艾御享堂 2024年07月07日 08:48 遼寧 9人聽過

導讀：《傷寒論》里有三個清大腸熱治療泄瀉、痢疾的方劑，分別是葛根黃芩黃連湯（簡稱葛根芩連湯）、黃芩湯、白頭翁湯，這三個方子在臨床上使用的幾率很高，這是因為大腸熱比較多見的緣故。

大腸有熱可致大便不調

大腸，中醫(yī)稱為“傳道之官，變化出焉”，指大腸是主管傳導糟粕的。大腸將小腸吸收后的水谷糟粕中的水分再吸收，使之變成糞便，并排出體外。如大腸有熱，就會出現(xiàn)大便的異常，表現(xiàn)為兩類現(xiàn)象：一是熱注大腸后，迅速地損傷大腸的陰津，而由熱化燥，表現(xiàn)為大便秘結；一是熱在大腸，由于熱性急速，使大腸蠕動加快，并迫使大腸內的津液外出，表現(xiàn)為大便泄瀉，多見于各種腸炎。中醫(yī)治療前者要通腑瀉熱，即用瀉藥通下大便，用《傷寒論》里的承氣湯（包括大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯）；而后者的中醫(yī)治療要采用清腸止瀉的方法，可以分別用葛根芩連湯、黃芩湯或白頭翁湯等。

葛根芩連湯主治熱性腹瀉

葛根芩連湯是治療熱性瀉利的良方，包括各種急、慢性腸炎，只要是大腸有熱的，用之即效。腸炎有寒有熱，如果拉出的大便松松散散不成形狀，氣味腥而不臭，甚至是吃什么拉什么，俗稱為“直腸子”，多是寒證，《傷寒論》用桂枝人參湯、理中湯、四逆湯等治療。如果拉出的大便是糊狀，黏黏稠稠，粘在便盆上沖不下去，或拉出的雖為清水，但臭穢異常者，都是屬于大腸有熱，用葛根芩連湯治就最好。

葛根芩連湯治熱性泄瀉，效果非常直截了當。有一30多歲男性病人，本患再生障礙性貧血，一日因飲食不調突然腹瀉，當天達9次，惡心嘔吐，腹痛，肛門處很熱，像抹上辣椒的感覺，拉出的糞便很黏，舌苔厚膩。此為急性腸胃炎的表現(xiàn)，多因飲食不節(jié)或飲食不潔而發(fā)病，夏季多見，中醫(yī)認為多由熱邪下注大腸所導致。此病案即如此，用葛根芩連湯，1劑腹瀉即止。

葛根芩連湯

葛根芩連湯，由葛根、黃芩、黃連、甘草4味藥物組成，方中最關鍵的藥物是葛根、黃連兩味。葛根有升陽止瀉的作用，是腸道、消化系統(tǒng)的常用藥；葛根既入太陽經(jīng)，又入陽明經(jīng)，所以身體前后的疾病都可以治，如治頭痛，既可以治前腦門痛，也可以治后腦勺痛。

葛根通過升陽氣的作用，可以治療重癥肌無力癥，輕的如眼瞼松弛下垂，可以配合健脾胃的黃芪、山藥、白術等。葛根具有雙向調節(jié)作用，既能夠生發(fā)陽氣，又可以舒經(jīng)解痙。眼瞼松弛眼睛睜不開用葛根，眼肌緊張眼睛閉不上也可以用葛根，有些孩子夜晚睡覺眼睛半閉，或“睜一只眼閉一只眼”，都可以使用葛根，可加一些鉤藤、秦艽等祛風解痙的藥物一起使用。葛花可解酒，對不勝酒力，或酒后頭痛、頭重不爽，可用葛花10克（沒有葛花可以用葛根15克）煮水飲用。

黃連是上等的“消炎”中藥　　黃連是清熱燥濕藥，善于清除腸胃中的濕熱，且能保護大腸的傳導功能，中醫(yī)稱為“厚腸”，所以黃芩、黃連是上等的“消炎”中藥，能夠有效清除腸內炎性物質而不損害腸胃。

葛根芩連湯治療的其他病癥

酒泄（腸激惹綜合征）：葛根芩連湯還可治喝酒或過食辣椒引起的泄瀉，屬于“腸激惹綜合征”類，中醫(yī)稱為“酒泄”。這類泄瀉臨床很是多見，現(xiàn)在的人們酒量都見長，愛吃辣物，這些東西刺激性強，腸黏膜細胞受到刺激后分泌增加，腸蠕動就加快，于是就會拉肚子，從中醫(yī)角度而言，屬于大腸濕熱的較多。

一患者，男，50多歲，腹瀉幾十年，每于飲酒后大便即瀉，所瀉時為糊狀，時為清水，被診為“慢性結腸炎”，舌苔白膩。我給他用葛根芩連湯，合上平胃散，并囑咐一定戒酒，不食辛辣之物。14劑后來復診，腹瀉基本未發(fā)。該病人后又因飲酒復發(fā)一次，還是用本方得到控制。經(jīng)常喝酒拉肚子的人，可自行服用葛根芩連湯加馬齒莧：葛根15克，黃芩10克，黃連10克，炙甘草6克，馬齒莧30克。

牙齦腫痛：大腸與胃同屬于陽明經(jīng)，所以大腸熱是陽明經(jīng)熱的一部分，大腸有熱可以影響到胃，熱可以到陽明經(jīng)的任何一個地方，比如牙齦，上牙屬于手陽明大腸經(jīng)，下牙屬于足陽明胃經(jīng)，腸胃有熱常是牙齦腫痛的一個原因，偏于胃熱的用白虎湯，或清胃散，偏于腸熱的就用葛根芩連湯。

鼻疾：手陽明大腸經(jīng)“上挾鼻孔”，所以陽明大腸經(jīng)有熱可致鼻疾，鼻炎、鼻竇炎等。屬于大腸熱者，都可用葛根芩連湯治療。有些鼻竇炎經(jīng)常流鼻涕不止，因熱而致的，使用葛根芩連湯非常有效。有人用葛根芩連湯治酒糟鼻，也是這個道理。

泌乳素增高癥：婦科泌乳素增高癥，屬內分泌失調病，該病或見乳汁自溢，甚至沒有結婚、生孩子就分泌乳汁，嚴重的伴有閉經(jīng)。因乳頭屬于陽明經(jīng)所過，若陽明有熱，逼迫津液外泄，在外為汗出，在下為大便泄瀉，在乳就表現(xiàn)為乳汁自溢，泌乳素升高。故像《傷寒論》的白虎湯、葛根芩連湯等清陽明熱的方劑，都可治這些疾病，我曾用葛根芩連湯或白虎湯，或二方合用治泌乳素增高癥，有確定療效，伴閉經(jīng)可加一些補腎、通經(jīng)活血的藥。

黃芩湯治熱性腹痛泄瀉

黃芩湯由黃芩、芍藥、甘草、大棗組成。黃芩湯也是治療大腸熱利的，本方的適應癥也與葛根芩連湯一樣有大便黏瀉，肛門灼熱，所不同是黃芩湯治熱利腹痛一癥比較明顯，這是因大腸熱是從肝膽而來，氣機壅滯較明顯，所以內用芍藥與甘草相配，是緩解平滑肌及神經(jīng)痙攣的有效方劑，黃芩湯一邊用黃芩清除膽熱、大腸熱，一邊用芍藥甘草湯緩解大腸痙攣，故大便前腹痛明顯的熱性泄瀉用黃芩湯較好，如泄瀉嚴重的，也可用葛根芩連湯加芍藥變通。

黃芩是“天然的消炎藥”

黃芩被奉為“天然的消炎藥”，主要在于它的清熱作用，當然只有炎癥屬于熱時才能使用它。黃芩湯中用黃芩，主要是清除膽熱，以斬斷熱痢的來源，兼清肺熱、腸熱。黃芩的另一個主要作用是清肺熱，作用于呼吸系統(tǒng)，用于痰熱咳嗽、氣喘及一切由肺熱引起的病癥。黃芩也是婦科常用的藥物，可以治療月經(jīng)病、倒經(jīng)、帶下病。明朝有個醫(yī)家叫武之望，編一本書叫《濟陰綱目》，里面有許多方子用到黃芩，其中還有個“一味黃芩湯”，治療婦女倒經(jīng)。金元時代的李東垣認為黃芩與白術配伍還有安胎的作用，很多大夫在安胎的方子中喜歡用，但前提是因熱導致的胎動不安較為適合。

中藥“三黃”

黃芩與黃連、黃柏并稱為“三黃”，可以清兩種熱，一種是火熱，一種是濕熱，但三者的作用有所不同。治火熱時，黃芩偏于清肺熱、膽熱，黃連偏于清心熱、胃熱，黃柏善于清腎中虛熱；治濕熱時，黃芩偏于清上焦?jié)駸?，黃連偏于清中焦?jié)駸幔S柏偏于清下焦?jié)駸帷?/p>

白頭翁湯治熱性痢疾

《傷寒論》說：“熱利下重者，白頭翁湯主之?！睙崂褪菬嵝缘南吕?，在這里主要指因大腸濕熱導致的痢疾，在《傷寒論》里，腹瀉、痢疾統(tǒng)稱為“下利”，現(xiàn)代臨床區(qū)分為泄瀉、痢疾兩種，二者表現(xiàn)不同。泄瀉時大便一瀉如注，沒有膿血；而痢疾表現(xiàn)為大便瀉下不爽，膿血夾雜，腹痛下墜，專業(yè)術語稱作“里急后重”，《傷寒論》這一條所說的“下重”，就是指的里急后重。這種表現(xiàn)是腹痛時急欲大便，但跑到廁所大便時又拉不出來，肛門處下墜感、灼熱感。

白頭翁湯由白頭翁、黃連、黃柏、秦皮4味組成。臨床用于治療大腸濕熱型痢疾，這4味藥物都是清濕熱的藥物，組合在一起，治大腸濕熱力量強大，尤其是白頭翁，殺腸道細菌的作用非常明顯，是清大腸濕熱、止痢的王牌藥物。秦皮清濕熱而又具有收澀以止痢的功能，是本方的特色。白頭翁湯，常作為治療細菌性痢疾、阿米巴痢疾的首選方劑。

白頭翁湯的廣泛運用

白頭翁湯總以清大腸濕熱最為擅長，有時大腸濕熱并不表現(xiàn)為泄瀉或痢疾，只是大便發(fā)黏，大便后肛門灼熱感或肛門瘙癢，一樣可以使用白頭翁湯。一中年婦女，患肛門瘙癢癥，夜里癢的難以入眠，已兩個多月，曾按腸炎、痔瘡治療過，解大便時黏滯不爽，肛門發(fā)熱，用白頭翁湯7劑而愈，繼服7劑鞏固。此外，白頭翁湯的這四味藥走中下焦，可以廣泛用于下焦?jié)駸岬牟“Y，其中治療泌尿系感染就很好，對尿頻、尿急、尿痛者，可加上茵陳蒿、車前子等。

最近有不少網(wǎng)友給我提問，問我如何學好中醫(yī)，我一直想做一個統(tǒng)一的答復，這個時候恰好看見了陽光網(wǎng)友對于如何學中醫(yī)的解說，陽光博主的回答深得我心，把我一直想說的掏心窩子話幾乎全部說了出來，我就把陽光師兄的文章略加修改，統(tǒng)一回復大家。

我學醫(yī)時間也不久，僅就自己感受略微做個匯報，以后還需要不斷摸索。有了新的感受，再給大家匯報。如何學好中醫(yī)？什么是中醫(yī)？中醫(yī)是古人在生活中觀察、思考、證實出來的一套治療疾病的思維和方法，與中國的文化傳統(tǒng)密不可分。古人云，修學要經(jīng)歷“信，解，行，證”四個階段，首先要相信古人做學問寫醫(yī)案是比較嚴謹?shù)?，認真學習中醫(yī)是可以治療相當一部分疾病的，這是第一個階段“信”。在自己學醫(yī)沒有這種信心之前，就要多多參訪臨床名家，閱讀古今案例，觀察被中醫(yī)治好的病人，增加自己的信心。有了信心，就可以開始學中醫(yī)了。

中就是不偏不倚，不靠左也不靠右，走中間的道。走中間道路的醫(yī)生就是中醫(yī)。我心目中的中醫(yī)是主學中醫(yī)，但是西醫(yī)的診斷和治療方法一定要懂得，西醫(yī)的副作用以及中醫(yī)的糾正辦法也要懂得，有一些特定的疾病，西醫(yī)有非常明確有效的治療辦法，并且副作用也很小，這個時候不要一味頑固死守中醫(yī)。西醫(yī)學一百年來取得非常大的進步，世界人口平均壽命的增長，也主要是西醫(yī)的功勞。不要用信仰宗教的態(tài)度去學習中醫(yī)。中醫(yī)是一種非常務實的，療效較為確切的臨床醫(yī)學，比一定非得弄很多玄學的道理在里面。

學習好中醫(yī)的關鍵？ 我認為有兩個

第一個：學習中醫(yī)的發(fā)心（可以叫做發(fā)愿，立志等等），是學習好中醫(yī)的第一關鍵。張錫純講過：“人生有大愿力，而后有大建樹，一介寒儒，伏處草茅，無所謂建樹也，而其愿力固不可沒也。老安友信少懷，孔子之愿力也。當令一切眾生皆成佛如來之愿力也。醫(yī)雖小道，實濟世活人之一端。故學醫(yī)者為身家溫飽計則愿力小，為濟世活人計則愿力大。”這樣子的愿力就是我們學醫(yī)的榜樣，不是為了名聞利養(yǎng)，而是為了救濟廣大病苦的患者而學中醫(yī)，以不貪的心學醫(yī)行醫(yī)，自然良師益友漸漸會聚集到您的身邊（這是一個神奇的階段），任何困難都可以克服化解。

我從09年開始發(fā)愿力學醫(yī)，三年多以來，每天我都會讀誦，憶念我的發(fā)愿文多次，我把我的發(fā)愿文做成電腦桌面背景、做成手機開機問候、貼在天花板上，躺著也能看見，每天都有十幾次的機會憶念起我學醫(yī)的愿力，這期間發(fā)生很多看起來幸運的事情。我遇到了并且堅守了我覺得非常切合臨床實際的“張仲景經(jīng)方醫(yī)學”，遇到了很多學醫(yī)有成的人，給我很多教育和點化，我的思想翻越一座一座山峰，各路美景難以言表。

堅定的發(fā)一個善愿，這個善愿就會慢慢成真，一切都是這樣的自然，我越來越感覺到愿力的神奇。務實臨床，廣結善緣啊，愿我常念常愿！

第二個：一心一意學臨床實用的中醫(yī)中醫(yī)就是解決一個問題：如何面對當下患者的實際情況，給出一個最佳的治療辦法？如果是開藥的話，每一味藥是如何來的？吃藥后病人會如何反應？針灸推拿的話，為何一定要選擇這一些部位？理由是什么？要能夠精確不含糊的表達出來。這是臨床實用的中醫(yī)。

人的精力是有限的，傳統(tǒng)醫(yī)學的知識廣博精深，只能選擇一種或者幾種學起來最容易在臨床上見到實際療效的醫(yī)學流派來學習。就我個人而言，曾經(jīng)翻閱過五運六氣，周易河洛象數(shù)之類的書籍，但是發(fā)現(xiàn)自己智力遠遠不及能夠理解和熟練運用的程度。各位看官若是智力有余，也可以學習研究這一類學問，或許在這方面能夠取得一定成就。我大概暫時沒有這個緣分。

我的目標就是學習臨床上足夠使用的中醫(yī)學，這個愿望最終使我選擇了久經(jīng)考驗的仲景醫(yī)學，仲景醫(yī)學把人類疾病分為六大類，每一大類包含數(shù)個主要方證，學習起來較為直接明快，處方簡易，效果宏大，所以成為我的首選。每個人學習切入點不同，比如喜歡溫病的學者會讓你學溫病，喜歡李東垣的學者會勸你學習李東垣，喜歡黃元御的學者會勸你學習黃元御，還有一些人喜歡現(xiàn)今流行的火神派等等，不同的建議撲面而來，你究竟跟隨誰呢？

我的答案是：跟隨你的發(fā)愿。你的發(fā)愿最初是務實臨床的，那樣就永遠不會走偏。萬萬不要輕輕地就忘了你的根本發(fā)愿，那樣在現(xiàn)代信息豐富的社會，最容易糊糊涂涂。你即使學了李東垣，黃元御，溫病學，照樣有人會來指點你，給你這樣的那樣的建議，你還要學習朱丹溪啊，你還要學習張子和啊，你還要學習周易八卦啊，等等，人的建議是無止境的，你聽從別人的建議究竟聽從到什么時候？

我不愿意落入這個給別人建議的窠臼之中，每一個人都有自己的路子走，如果你看見了我的文章，覺得眼前一亮，那是你自己內心本來就是這樣想的，不是我的建議，我只是幫你自己明確了你自己的想法。如果你覺得這個文章水平很差勁，那也是你自己本來就有一把尺子橫在你的心里。哈哈，本來如是。

建立人體簡單化的形象

近來我參悟到，我們可以一起來想象人體從簡單到復雜：哦，人就是一個容器，容器中是體液，再加個心臟，心臟跳動，體液在容器中流動，體液流動性好，體液在容器內循環(huán)的就快，反之亦然。孩子為什么身體好？體液流動性好，心臟跳得快而有力，所以孩子皮膚好身體好。然后再想象容器中加入五臟六腑等人體的臟器，臟器與臟器間用各型管道（血管、淋巴管、經(jīng)絡等）連接，再加上各種電線（神經(jīng)系統(tǒng)），控制管道的線與開關，人的體液就在管道中流動。

容器時時刻刻在做三件事

一是思維，產(chǎn)生各種各樣的情緒。二是呼吸。三是飲食。五臟六腑是這個容器內的工廠，工廠內住著各種職業(yè)的工人-體細胞，確保呼吸、飲食、情緒在容器中正常運轉。三件事運轉的過程中，會產(chǎn)生垃圾，垃圾由容器內清潔工（免疫細胞）負責清理。容器內常有外來入侵者搞破壞-外感病，這時容器內的軍隊（也是免疫細胞）負責抵御入侵和消滅已經(jīng)入侵的敵人…大家可以任意地聯(lián)想，人為什么生??？內傷病--管道不通了。外感病--敵人入侵，工人不工作了……

了解人體，從整體到微觀，有大概念，學習就成為有機整體了，看很多醫(yī)書就可以貫穿了。學習仲景的六經(jīng)辨證，時間久了也會形成類似的活生生的人體觀。這是非常有趣味的一件事情。原來人體就像一個熱氣球，有了火力，并且不漏氣，就是正常。原來人體就是一套大樓的供暖系統(tǒng)，底下有個火爐，嘟嘟冒熱氣，推動整個大樓的水循環(huán)，大樓里面才會溫暖如春。原來人體就是一堆堆積的煤炭，時間久了，自己就會生出內熱來。這樣的一種感受，在一個中醫(yī)的心里面，要比解剖學更現(xiàn)實。

如何開始學習中醫(yī)

建議您學習從背誦《傷寒論》原文和方劑開始，先不必學中醫(yī)基礎理論和中醫(yī)診斷學。為什么從背誦傷寒論開始，因為背誦傷寒論是仲景先師在親自教您辨證，這是捷徑。起步學習中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學，因為這是后世醫(yī)家編輯的，混合了多家理論方劑，前后不連貫不統(tǒng)一，很多概念不一定正確。

通過背誦《傷寒論》一是古文水平會提高，這是我誦讀《傷寒論》的體會；二是你就能逐步理解仲景先師條文后面隱藏的含義；三是遇到病人，根據(jù)患者癥狀，《傷寒論》中的條文自然就會浮現(xiàn)；四是現(xiàn)在明醫(yī)難遇，我們不跟仲景先師學習又能跟誰學習呢。五，仲景醫(yī)學本身是一套比較完整的思維系統(tǒng)，建立一套久經(jīng)考驗的思維系統(tǒng)益處是非常巨大的。

文章內容僅供參考，非專業(yè)醫(yī)生

請勿試針試藥

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