血脂異常系列1——4個(gè)有趣的指標(biāo)

江海博覽 2024-07-28

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學(xué)習(xí)完心律失常，心臟傳導(dǎo)阻滯、心梗和高血壓之后，這個(gè)系列學(xué)習(xí)高血脂系列。

對(duì)于高血脂患者，吃顆蛋黃，是不是對(duì)總膽固醇影響就很大？誰是壞的膽固醇？高密度脂蛋白越高越好嗎？甘油三酯和肥胖是難兄難弟嗎？

正文

“高血脂”一詞是口語

我們常說的高血脂，醫(yī)學(xué)術(shù)語是高脂血癥（hyperlipidemia），醫(yī)生有時(shí)候會(huì)說你血脂異?！，F(xiàn)在都市人對(duì)這個(gè)高血脂這個(gè)詞肯定不陌生，每當(dāng)拿到體檢報(bào)告后，總有幾家歡喜幾家愁，看著報(bào)告上的各種醫(yī)學(xué)名詞也是滿頭問號(hào)。

高脂血癥通常指血漿中甘油三酯和（或）總膽固醇升高，低密度脂蛋白膽固醇升高和高密度脂蛋白膽固醇降低。怎么樣，暈了吧？

咱今天就聊這個(gè)話題。檢測(cè)血脂的四個(gè)指標(biāo)：

1.總膽固醇（Total Cholesterol, TC）

總膽固醇是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，膽固醇是細(xì)胞膜的主要成分，同時(shí)也是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素、膽汁酸及維生素D等生理活性物質(zhì)的重要原料。

人體血液中總膽固醇濃度可作為脂代謝的指標(biāo)，用于評(píng)估動(dòng)脈粥樣硬化和缺血性心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

總膽固醇理想范圍：＜5.18mmol/L（＜200mg/dl）；

邊緣升高：5.18～6.19mmol/L（200～239 mg/dl）；

升高：≥6.22mmol/L（≥240 mg/dl）。

膽固醇升高的常見原因：

飲食：長(zhǎng)期食用高膽固醇、高脂肪、高熱量食物，可導(dǎo)致總膽固醇水平升高，這些食物有動(dòng)物的大腦、腎臟、肝臟、肺臟、脂肪、蛋黃、蟹黃、魚籽等。(這里值得注意的是:人體每天可合成1,000-2,000毫克內(nèi)源性膽固醇，主要場(chǎng)所在肝臟。當(dāng)外源性膽固醇攝入量高時(shí)，合成量就低，而攝入量低時(shí)，合成量就高。多余的膽固醇將轉(zhuǎn)變成膽汁酸，隨尿液和糞便排出體外。體內(nèi)膽固醇主要是有機(jī)體內(nèi)源合成的，每日產(chǎn)生1-2克，比普通膳食條件下食物中膽固醇的吸收量高。)
遺傳：人體內(nèi)與脂蛋白代謝相關(guān)的酶或受體基因發(fā)生突變是引起總膽固醇含量顯著升高的重要原因；
其他：此外缺少運(yùn)動(dòng)、吸煙、精神緊張等因素也可引發(fā)總膽固醇升高的情況。

除此之外，TC還有病理性升高的原因，例如高脂蛋白血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能低下、阻塞性黃疸、腎病綜合征等。

2.低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）

由于血清中的膽固醇基本上是以結(jié)合狀態(tài)存在于脂蛋白中，所以它主要代表結(jié)合的膽固醇。它不能夠反映各種脂蛋白的多少，也就不能夠確切地反映高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇的多少，所以我們還要看看以下這兩個(gè)指標(biāo)。

膽固醇必須和脂蛋白結(jié)合才能運(yùn)送到體內(nèi)各部分，而脂蛋白分低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，它倆都有重要任務(wù)：

低密度脂蛋白把膽固醇從肝臟運(yùn)送到全身組織
高密度脂蛋白將各組織的膽固醇送回肝臟代謝

低密度脂蛋白(low-density lipoprotein, LDL)是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，可被氧化成氧化低密度脂蛋白，當(dāng)?shù)兔芏戎鞍祝绕涫茄趸揎椀牡兔芏戎鞍祝∣X-LDL）過量時(shí)，它攜帶的膽固醇便積存在動(dòng)脈壁上，久了容易引起動(dòng)脈硬化。因此低密度脂蛋白被稱為“壞的膽固醇”。

低密度脂蛋白理想范圍：＜3.37mmol/L；

邊緣升高：3.37~4.12 mmol/L；

升高：≥>4.14mmol/L。

高密度脂蛋白(high-density lipoprotein, HDL)是一種抗動(dòng)脈粥樣硬化的血漿脂蛋白，是冠心病的保護(hù)因子。俗稱“血管清道夫”，也被稱為“好的膽固醇”。

高密度脂蛋白理想范圍：≥1.04mmol/L；

（無邊緣升高）；

升高：≥1.55mmol/L。

降低：＜1.04mmol/L。

雖說高密度脂蛋白含量越高，人體患有腦血管疾病，心血管疾病，冠心病的幾率越小，但是高密度脂蛋白過高，可說明肝臟分泌合成紊亂，也會(huì)對(duì)身體健康有害，容易引起一些綜合性疾病。

3.甘油三酯和肥胖

甘油三酯(Triglyceride, TG) 食物中脂肪的主要成分，甘油三酯的化學(xué)結(jié)構(gòu)為一分子甘油和三分子脂肪酸（fatty acids）通過酯化反應(yīng)形成。

一般患有甘油三酯血癥的人，都會(huì)同時(shí)容易引起肥胖，因?yàn)楦视腿ナ菑氖澄镏袛z取的，油炸食品、油多，吃多了油膩的食物，甘油三酯就多了。這些食物吃多了肯定也容易引起肥胖，所以高甘油三酯和肥胖同時(shí)是合并的，并不是肥胖引起甘油三酯高，而是一些飲食習(xí)慣引起甘油三酯高，也會(huì)引起肥胖，所有控制好飲食，肥胖、甘油三酯都能同時(shí)得到控制。

在禁食12小時(shí)的空腹?fàn)顟B(tài)下，血液中甘油三酯水平的參考區(qū)間如下：

合適水平：＜1.70mmol/L；

邊緣升高：1.70 mmol/L~2.25 mmol/L；

升高：≥2.26 mmol/L。

最后附個(gè)表格，方便記憶。

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噶搓氣

都說時(shí)間能治愈一切

但我沒法被治愈

因?yàn)槲覜]有時(shí)間

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來自：江海博覽 > 《心血管》

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