(jié)翻修術(shù),以下描述正確的是:A:無論全部還是部分假體的翻修均應編碼81.53髖關節(jié)翻修術(shù);B:更換臼杯,襯板與股骨頭三部分應編碼00.70髖關節(jié)假體修正術(shù),雙髖臼和股骨成分;C:僅更換股骨頭應編碼00.72髖關節(jié)假體修正術(shù),股骨成分;D:髖關節(jié)翻修術(shù)均應另編碼84.57(水泥)間隔物去除;E:髖關節(jié)假體翻修術(shù)均應另編碼明確的支撐面類型00.74-00.77。
髖關節(jié)置換修正術(shù)的編碼分類:
更換臼杯,襯墊與股骨頭三部分應該分類于00.71
僅更換股骨頭成分應該分類于00.73。
同時髖關節(jié)置換修復應該另編碼:
所以本題選擇DE。
6、三叉神經(jīng)痛的患者在CT引導下經(jīng)右側(cè)卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù),“射頻消融術(shù)”分類于:A04.2顱和周圍神經(jīng)破壞;B04.80周圍神經(jīng)注射NOSC04.81周圍神經(jīng)麻醉藥注射,為了鎮(zhèn)痛;D04.89其他物質(zhì)注射,除外神經(jīng)破壞藥;E00.31CTCTA的計算機輔助外科手術(shù)。
射頻消融術(shù)是一種破壞術(shù),所以CT引導下經(jīng)右側(cè)卵圓孔半月神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù)首先應分類在04.2顱和周圍神經(jīng)破壞,本例使用了CT引導,所以另編碼00.31CTCTA的計算機輔助外科手術(shù)。
所以本題選擇AE。
7、黑斑息肉綜合征編碼分類于:AK63.8腸其他未特指的疾??;BD12.6未特指的結(jié)腸良性腫瘤;CQ85.8其他斑痣性錯構(gòu)瘤病,不可歸類在他處者;DK63.5結(jié)腸息肉。
其中波伊茨-耶格即是黑斑息肉綜合征的外文名字,所以本例黑斑息肉綜合征分類于Q85.8,本例選擇C。
8、以下手術(shù)可分類于其他各類操作17的是:A:腹腔鏡下單側(cè)股疝無張力修補術(shù);B:機器人援助操作;C:計算機輔助外科;D:誘導下激光間質(zhì)熱療法LITT;E:腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)。
單側(cè)股疝修補術(shù)無張力修補術(shù)分類于53.21;機器人援助操作分類于17.4;計算機輔助外科分類于00.3;誘導下激光間質(zhì)熱療分類于17.6;腹腔鏡下右半結(jié)腸切除術(shù)分類于17.33。所以本例選擇BDE
9、畢特羅Ⅱ式(Billroth)手術(shù),下列描述正確的是:A:遠端胃大部分切除,胃大彎后壁與十二指腸斷端吻合;B:遠端胃大部分切除后十二指腸殘端縫合關閉,殘胃與空腸吻合;C賁門端得胃部分切除,食管胃吻合術(shù);D:全胃切除伴食管空腸吻合術(shù)。
本題選擇B,可參考文章(胃切除術(shù)的編碼探討)。
10、神經(jīng)系統(tǒng)手術(shù)01-05包括:A:脊椎骨折復位術(shù);B:視睫狀神經(jīng)切除術(shù);C:腦膜腫瘤切除術(shù);D:腦膜血管結(jié)扎術(shù);E:脊髓動脈造影。
脊椎骨折復位術(shù)分類于03.53;
視睫狀神經(jīng)切除術(shù)分類于12.79;腦膜腫瘤切除術(shù)分類于01.51;腦膜血管結(jié)扎術(shù)分類于02.13;
查找主導詞:動脈造影術(shù)。
脊髓動脈造影分類于88.49。所以本題選擇ACD。
11、以下關于省略編碼的描述錯誤的是:A:椎間盤切除術(shù)伴同一水平的脊髓神經(jīng)根減壓術(shù),省略神經(jīng)根減壓術(shù);B:椎間盤切除術(shù)伴椎體切除術(shù),省略椎體切除術(shù);C:伴椎板切除的椎間盤切除術(shù),省略半椎板切除術(shù);D:椎板切開的椎間盤切除術(shù),省略椎板切開術(shù)。
椎間盤切除術(shù)的編碼可以參考文章(椎間盤(腰椎為例)切除如何編碼)(伴椎體切除的椎間盤切除術(shù)編碼)。
伴椎體切除的椎間盤切除術(shù)分類于80.99,此時不需要再編碼椎間盤切除術(shù)。所以此題選擇B。
12、交感神經(jīng)切除術(shù)不能分類于05.2的有:A:頸交感神經(jīng)切除術(shù);B:鼓室交感神經(jīng)切除術(shù);C:星狀神經(jīng)節(jié)切除術(shù);D:股動脈周圍神經(jīng)切除術(shù)。
頸交感神經(jīng)切除術(shù)分類于05.22;鼓室交感神經(jīng)切除術(shù)分類于20.91;星狀神經(jīng)屬于頸交感神經(jīng),所以星狀神經(jīng)切除術(shù)分類于05.22;股動脈周圍交感神經(jīng)切除術(shù)分類于05.25。所以本題選擇B
13、皮膚其他惡性腫瘤C44不包括:A:唇皮膚;B:眼瞼皮膚;C:乳房皮膚;D:陰囊皮膚。
陰囊皮膚惡性腫瘤分類于C63.2。本題選擇D。
14、有關ICD-10符號描述不正確的是:A:當一個診斷不含有圓括號的修飾詞時,假定按此情況分類;B:大括號只出現(xiàn)在第三卷,表明括號兩邊術(shù)語關系;C:葡萄胎【水泡狀胎塊】,方括號內(nèi)的詞是代用詞;D:圓括號中的詞是輔助性修飾詞;E:冒號表示術(shù)語內(nèi)容不完整。
本例考察ICD中符號的含義。
圓括號中的詞為輔助性的修飾詞,不管它是否出現(xiàn)在一個診斷當中,都不影響其編碼。實際上當一個診斷不含有圓括號中的修飾詞時,也被假定按有此情況分類。
方括號中的內(nèi)容為同義詞,代用詞,注釋短語或指示短語,O01葡萄胎【水泡狀胎塊】,方括號內(nèi)的詞是注釋短語。
大括號表示大括號左右兩邊術(shù)語的限定關系,一般都是大括號后面的一條術(shù)語限定前面的多條術(shù)語,目的是減少重復,大括號只出現(xiàn)在第一卷中。
冒號表示術(shù)語內(nèi)容不完整,需要與冒號下的修飾詞結(jié)合才是一個完整的診斷名稱。
所以本題選擇BC。
15、以下疾病編碼均在第三索引中查找的是:A:甲狀腺功能減退,丙硫氧嘧啶使用中的有害效應;B:股骨頸骨折,自床上意外墜落;C:一氧化碳中毒;D:肺上葉鱗狀細胞癌。
甲狀腺功能減退需要在卷三中第一索引中檢索;股骨頸骨折也需要在第一索引中檢索;一氧化碳中毒的疾病編碼和外因編碼均可在第三索引中得到,主導詞一氧化碳;鱗狀細胞癌需要在第一索引中檢索。
所以本題選擇C。

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