?，斞劭平?jīng)常有不少家長(zhǎng)懷疑自己的孩子是斜視，而帶來(lái)就診的，幾乎都會(huì)問(wèn)到以下類似的問(wèn)題...

醫(yī)生，孩子看遠(yuǎn)處不斜視，看近處就斜視，這是怎么回事？

醫(yī)生，上次你給我檢查的隱斜視，到底嚴(yán)不嚴(yán)重，能治嗎？

醫(yī)生，我家孩子感覺(jué)有點(diǎn)斗雞眼，是內(nèi)斜視嗎？

看到孩子眼珠偏斜了就認(rèn)為是患了斜視，其實(shí)，斜視并不簡(jiǎn)單，不能只通過(guò)外觀來(lái)辨認(rèn)，有的看著像斜視，但它不是斜視，因此有“假斜視”的說(shuō)法；而有的孩子看近斜視，看遠(yuǎn)不斜視，這又可能是“隱斜視”。

斜視有真假之分就罷了，難道還有顯隱之分？

今天希小瑪就來(lái)科普下，臨床上常常說(shuō)的隱斜視、顯斜視、假斜視，應(yīng)該怎么分辨，到底哪些不用治，哪些又應(yīng)盡快治！

在正常情況下，我們的雙眼能夠協(xié)調(diào)一致的對(duì)焦在同一物體上，形成正常的雙眼單視。

小科普：雙眼單視是在生物視功能進(jìn)化史上一個(gè)重要的里程碑。早在6500萬(wàn)年前，霸王龍就已經(jīng)具備了最初步的雙眼單視功能。

而當(dāng)兩個(gè)眼睛不能同時(shí)精準(zhǔn)對(duì)焦到同一個(gè)物體上，一個(gè)眼睛出現(xiàn)跑偏的情況，就是斜視。

根據(jù)是否能夠自行控制，將斜視分為隱性斜視和顯性斜視。

隱性斜視

孩子在雙眼同時(shí)看東西的時(shí)候，并不表現(xiàn)出斜視。但是，當(dāng)雙眼融像被打破，比如把一個(gè)眼睛擋住時(shí)，被遮擋的眼睛出現(xiàn)了偏斜，未被遮蓋的眼睛不動(dòng)，而當(dāng)去掉遮蓋后，被遮蓋的眼睛又會(huì)自動(dòng)回到正位，這種就叫隱性斜視。

看到這里，可能很多家長(zhǎng)特意給孩子試驗(yàn)了下，發(fā)現(xiàn)被遮擋的眼睛確實(shí)出現(xiàn)了輕微偏斜，如果出現(xiàn)這種情況，家長(zhǎng)可不必太過(guò)驚慌，因?yàn)榇蟛糠秩硕喽嗌偕俣即嬖陔[斜視，小度數(shù)的隱斜視對(duì)我們的日常生活沒(méi)有任何影響，我們完全可以通過(guò)融像功能去控制隱斜。

一般來(lái)說(shuō)，融像功能越高，眼睛可承受的隱斜量就越大，不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床癥狀。 

但是，當(dāng)隱斜量過(guò)大或融像功能不足，或者伴有垂直隱斜（眼珠上下偏斜）甚至旋轉(zhuǎn)性隱斜（眼珠正上方偏向鼻側(cè)或顳側(cè)）時(shí)，雙眼長(zhǎng)時(shí)間使用后會(huì)出現(xiàn)眼脹、鼻根酸痛，甚至出現(xiàn)嗜睡或喜歡閉上一只眼睛看東西等癥狀。

而少數(shù)大角度的隱斜，有可能在一定條件下惡化為顯性斜視。

那隱性斜視需不需要治療呢？

醫(yī)生建議

若出現(xiàn)臨床癥狀（眼脹、眼酸、視力受到影響），應(yīng)當(dāng)積極治療，若對(duì)正常生活沒(méi)有影響，可以不用治療。

斜視出現(xiàn)臨床癥狀可以這樣治：

1.通過(guò)視覺(jué)訓(xùn)練，提高融像范圍

并不是所有人都適合做視覺(jué)訓(xùn)練，視覺(jué)訓(xùn)練也必須要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，錯(cuò)誤的視覺(jué)訓(xùn)練甚至?xí)茐囊延械恼ｋp眼視功能。

2.佩戴三棱鏡等特殊眼鏡

臨床發(fā)現(xiàn)，很多時(shí)候佩戴非常小度數(shù)的三棱鏡就能明顯改善因?yàn)殡[斜視出現(xiàn)的不適癥狀。

顯性斜視

相對(duì)于遮蓋單眼才會(huì)出現(xiàn)的隱性斜視，顯性斜視就是在雙眼同時(shí)看東西的時(shí)候，眼睛出現(xiàn)偏斜。顯性斜視是我們真正需要關(guān)心、重視的，也是我們經(jīng)常講的需要盡早治療的斜視。

除了少部分斜視度數(shù)較小或者特殊類型的顯性斜視可以佩戴眼鏡矯正外，大部分顯性斜視都需要手術(shù)來(lái)治療。因此，發(fā)現(xiàn)孩子顯性斜視，一定要及時(shí)去醫(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行進(jìn)一步處理。

一般來(lái)說(shuō)：

如果內(nèi)斜視完全矯正，則不必手術(shù)，繼續(xù)戴鏡即可治療；

如果戴鏡6個(gè)月以上，內(nèi)斜僅是減輕，殘存斜視應(yīng)盡早手術(shù)；

戴鏡后斜視無(wú)變化者，更應(yīng)早做手術(shù)；

共同性斜視的患兒需要隨診屈光狀況、斜視角的變化，一般穩(wěn)定3-6個(gè)月后考慮手術(shù)矯正，效果較為理想。

術(shù)前術(shù)后對(duì)比

雖然隱性斜視和顯性斜視有很大不同，但是嚴(yán)格說(shuō)它們還是屬于斜視的大范疇里。臨床上，我們還經(jīng)常遇到的一種“斜視”叫假性斜視。它其實(shí)不是真正的斜視，只是從外觀上看像斜視而已。

假性斜視

假性斜視一般是因?yàn)檠劬湍槻康南鄬?duì)位置給人斜視的錯(cuò)覺(jué)，其中最常見(jiàn)的是內(nèi)眥贅皮。

一般嬰幼兒鼻梁未發(fā)育的時(shí)候，鼻根部過(guò)寬，會(huì)給很多家長(zhǎng)一種孩子“斗雞眼”的假象。但是，當(dāng)我們把鼻根部的皮膚稍微拎起來(lái)一點(diǎn)的時(shí)候，就會(huì)發(fā)現(xiàn)其實(shí)孩子的眼睛并沒(méi)有偏斜。

此外，瞳距過(guò)寬的人，也會(huì)給人一種外斜視的假象，這樣的人群可以考慮佩戴一副相對(duì)較大的眼鏡框，來(lái)改善外觀上給人的錯(cuò)覺(jué)。

講了那么多，相信大家對(duì)隱性斜視、顯性斜視、假性斜視已經(jīng)有了比較初步的了解，如果各位寶爸寶媽還有其他疑惑，可以私信希小瑪，為您解答