序一

東垣先生，受學(xué)于易上老人張元素，其積力久，自得于心，其法大概有四，曰:明經(jīng)、別脈、識證、處方而已。謂不明經(jīng)，則無以知天地造化之蘊;不別脈，則無以察病邪之所在，氣血之虛實;不識證，則不能必其病之主名以療之;不處方，則何以克其必效。故先生每治人之疾，先診其脈，既別脈矣，則必斷之日此某證也，則又歷誦其《難》、《素》諸經(jīng)之旨，以明其證之無差，然后執(zhí)筆處方，以命其藥味，君臣佐使之制，加減炮制之宜，或丸、或散，俾病者餌之，以取其效，一洗世醫(yī)膠柱鼓瑟、刻舟覓劍之弊，所以為一代名工者以此也。今太醫(yī)羅君謙父，師先生有年，得盡傳其平生之學(xué)，亦為當(dāng)世聞人，今將此方厘為九卷，鋟梓以傳，不獨使其師之術(shù)業(yè)表見于世，抑亦惠天下后學(xué)之士，俾獲安全之利也。其用心之忠厚，誠可嘉尚，故樂為序其端。噫!先生此方，特立法之大綱耳，不知變者，欲以治疾，或有不效，則尤之曰，此制方之不精也，則誤矣。孟子曰:梓匠輪輿，能與人規(guī)矩，不能使人巧。又曰:大匠不為拙工改廢繩墨，羿不為拙射變其彀率，引而不發(fā)，躍如也，中道而立，能者從之。吾于此書亦云。先生姓李氏，諱杲，宇明之，東垣其自號云。至元十七年，歲次庚辰、清明后二日、通議大夫燕南河北道提刑按察使東魯王博文序。

序二

醫(yī)之用藥，猶將之用兵。兵有法，良將不拘于法;藥有方，良醫(yī)不拘于方。非曰盡廢其舊也，昔人因病制方，邪之微甚、人之虛實，莫不詳辨而參酌之，然后隨其六氣所侵，臟腑所受，劑品小大，平毒多寡，適與病等，絲發(fā)不舛，故投之無不如意。后人不揣其本，而執(zhí)其方，但曰此方治此病，幸而中者時有之，不幸而誤者固多矣。諺云:看方三年，無病不治;醫(yī)病三年，無方可治。斯言雖鄙，切中世醫(yī)之病。東垣老人李君明之，可謂用藥不拘于方者也。凡求治者，以脈證別之，以語言審之，以《內(nèi)經(jīng)》斷之，論證設(shè)方，其應(yīng)如響，間有不合者，略增損輒效。蓋病之變無常，君之方與之無窮，所以萬舉萬全也。羅謙父受學(xué)其門，君嘗令以療病所制方錄之甚悉，月增歲益，浸以成編。凡有聞于君者，又輯而為論，將板行于世以廣君之道。抑予聞李君教人，講釋經(jīng)書之暇，每令熟讀本草，川陸所產(chǎn)，治療所主，氣味之厚薄，補瀉之輕重，根莖異用，華葉異宜，一一精究。初不以方示之，意蓋有在矣。謙父不私所有，推以及人，善則善矣。李君教人之本意，殆不然也。君所著《醫(yī)學(xué)發(fā)明》、《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨》、《藥象論》等書，皆平日究心，將以惠天下后世者，必須合數(shù)書而觀之，庶知君制方之旨，免泥而不通之患。若持此編，謂君之能盡在，是非李君所望于后人也。至元三年立春后五日，邙城硯堅序。

卷一.藥象門

標(biāo)本陰陽論

天，陽，無，圓，氣，上，外，升，生，浮，晝，動，輕，燥，六腑。地，陰，有，方，血，下，內(nèi)，降，殺，沉，夜，靜，重，濕，五臟。

夫治病者，當(dāng)知標(biāo)本。以身論之，則外為標(biāo)，內(nèi)為本，陽為標(biāo)，陰為本。故六腑屬陽為標(biāo)，五臟屬陰為本,此臟腑之標(biāo)本也。又五臟六腑在內(nèi)為本,各臟腑之經(jīng)絡(luò)在外為標(biāo)，此臟腑經(jīng)絡(luò)之標(biāo)本也。更人身之臟腑、陰陽、氣血、經(jīng)絡(luò)，各有標(biāo)本也。

以病論之，先受病為本，后傳流病為標(biāo)。凡治病者，必先治其本，后治其標(biāo)。若先治其標(biāo)，后治其本，邪氣滋甚，其病益畜;若先治其本，后治其標(biāo)，雖病有十?dāng)?shù)證皆去矣。謂如先生輕病，后滋生重病，亦先治輕病，后治重病，如是則邪氣乃伏，蓋先治本故也。

若有中滿，無問標(biāo)本，先治中滿，謂其急也。若中滿后，有大小便不利，亦無問標(biāo)本，先利大小便，次治中滿，謂尤急也。除大小便不利及中滿三者之外，皆治其本，不可不慎也。從前來者為實邪，從后來者為虛邪，此子能令母實，母能令子虛是也。

治法云，虛則補其母，實則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來者，為實邪，當(dāng)瀉其子火也。然非直瀉其火,十二經(jīng)中各有金、水、木、火、土，當(dāng)木之分，瀉其火也。故《標(biāo)本論》云:本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。即肝受火邪，先于肝經(jīng)五穴中瀉滎心行間穴是也;后治其標(biāo)者，于心經(jīng)五穴內(nèi)，瀉滎火少府穴是也。

以藥論之，入肝經(jīng)藥為之引，用瀉心火藥為君，是治實邪之病也。假令肝受腎邪，是從后來者，為虛邪，虛則補其母。故《標(biāo)本論》云:標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。即肝受水邪，當(dāng)先于腎經(jīng)涌泉穴中補木，是先治其標(biāo);后于肝經(jīng)曲泉穴中瀉水，是后治其本。此先治其標(biāo)者，推其至理，亦是先治其本也。以藥論之，入腎經(jīng)藥為引，用補肝經(jīng)藥為君是也。

用藥法象

天有陰陽，風(fēng)寒暑濕燥火，三陰三陽上奉之。溫涼寒熱，四氣是也。溫?zé)嵴?，天之陽?涼寒者，天之陰也，此乃天之陰陽也。地有陰陽，金水木火土，生長化收藏下應(yīng)之。辛甘淡酸苦酸五味是也，皆象于地.辛甘淡者，地之陽也;酸苦咸者，地之陰也，此乃地之陰陽也。

味之薄者為陰中之陽，味薄則通，酸苦.咸平是也;味之厚者為陰中之陰，味厚則泄，酸苦咸寒是也。氣之厚者為陽中之陽，氣厚則發(fā)熱，辛甘溫?zé)崾且?氣之薄者為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平寒涼是也。

輕清成象昧薄者茶之類，本乎天者親上;重濁成形味厚者大黃之類，本乎地者親下。氣味辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰。清陽發(fā)腠理，清之清者也;清陽實四肢，清之濁者也。濁陰歸六腑，濁之濁者也;濁陰走五臟，濁之清者也。

藥性要旨

苦藥平升，微寒平亦升。甘辛藥平降,甘寒瀉火?？嗪疄a濕熱，苦甘寒瀉血熱。

用藥升降浮沉補瀉法

肝膽：味，辛補酸瀉；氣，溫補涼瀉肝膽之經(jīng)，前后寒熱不同，逆順互換，入求責(zé)法。

心小腸:味，咸補甘瀉;氣，熱補寒瀉三焦、命門補瀉同.

脾胃：味，甘補苦瀉;氣，溫涼寒熱，補瀉各從其宜逆從互換，入求責(zé)法。

肺大腸：味，酸補辛瀉;氣，涼補溫瀉。腎膀胱:味，苦補咸瀉;氣，寒補熱瀉。

五臟更相平也，一臟不平，所勝平之，此之謂也。故云:安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡神無所居。又仲景云:水入于經(jīng)，其血乃成;谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不溫。血溫衛(wèi)和，榮衛(wèi)將行，常有天命矣。

五方之正氣味（制方用藥附）

東方甲風(fēng)乙木，其氣溫，其味甘，在人以膽、肝應(yīng)之。

南方丙熱丁火，其氣熱，其味辛，在人以心、小腸、三焦、包絡(luò)應(yīng)之。

中央戊濕，其本氣平，其兼氣溫涼寒熱，在人以胃應(yīng)之;己土，其本味咸，其兼味辛甘酸苦，在人以脾應(yīng)之。

西方庚燥辛金，其氣涼，其味酸，在人以大腸、肺應(yīng)之。

北方壬寒癸水，其氣寒，其味苦，在人以膀胱、腎應(yīng)之。

人乃萬物中一也，獨陽不生，獨陰不長，須稟兩儀之氣而生化也。圣人垂世立教，不能渾說，必當(dāng)分析。以至理而言，則陰陽相符不相離，其實一也，呼則因陽出，吸則隨陰入，天以陽生陰長，地以陽殺陰藏，此上說止明補瀉用藥。君之一也，故曰主病者為君。用藥之機會，要明輕清成象，重濁成形;本乎天者親上，本乎地者親下，則各從其類也。清中清者，清肺以助其天真;清中濁者，榮華腠理。濁中清者，榮養(yǎng)于神;濁中濁者，堅強骨髓。故《至真要大論》云:五味陰陽之用，辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，淡味滲泄為陽，咸味涌泄為陰。六者或收、或散、或緩、或急、或燥、或潤、或軟、或堅，各以所利而行之，調(diào)其氣使之平也。帝曰:非調(diào)氣而得者，治之奈何?有毒無毒，何先何后，愿聞其道。曰:有毒無毒，所治為主，適大小為制也云云，君一臣二制之小也，君一臣三佐五制之中也,君一臣三佐九制之大也，寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者行之，燥者潤之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄者劫之，開之發(fā)之，適事為故。各安其氣，必清必靜，則病氣衰去，歸其所宗，此治之本體也。帝曰;反治何謂?岐伯曰:熱因熱用，寒因寒用，塞用塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積?？芍袢四棵?。

藥象氣味主治法度

豬苓甘平,除濕,此諸淡滲藥大燥亡津液，無濕證勿服。

燈草、通草甘平，通陰竅澀不利,利小水，除水腫癃閉，與琥珀同。

滑石甘寒滑,治前陰竅澀不利,性沉重,能泄氣上，令下行，故曰滑則利竅，不可同淡參諸藥用同。

葵菜甘寒滑，能利大便、小便，目病人不可服，諸熱病后，服之令人目盲。

蒼術(shù)甘溫，主治與白術(shù)同，若除上濕、發(fā)汗，功最大;若補中焦除濕，力小于白術(shù)。

白芍藥酸徽寒，補中焦之藥，得炙甘草為輔，治腹中疼之圣藥也。如夏中熱腹疼，少加黃芩，其病立止。若病人春夏秋三時腹疼，亦少加黃芩。若惡寒腹疼，只少加肉桂一錢、白芍藥三錢、炙甘草一錢半，此三味為治寒腹疼，此仲景神品藥也。如深秋腹疼，更加掛二錢。如冬月大寒腹中冷痛，加桂作二錢半，水二盞煎服。

肉桂大辛熱，補下焦熱火不足，治沉寒之病及自汗，春夏二時為禁藥也。當(dāng)歸辛甘溫，能和血補血，用尾破血，身和血。先使溫水洗去土，酒制過，或焙或曬干，方可用入藥，血病須用。

熟地黃苦寒，酒灑久蒸如烏金，假酒力則微溫大補，血衰之人須用之藥，善黑鬢發(fā),大忌食蘿卜。

生地黃苦寒,涼血補血,補腎水真陰不足，此藥大寒，宜斟酌用之，多服恐損人胃氣。川芎辛瀛,補血,治血虛頭痛之圣藥也。如妊娠婦人，胎動數(shù)月，加當(dāng)歸，二味各一錢半或二錢，水煎服之，神驗。

橘皮微苦溫，能益氣，加青皮減半，去氣滯，推陳致新?？嘌a脾胃，不去白;若理胸中，補肺氣，去白用紅。

厚樸辛溫，紫色厚者佳,能除腹脹,若元氣虛弱，雖腹脹宜斟酌用之。如寒服不可用多,是大熱藥中兼用，結(jié)者散之神藥，誤服脫元氣，切禁。

柴胡微苦平，除虛勞寒熱，解肌熱，去早晨潮熱，此少陽、厥陰行經(jīng)之藥也。婦人產(chǎn)前、產(chǎn)后，須用之藥。善除本經(jīng)頭痛。若本經(jīng)病，非他藥能止也。治心下痞、胸脅疼神藥也。

升麻苦平微寒,此足陽明胃、足太陰牌行經(jīng)藥也。若補其脾，非此藥為引用，行其本經(jīng)，不能補此二經(jīng)。并得蔥白、香白芷之類，亦能走手陽明、太陰、非此四經(jīng)不可用也。能解肌肉間熱，此手、足陽明經(jīng)傷風(fēng)之的藥也。

葛根甘平，治脾胃虛弱而渴，除胃熱，善解酒毒，通行足陽明經(jīng)之藥。

枳殼甘寒，治脾胃痞塞，泄肺氣。

檳榔辛溫,治后重如神,性如鐵石之沉重，能墜諸藥至于下極。

槐實微苦寒，利胸中氣，消膈上疾。

半夏辛苦熱，治寒痰及形寒飲冷傷肺而咳，大和胃氣，除胃寒進食，治太陰經(jīng)痰厥頭疼，非此藥不能除也。

天南星苦平,治形寒飲冷傷肺,風(fēng)寒痰嗽。

佛耳草酸熱,治寒嗽及痰涎,除肺中寒,大升肺氣，少用款冬花為之使，過食損目。

草豆蔻大辛熱·治風(fēng)寒客于胃口，善去脾寒及客寒心疼、胃疼，如神。

益智仁大辛熱，治脾胃中寒邪，和中益氣，治多唾，當(dāng)于補中藥內(nèi)兼用之，不可多服。

吳茱萸辛苦大熱,治寒在咽嗌,噎塞胸膈不利?！督?jīng)》言:膈咽不能，食不下，令人口開目瞪，寒邪所膈，氣不得上下。此病不已，令人寒中,腹?jié)M膜脹。下泄寒氣如神，諸藥不能代也。

牡丹皮甘寒,治腸胃積血及衄血、吐血,必用之藥味也。

羌活苦甘平徼溫,治肢節(jié)疼痛為君,通利諸節(jié)如神，手、足太陽風(fēng)藥也。加川芎治足太陽、少陰頭痛藥也。

獨活苦甘平微溫，足少陰腎經(jīng)行經(jīng)藥也，若-與細(xì)辛同用，治少陰經(jīng)疼如神,一名獨搖草，得風(fēng)不搖，無風(fēng)自搖動。

防風(fēng)辛溫，療風(fēng)通用，瀉肺實如神，散頭目中滯氣，除上焦風(fēng)邪之仙藥也。誤服瀉人上焦元氣。

藁本大辛溫,氣力雄壯,此太陽經(jīng)風(fēng)藥也，治寒邪結(jié)郁于本經(jīng)，治頭疼腦痛，大寒犯腦痛，齒亦痛之藥。亦治風(fēng)通用，氣力雄壯也。

細(xì)辛大辛溫,治少陰頭疼如神，當(dāng)少用之，獨活為使，為主用藥也。

蔓荊子辛溫，大輕清，治太陽經(jīng)頭疼、頭昏悶，除目暗，散風(fēng)邪之藥也。苦胃氣虛之人，不可服，恐生痰疾。

石膏大寒甘辛，治足陽明經(jīng)中熱，發(fā)熱、惡熱、燥熱、日晡潮熱，自汗，小便澀赤，大渴引飲，身體肌肉壯熱，苦頭痛之藥，白虎湯是也。善治本經(jīng)頭痛。若無已上證，勿多服。多有脾胃虛勞形體病證，初得之時，與此有余證同，醫(yī)者不識而誤與之，不可勝救也。

香白芷大辛溫，治手陽明經(jīng)頭疼，中風(fēng)寒熱，解利之藥也。以四味升麻湯加之，通行手、足陽明經(jīng)也。

黃柏大苦寒，又辛寒，治腎水膀胱不足，諸痿厥腳膝無力。于黃芪湯中少加用之;使兩足膝中氣力如涌出，痿即去矣。蜜炒為細(xì)末，治口瘡如神。癱瘓必用之藥也。

知母大辛寒，又苦寒，瀉足陽明經(jīng)火熱圣藥也，大寒益腎水膀胱，用之如神。

桃仁辛甘潤，治大便血結(jié)、血秘、血燥，通潤大便。七宣丸中用專治血結(jié)，破血。

郁李仁甘潤，治大便氣結(jié)燥澀滯不通。七圣丸中用專治氣燥。

大麻子仁辛甘潤，治風(fēng)燥大便不通。

皂角子仁辛燥潤，其性得濕則滑，亦洽風(fēng)在腸中，為燥結(jié)不通。

杏仁甘潤、辛潤,除肺中燥,治氣燥在胸膈。

白豆蔻仁大辛溫，蕩散肺中滯氣。

縮砂仁辛溫，治脾胃氣結(jié)滯不散。

木香辛苦溫，除肺中滯氣，若療中下焦氣結(jié)滯，須用檳榔為使。

麥門冬微苦寒,治肺中伏火，脈氣欲絕，加五味子、人參，三味同煎服，為之生脈散，補肺中元氣不足須用之藥。

黑附子大辛熱，其性走而不守，亦能除胃中寒甚。以白術(shù)為佐，謂之術(shù)附湯，除寒濕之圣藥也。溫藥中少加之，通行諸經(jīng)，引用藥也。治經(jīng)閉。

川烏大辛熱，療風(fēng)痹、血痹、寒痹，半身不遂，行經(jīng)藥也。

玄參微苦寒，治足少陰腎經(jīng)之君藥也，治本經(jīng)須用。

山梔子微苦寒，治心煩懊儂，欲眠而不得眠，心神顛倒欲絕，血滯小便不利。

威靈仙苦溫，主諸風(fēng)濕冷，宣通五臟，去腹內(nèi)痕滯，腰膝冷痛。

天麻甘平，治風(fēng)痰眩運頭痛。

薄荷葉辛苦，療賊風(fēng)、傷寒，發(fā)汗，主清利頭目，破血利關(guān)節(jié)，治中風(fēng)失音，小兒風(fēng)痰，新病差人不可服之，令虛汗不止。

秦艽苦辛微溫，療風(fēng)濕痹，寒熱邪氣，下利小水，治五種黃病，解酒毒。

黍粘子辛平，主明目，補中除風(fēng)，出癰疽瘡頭，治咽膈不利。

桔梗辛苦微溫，治咽喉痛，利肺氣。

麻黃苦微溫若去節(jié),發(fā)太陽、少陰經(jīng)汗;不去節(jié)，止太陽、少陰經(jīng)汗。

荊芥穗辛溫，清利頭目。

干姜大辛熱，治沉寒痼冷，腎中無陽，脈氣欲絕，黑附子為使，多用水同煎二物，姜附湯是也。亦治中焦有寒。蜀椒辛溫大熱主咳逆上氣，散風(fēng)邪，溫中，明目，下乳汁。

茴香辛平，主諸痿，霍亂，治腳氣，補命門不足，并腎勞疝氣，止膀胱及陰痛，開胃下食，助陽道，理小腸氣。

丁香辛溫，溫脾胃,止霍亂，消痃癖氣脹、反胃、腹內(nèi)冷痛。

紅花辛溫，主產(chǎn)后血運口噤，腹內(nèi)惡血。

藿香甘微溫，助脾胃，治嘔吐，療風(fēng)水毒腫，去惡氣，霍亂心痛。

干生姜辛大溫，主傷寒頭痛,鼻塞上氣,止嘔吐，治痰嗽，與生者并相同。與半夏等分，主治心下急痛。

良姜辛大熱，主暴冷，胃中冷逆，霍亂腹痛，解酒毒。

玄胡索辛溫，主破血，止少腹痛，產(chǎn)后諸疾，婦人月事不調(diào)。

青皮辛溫，主胸膈氣滯，下食破積。.

蓬莪茂苦辛溫，除積聚。

當(dāng)歸甘辛溫，主癥癖，破惡血，婦人產(chǎn)后惡物上沖，去諸瘡瘍，療金瘡惡血，溫中潤燥止痛。

阿膠甘平微溫，主心腹痛，內(nèi)崩，補虛安胎，堅筋骨，和血脈，益氣止痢。

訶黎勒苦溫，主心腹脹滿，不下飲食，消痰下氣，通利津液，破胸膈結(jié)氣，治久痢，療腸風(fēng)瀉血。

生甘草甘徼寒，補脾胃不足，能大瀉心火，須用之。

烏梅酸溫，主下氣，除熱煩滿，安心調(diào)中，治痢止渴，以鹽為白梅，亦入除痰藥中用。

桑白皮甘寒,主傷中,五勞六極,羸瘦,補虛益氣。

枳實苦徼寒，除寒熱，破結(jié)實，消痰癖，治心下痞，逆氣脅痛。

犀角苦酸徼寒，主傷寒溫病頭病，解大熱，散風(fēng)毒，安心神，止煩悶，鎮(zhèn)肝消痰明目，治中風(fēng)失音，小兒麩豆，風(fēng)熱驚癇。

京三棱苦平，主老癖痛，瘙瘕結(jié)塊，婦人血脈不調(diào)，心腹刺痛，破瘀血，消氣脹。

木通甘平，主小便不利，導(dǎo)小腸中熱。茵陳蒿苦平微寒，治風(fēng)濕熱邪結(jié)于內(nèi)。

地榆苦甘酸微寒，治月經(jīng)不止。小兒疳痢，療諸瘡，止膿血,《衍義》云性沉寒，入下焦，治血熱痢疾。

香豉苦寒，主傷寒頭痛、寒熱，脾氣煩躁滿悶。

連翹苦寒，治寒熱、鼠瘺、瘰疬、癰疽，諸惡瘡腫瘤，結(jié)熱蟲毒，去白蟲，主通利五淋，除心臟客熱，排膿止痛。

地骨皮苦寒，根大寒，子微寒，治表有風(fēng)熱實邪，自汗。

牡蠣酸平微寒，主傷寒寒熱，溫瘧,女子帶下赤白，止汗，止心痛氣結(jié)，澀大小腸，治心脅痞。

七方（大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)）

大，君一臣三佐九制之大也。又云:遠(yuǎn)而奇偶，制其大服也，大則數(shù)少，少則二之腎肝位遠(yuǎn)，服湯散，不厭頻而多。

小，君一臣二制之小也。又云:近而奇

偶，制其小服也，小則數(shù)多，多則九之心肺位近，服湯散，不愚頻而多。

緩，補上治上，制以緩，緩則氣味薄。又云:治主以緩，緩則治其本。

急，補下治下，制以急，急則氣味厚。又云:治客以急，急則治其標(biāo)。

奇，君一臣二奇之制也。又云:君二臣三奇之制也，陽數(shù)奇。

偶，君二臣四偶之制也。又云:君二臣六偶之制也，陰數(shù)偶。

復(fù)，奇之不去則偶之，是為重方也。

七方乃互為體用。

十劑（宜、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕）

宣，可以去壅，姜、橘之屬是也。通，可以去滯，木通、防己之屬是也。補，可以去，弱，人參、羊肉之屬是也。泄，可以去閉葶藶、大黃之屬是也。輕，可以去實，麻黃、葛根之屬是也。重，可以去怯，磁石、鐵漿之屬是也?；?，可以去著，冬葵子、榆白皮之屬是也。澀，可以去脫，牡蠣、龍骨之屬是也。燥，可以去濕，桑白皮、赤小豆之屬是也。濕，可以去枯，白石英、紫石英之屬是也。

只如此體皆有所屬，所用藥者，審而詳之，則靡所失矣。陶隱居云;藥有宜、通、補、泄、輕、重、滑、澀、燥、濕。此十種詳之，惟寒、熱二種何獨見遺，如:寒，可以去熱，大黃、樸硝之屬是也。熱，可以去寒，附子、官桂之屬是也。今特補此二種，以盡厥旨。

察病輕重

凡欲療病，先察其源，先候病機。五臟本虛，六腑未竭，血脈未亂，精神未散，服藥必活;若病已成，可得半愈;病勢已過，命將難全。自非明醫(yī)，聽聲察色，至于診脈，孰能知未病之病乎!

飲食勞倦門

飲食所傷論

《陰陽應(yīng)象論》云:水谷之寒熱，感則害人六腑?！侗哉摗吩?陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二，飲也、食也。飲者水也，無形之氣也。因而大飲則氣逆，形寒飲冷則傷肺，病則為喘咳、為腫滿、為水瀉，輕則當(dāng)發(fā)汗、利小便，使上下分消其濕，解醒湯、五苓散，生姜、半夏、枳實、白術(shù)之類是也;如重而畜積為滿者，蕪花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之，此其治也。食者物也，有形之血也，如《生氣通天論》云:因飽而食，筋脈橫解，腸僻為痔，或嘔吐，或痞滿，或下利腸濞,當(dāng)分寒熱輕重而治之。輕則內(nèi)消,重則除下。如傷寒物者，半夏、神曲、干姜、三、棱、廣術(shù)、巴豆之類主之;如傷熱物者，枳實、白術(shù)、青皮、陳皮、麥蘗、黃連、大黃之類主之;亦有宜吐者，《陰陽應(yīng)象論》云，在上者，因而越之，瓜蒂散主之。然而不可過劑,過劑則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷，又加之以藥過，故腸胃復(fù)傷，而氣不能化，食愈難消矣。漸至羸困。故《五常政大論》云:大毒治病十去其六，小毒治病十去其七，凡毒治病不可過之，此圣人之深戒也。

勞倦所傷論

《調(diào)經(jīng)篇》云:陰虛生內(nèi)熱。岐伯云:有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣薰胸中，故內(nèi)熱。《舉痛論》云:勞則氣耗。勞則喘且汗出，內(nèi)外皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節(jié)，起居不時，有所勞倦，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土;脾主四肢，故困倦無氣以動，懶于語言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當(dāng)病之時，宜安心靜坐，以養(yǎng)其氣;以甘寒瀉其火熱，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣?！督?jīng)》言勞者溫之，損者溫之者是也?！督饏T要略》云，平人脈大為勞，脈極虛亦為勞者矣。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇,秋冬差脈大者熱邪也,極道者氣損也,春夏劇者，時助邪也;秋冬差者,時勝邪也.以黃芪建中湯治之，此亦溫之之意也。夫上古圣人，飲食有節(jié),起居有常，不妄作勞，形與神俱，百歲乃去，此謂治未病也。今時之人，去圣人久遠(yuǎn)，則不然，飲食失節(jié)，起居失宜，妄作勞役，形氣俱傷，故病而后藥之，是治其已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦，而胃氣、元氣散解，不能滋榮百脈，灌溉臟腑，衛(wèi)護周身之所致也。故蒼天之氣貴清靜,陽氣惡煩勞。噫，飲食喜怒之間，寒暑起居之時，可不慎歟!

調(diào)中益氣湯——治因饑飽勞役,損傷脾胃，元氣不足，其脈弦或洪緩而沉,按之無力，中之下時得一澀，其證身體沉重，四肢倦懶，百節(jié)煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳鳴耳聾，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，怠惰嗜臥，忽肥忽瘦，溺色變或清利而數(shù),或上飲下便，或夏月飧泄，腹中虛痛，不思飲食。

黃芪一錢、人參去蘆，半錢、炙甘草半錢、陳皮二分、五味子七個、芍藥三分、白術(shù)三分、當(dāng)歸五分、升麻二分、柴胡二分

《內(nèi)經(jīng)》云，勞則氣耗，熱則傷氣，以黃芪、甘草之甘瀉其熱邪為主，以白芍藥、五味子之酸能收耗散之氣;又《經(jīng)》云，勞者溫之，損者溫之，以人參甘溫補氣不足，當(dāng)歸辛溫補血不足為臣;以白術(shù)、陳皮苦甘溫除胃中客熱，以養(yǎng)胃氣為佐;升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽，為脾胃之氣下溜，上氣不足，故從陰引陽以補之，又行陽明、少陽二經(jīng)為使也。

上件?咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，溫，食前服，所謂病在四肢血脈，空腹而在旦者也。如時顯躁熱，是下元陰火蒸蒸然發(fā)也,加生地黃二分;如無變證勿加,下-皆仿此。

如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹中常逼迫，皆血虛、血澀也。如咳嗽，加五味子一十粒;腹中氣不轉(zhuǎn)運者，更加陳皮三分、木香二分;身體沉重，雖小便數(shù)多，加茯苓二錢、蒼術(shù)一錢、澤瀉半錢、黃柏三分，是從權(quán)而去濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈亦終于心中，故濕熱相合而生煩亂也。

如胃氣不和，加湯洗姜制半夏五分。痰厥頭疼，非半夏不能除，亦宜加之。此足太陰脾經(jīng)之邪所作也。

如夏月，須加白芍藥三分，以補肺氣不足。

如春、夏腹疼，尤宜加芍藥;惡熱燥渴而腹疼者,更加白芍藥半錢、生黃芩二分;惡寒腹疼，加中桂二錢，全去黃芩，謂之桂枝芍藥湯。

如冬月腹疼，不可用芍藥，以太寒故也;只加干姜二分，或加半夏四分姜制。如秋、冬胃脈四道，為沖脈所逆，并脅下少陽脈二道而反上行，病名曰厥逆，其證氣上行而喘促，息有音而不得臥，用吳茱萸半錢或一錢，湯洗去苦，觀厥氣多少而用之。此病隨四時為寒溫涼熱。如夏月有此證，為大熱也，宜以下三味為丸治之:

黃連酒拌濕，烙干黃柏酒制知母酒制上件為細(xì)末，熟水為丸，如梧子大，每服一百丸，空心，多飲熱湯送下，不令胃中停蓄，恐犯胃氣。服畢少時，便以美膳壓之，使速至下元，以瀉沖脈之邪也。

大體治飲食勞倦所得之病,乃七損證也，宜以溫平甘多辛少之藥治之?！秲?nèi)經(jīng)》云，勞者溫之，損者溫之，是其常治也。如四時見寒熱病，或酒過多,或食辛熱之物而作病，或居大寒大熱處而益其病，或食冰水大寒物而作病，皆當(dāng)臨時制宜，加大寒、大熱之藥，以權(quán)治之，不可以為得效而常用之。蓋為形氣不足，隨其助而便發(fā)也。故《黃帝針經(jīng)》有云:從下上者引而去之，上氣不足推而揚之。上氣者，心肺也，上焦元氣也。陽病有陰，宜從陰引陽也。故以入腎肝下焦之藥,引入甘多辛少之味,升發(fā)陽氣而得上行，以補心肺上焦元氣，使飲食入胃，脾精之氣自然上行陽道，輸精于皮毛、經(jīng)絡(luò)。欲使真氣上行，先實其心肺，又從而去邪于腠理、皮毛。故《經(jīng)》云:視前痛者，常先取之，以繆刺瀉營氣之壅;其經(jīng)絡(luò)而痛者，為血凝而不流，故先去之，而后治其他病也。

寬中進食丸——草豆蔻仁五錢、縮砂仁一 錢半、半夏曲七餞、麥蘗曲炒黃，一兩、枳實四錢，麩炒神曲炒黃，五錢、炙甘草一錢半 、干生姜一錢、陳皮三錢、木香半錢、白術(shù)二錢、白茯苓二錢、豬苓去黑皮,一錢、澤瀉二錢、人參一錢、青皮一錢

上件為末,湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，溫水送下，食前。

和中丸——補胃進食。

干姜二錢、干生木瓜三錢、炙甘草二錢、陳皮四錢、人參二錢、白術(shù)三錢、益智仁二錢

上件為末，用湯浸飲餅，丸如梧桐子大，每服三五十丸，溫水食前下。

論酒客病并治法

論酒大熱有毒，氣味俱陽，乃無形之物也。若傷之，則止當(dāng)發(fā)散，汗出即愈矣，此最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕，何酒病之有!今之酒病者，往往服酒癜丸大熱之藥下之，又用牽牛、大黃下之，是無形元氣受病，反下有形陰血，乖誤甚矣。酒性大熱，已傷元氣，而復(fù)重瀉之，況亦損腎水真陰，及有形陰血俱為不足。如此則陰血愈虛，真水愈弱，陽毒之熱大旺，反增其陰火，是謂元氣消亡，其神何依，折人長命;雖不然，則虛損之病成矣?！督饏T要略》云，酒疸下之，久久為黑疸，慎不可犯此，誠不若令上下分消其濕，當(dāng)以葛花解醒湯主之。

葛花解醒湯——白豆蔻半兩、砂仁半兩、干生姜二錢、葛花半兩、白茯苓一錢半、木香半錢、陳皮去白，一錢半、青皮去白,三錢、豬苓去黑皮，一錢半、人參去蘆,一錢半、白術(shù)二錢、澤瀉二錢、神曲炒黃，二錢

上為極細(xì)末，秤，和勻，每服二錢匕，白湯調(diào)下，但得微汗，酒病去矣。此蓋不得已而用，豈可恃賴，日月飲酒。此方氣味辛辣，偶因酒病服之，則不能損元氣，何者敵酒病故也。勿頻服之，損人天年。

半夏枳術(shù)丸——治傷冷物，心腹痞滿，嘔噦不止。

半夏一兩，湯洗七次、枳實麩炒，一兩、干生姜一兩、白術(shù)二兩

上件為末，荷葉燒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，食后。

木香枳術(shù)丸——破寒滯氣，消寒飲食，開胃進食。

木香一兩半、枳實一兩、白術(shù)二兩、干姜三錢、陳皮一兩、炒曲一錢、人參三錢

上為末，荷葉燒飯為丸，如梧子大，每服五十丸，溫水送下，食前。

三棱消積丸——治傷生冷硬物,不能消化，心腹?jié)M悶不快。

京三棱炮、廣茂炮，各七錢，青皮五兩、陳皮五錢、丁皮、益智各三錢，炒曲七錢、巴豆和皮，米炒黑焦，去米，三錢

上件為末，醋糊丸，每服十五至二十丸，溫姜湯食前下，量虛實加減。如大便利，止后服?！秲?nèi)外傷辯》用茴香五錢。

橘皮枳術(shù)丸——治老幼元氣虛弱，飲食不消，臟腑不調(diào)，心下痞滿不快。

陳皮二兩、枳實麩炒，一兩、白術(shù)一兩

上件為末，荷葉燒飯為丸，每服五十丸，食后溫水下。

木香檳榔丸——消食破滯氣。

木香、檳榔各三錢，青皮、陳皮各五錢，麥蘗面、枳實各七錢，白術(shù)五錢，厚樸五錢

上件為末,湯浸蒸餅為丸,如梧子大,每服五七十丸溫水食后下。

枳實導(dǎo)滯丸——治傷濕熱之物,不得施化，而作痞病，悶亂不安。

枳實炒，去穰，五錢、黃芩、黃連去須，各五錢，茯苓去皮、澤瀉各二錢，白術(shù)、炒曲各五錢，大黃一兩

上件為末，湯浸蒸藿餅為丸，如梧子大，每服五十丸至七八十丸,食遠(yuǎn),溫水送下，量虛實加減，更衣止后服。

若有宿食而煩者，仲景以梔子大黃湯主之。氣口三盛，則食傷太陰，填塞悶亂，極則心胃大疼，兀兀欲吐，得吐則已，俗呼食迷風(fēng)是也?！督?jīng)》云，上部有脈，下部無脈，其人當(dāng)吐，不吐者死，宜瓜蒂散之類吐之?！督?jīng)》云，其高者，因而越之，此之謂也。

瓜蒂散——瓜蒂三錢、赤小豆三錢

上為末，每服一錢匕，溫水半小盞調(diào)下，以吐為度。如食傷之太重者，備急丸主之，皆急劑也?！督?jīng)》云，其下者，引而竭之，此之謂也，一名獨行丸。

東垣老人解云:盛食填塞于胸中，為之窒塞，兩寸脈當(dāng)主事，反兩尺脈不見，其理安在?胸中有食，故以吐出之。食者物之形，物者坤土也，是足太陰之號也。胸中者肺也，為物所填。肺者，手太陰金也。金主殺伐也，與坤土俱在于上，而王于天。金能克木，故肝木生發(fā)之氣伏于地下，此謂之木郁也。吐去上焦陰土之物，木得舒暢，則郁結(jié)去矣。食塞于上，脈絕于下，若不明天地之道，無由達此至理。水火者，陰陽之征兆，天地之別名也。故曰獨陽不生，獨陰不長。天地之用在于地下,則萬物生長矣;地之用在于天，則萬物收藏矣。此乃天地交而萬物通也。此天地相根之道也，故陽火之根本于地下，陰水之源本于天上。故曰水出高源。故人五臟主有形之物，物者陰也，陰水也。右三部脈主之，偏見于寸口，食塞其上，是絕五臟之源，源絕則水不流，兩尺竭絕，此其理也。

交泰丸——升陽氣，瀉陰火，調(diào)榮氣，進飲食，助精神，寬腹中，除息惰嗜臥，四肢不收，沉困懶倦。

知母四錢，半炒、半酒制，春夏用，秋冬去之，黃連去須，七錢，秋冬減一錢半，厚樸去皮，炒，三錢，秋冬加七錢，小椒炒去汗并間目子枝，一錢半，川烏頭炒，去皮，四錢半，吳茱萸湯洗七次，五錢，巴豆霜五分，苦楝酒煮,三錢，人參去蘆,一錢，砂仁三錢，柴胡一錢半，肉桂去皮，一錢，白茯苓去皮，三錢，皂角水洗,煨去皮弦子,六錢，紫苑去苗,六錢，干姜炮制，三分，白術(shù)一錢半

上件，除巴豆霜另研，余藥同為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，溫水送下，食前。

內(nèi)傷宜禁

內(nèi)傷者，戊火已衰，不能制物，寒藥太多固非所宜，加以溫劑似為當(dāng)矣，然有熱物傷者，當(dāng)從權(quán)以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。凡小兒內(nèi)傷，尤不用快利食藥及牽牛瀉水之藥。蓋內(nèi)中多有出癍疹者，癍疹者火之屬，大禁利小便損津液。津液損則血不生，瘡家亦然，戒之，戒之。

煩躁發(fā)熱門

煩躁發(fā)熱論

《黃帝針經(jīng)·五亂篇》云:氣亂于心則煩，心密嘿俛首靜伏云云。氣在于心者,取手少陰心主之?？人詿┰┱?，是腎氣之逆也。煩冤者，取足少陰。又云:煩冤者，取足太陰。仲景分之為二:煩也，躁也。蓋火入于肺為煩，入于腎為躁。躁煩俱在于上。腎子通于肺母，大抵煩躁者，皆心火為之。心者，君火也?；鹜鷦t金鑠水虧，惟火獨存，故肺腎合而為煩躁焉。又脾經(jīng)絡(luò)于心中，心經(jīng)起于脾中，二經(jīng)相接，由熱生煩。夫煩者，擾擾心亂，兀兀欲吐，怔忡不安;躁者，無時而熱，冷汗自出，少時則止。《經(jīng)》言陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦入心，而治煩;以鹽豉色黑而味咸，入腎而治躁，名梔子鹽豉湯，乃神品之藥也。若有宿食而煩者，梔子大黃湯主之。又有虛熱、實熱、火郁而熱者，如不能食而熱，自汗氣短者虛也，以甘寒之劑瀉熱補氣?！督?jīng)》言治熱以寒，溫而行之也。如能食而熱，口舌干燥，大便難者，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補水。《經(jīng)》云，陽盛陰虛，下之則愈。如陰覆其陽，火熱不得伸，宜汗之?！督?jīng)》云，體若燔炭，汗出而散者是也。凡治熱者，當(dāng)細(xì)分之，不可概論。

朱砂安神丸——治心中煩亂，怔忡，兀兀欲吐，胸中氣亂而熱，有如懊忱之狀，皆膈上血中伏火蒸蒸而不安，宜用權(quán)衡法，以鎮(zhèn)陰火之浮行，以養(yǎng)上焦元氣。

朱砂五錢，另研，水飛，陰干，秤，黃連去須，揀凈，酒制，秤，六錢，炙甘草五錢五分，生地黃二錢五分，當(dāng)歸去蘆，二錢五分

《內(nèi)經(jīng)》云，熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之，以黃連之苦寒，去心煩，除濕熱為君;以甘草、生地黃之甘寒，瀉火補氣，滋生陰血為臣;以當(dāng)歸補血不足，朱砂納浮溜之火而安神明也。

上四味為細(xì)末，另研朱砂,水飛如塵，陰干為衣，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后。

黃連安神丸——治心煩懊怏,反覆心亂,怔忡，上熱，胸中氣亂，心下痞悶，食入反出。

朱砂四錢、黃連五錢、生甘草二錢半

上為細(xì)末，湯浸蒸餅丸如黍米大，每服一十丸，食后，時時津唾咽下?！秲?nèi)經(jīng)》云;心肺位近，故近而奇偶，制其小服，此緩治之理也。

當(dāng)歸補血湯——治肌熱，燥熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈浮大而虛，重按全無，《通評虛實論》云:脈虛血虛，脈實血實。又云:血虛發(fā)熱，證象白虎，唯脈不長實為辨也?？嗾`服白虎湯必死。此病得之饑?yán)谝邸?/p>

黃芪一兩、當(dāng)歸二錢，酒制

上?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服之，空心食前。

柴胡升麻湯——治男子、婦人四肢發(fā)巒熱，筋骨熱，表熱，如火燎于肌膚，捫之烙人手。夫四肢者，屬脾;脾者，土也。熱伏地中，此病多因血虛而得之也。又有胃虛過食冷物,郁遏陽氣于脾土之中，并宜服之。

羌活、升麻、葛根、白芍藥、人參、獨活、已上各五錢，柴胡三錢、甘草炙，三錢，防風(fēng)二錢半生、甘草二錢

上件?咀,如麻豆大,每服五錢,水三盞，煎至一盞，去滓，溫服，忌寒冷之物。

火郁湯——治五心煩熱,是火郁于地中。四肢者，脾土也。心火下陷于土之中，郁而不得伸。故《經(jīng)》云:郁則發(fā)之。

升麻、柴胡、葛根、白芍藥已上各一兩，防風(fēng)，甘草已上各五錢

上?咀，每服五錢,水二大盞，入連須蔥白三寸，煎至一盞，去滓，稍熱，不拘時服。

卷二.心下痞門

心下痞論

《五常政大論》云，士平曰備化，備化之紀(jì)，其養(yǎng)肉，其病痞，陰所至為積飲痞隔。夫痞者，心下滿而不痛者是也。太陰者，濕土也。主壅塞，乃土來心下為痞滿也。傷寒下之太早亦為痞，乃因寒傷其榮。榮者，血也。心主血，邪入于本故為心下痞。仲景立瀉心湯數(shù)方，皆用黃連以瀉心下之土邪，其效如響應(yīng)桴。故《活人書》云:審知是痞，先用桔便枳殼湯，非用此專治痞也。蓋因見錯下必成痞證，是邪氣將陷，而欲過胸中，故先用以截散其邪氣,使不至于痞。先之一字，預(yù)用之意也?？嘁殉善Χ弥瑒t失之晚矣。不惟不能消痞，而反傷胸中至高之正氣，則當(dāng)以仲景痞藥治之?！督?jīng)》云:察其邪氣所在而調(diào)之，正謂此也，非止傷寒如此。至于酒積雜病下之太過，亦作痞滿。蓋下多則亡陰，亡陰者,謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣,因虛而下陷于心之分野，故致心下痞。宜升胃氣，以血藥治之。若全用氣藥導(dǎo)之，則其痞益甚，甚而復(fù)下，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M、鼓脹，皆非其治也。又有虛實之殊，如實痞，大便秘，厚樸、枳實主之;虛痞，大便利者，芍藥、陳皮治之。如飲食所傷而為痞滿者，常內(nèi)消導(dǎo)。其胸中窒塞上逆，兀兀欲吐者，則宜吐之，所謂在上者，因而越之也。凡治痞者，宜詳審焉。

大消痞丸——治一切心下痞悶及積，年久不愈者。

黃連去須，炒，六錢，黃芩六錢，姜黃、白術(shù)各一兩，人參二錢，炙甘草一錢，縮砂仁一錢，枳實麩炒黃色，五錢，半夏湯泡，四錢，干生姜一錢，橘皮二錢，炒曲一錢，一方澤瀉二錢，厚樸三錢，豬苓一錢半

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸至七十丸，白湯食后下。

枳實消痞丸——治心下虛痞,惡食懶倦,開胃進食。

枳實、黃連各五錢，干生姜一錢，半夏曲三錢，厚樸炙，四錢，人參三錢，炙甘草二錢，白術(shù)二錢，白茯苓二錢，麥蘗面二錢

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三十丸，溫水送下，不拘時候，量虛實加減。

黃連消痞丸——治心下痞滿,壅滯不散,煩熱喘促不安。

黃連去須炒，一兩，枳實炒，七錢，橘皮五錢，干生姜二錢，半夏九錢，黃芩炒黃色，二兩，茯苓三錢，白術(shù)三錢，炙甘草三錢，姜黃一錢，澤瀉一錢，豬苓去皮，半兩

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)。

木香化滯湯——治因憂氣結(jié)中脘，腹皮里徹痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。

柴胡四錢、橘皮三錢、甘草炙，三錢、半夏一兩、生姜二錢、當(dāng)歸尾二錢、草豆蔻仁五錢、益智三錢、紅花半錢、枳實麩皮炒，二錢

上件?咀,如麻豆大,每服五錢，水二盞煎至一盞，去滓，大溫服，食遠(yuǎn)，忌酒濕面。

人參順氣飲子——治心下痞，胸中不利。

苦葶藶酒浸炒、人參各三錢，甘草炙、羌活、柴胡、獨活各三錢，黃芩三錢，半炒，半酒制，縮砂仁、白豆蔻仁、茵陳酒制炒，各一錢，干葛一錢，青皮、石膏、厚樸炒、半夏洗，各半錢，當(dāng)歸七分

上件同為細(xì)末,湯漫蒸餅為丸，和勻，篩子內(nèi)擦如米大，每服一二錢，臨臥少用白湯送下。

小黃丸——化痰止涎，除濕和胃，治胸中不利。

黃芩一兩，干姜一錢半，白術(shù)五錢，半夏五錢，湯洗，姜制澤瀉二錢，黃芪三錢，陳皮去白，三錢，青皮三錢，去白

上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大，每服三十至五十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)。

黃芩利膈丸——除胸中熱，利膈上痰。

生黃芩、炒黃芩各一兩，南星三錢，半夏半兩，黃連五錢，枳殼三錢，白術(shù)二錢，陳皮三錢，澤瀉五錢，白礬半錢

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三十丸至五十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)，忌酒濕面。

通氣防風(fēng)湯——清利頭目，寬快胸膈。夫胸中若不利者，悉出于表。

黃芪三錢、甘草炙，四錢，人參五錢，葛根一錢半，防風(fēng)一錢，蔓荊子半錢

上件?咀，如麻豆大,分作二服,每服水一盞半，煎至一盞，去滓，臨臥溫服，以夾衣服覆面目，勿語，須臾汗出為效，必至服藥三四日少語，如服藥畢,亦少語言一日，極效。

中滿腹脹門

中滿腹脹論

《六元政紀(jì)大論》云，太陰所至為中滿云云，太陰所至為畜滿云云，諸濕腫滿皆屬脾士。論云脾乃陰中之太陰，同濕土之化，脾濕有余，腹?jié)M食不化。天為陽、為熱，主運化也;地為陰、為濕，主長養(yǎng)也。無陽則陰不能生化，故云臟寒生滿病?！墩{(diào)經(jīng)篇》云，因飲食勞倦，損傷脾胃，始受熱中，末傳寒中，皆由脾胃之氣虛弱，不能運化精微，而致水谷聚而不散，而成脹滿。《經(jīng)》云，腹?jié)M膜脹，支膈膚脅，下厥上冒,過在太陰、陽明，乃寒濕郁遏也?！睹}經(jīng)》所謂胃中寒則脹滿者是也?！夺樈?jīng)》三卷雜病第八。腹?jié)M，大便不利，上走胸溢咽，息喝喝然，取足少陰。又云:脹取三陽。三陽者，足太陽寒水為脹，與《通評虛實論》說，腹暴滿，按之不下，取太陽經(jīng)絡(luò)胃之募也正同。取者，瀉也?！督?jīng)》云，經(jīng)滿者,瀉之于內(nèi)者是也。宜以辛熱散之,以苦瀉之，淡滲利之，使上下分消其濕。正如開鬼門、潔凈府，溫衣繆刺其處，是先瀉其血絡(luò)，后調(diào)其真經(jīng)，氣血平，陽布神清，此治之正也。或曰:諸腹脹大，皆屬于熱者，何也?此乃病機總辭，假令外傷風(fēng)寒有余之邪，自表傳里，寒變?yōu)闊幔魑笇嵏節(jié)M，仲景以大承氣湯治之;亦有膏粱之人，濕熱郁于內(nèi)而成脹滿者，此熱脹之謂也。大抵寒脹多而熱脹少，治之者宜詳辨治。

中滿分消丸——治中滿熱脹，鼓脹氣脹。

黃芩刮黃色，銼炒，半兩或一兩，一方夏用一兩，黃連去須，揀凈，銼炒，一兩，姜黃、白術(shù)、人參、甘草、豬苓去皮，各一兩，茯苓去皮、縮砂仁各三錢，枳實炒黃色，五錢，半夏洗七次，五錢，厚樸姜制，一兩，干生姜、知母銼炒，各四錢，澤瀉三錢，陳皮三錢

上件，除茯苓、澤瀉、生姜各另為末外，共為細(xì)末，調(diào)和，白湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服一百丸，焙熱，以熟白湯下，食遠(yuǎn)服，量病大小加減。

中滿分消湯——治中滿寒脹，寒疝大小便不通，陰躁足不收，四肢厥逆，食入反出，下虛中滿，腹中寒，心下痞，下焦躁寒，沉厥，奔豚不收。

黃芪五分，黃柏二分，草豆蔻、吳茱萸、厚樸各五分，木香二分，益智三分，半夏三分，人參、柴胡各二分，茯苓三分，澤瀉、黃連各二分，麻黃不去節(jié),二分，蓽澄茄二分，川烏頭、當(dāng)歸各二分，青皮二分，生姜二錢，干姜二分，升麻三分

上件銼，如麻豆大，旋秤，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前，大忌房勞飲酒，濕面冷物。

廣茂潰堅湯——治中滿腹脹,內(nèi)有積塊,堅硬如石，其形如杯大，令人坐臥不能，大小便澀滯，止喘氣促，面色痿黃，通身虛腫。

厚樸、姜制當(dāng)歸尾、草豆蔻仁煨、黃芩去皮、益智仁各半錢，黃連、生甘草、廣茂煨、柴胡去蘆、曲炒澤瀉各三分，升麻、吳茱萸（湯泡）、青皮去穰、陳皮各二分，紅花一分，半夏七分。如虛渴，加葛根二分

上件?咀,如麻豆大,都作一服,水二盞，先浸藥少時，煎至一盞，去滓，稍熱服，忌酒濕面，二服之后，中滿減半，止有積塊未潰，再服半夏厚樸湯。

半夏厚樸湯

厚樸八分，半夏一錢，吳茱萸一分，肉桂三分，桃仁七個，紅花半分，蘇木半分，京三棱四分，草豆蔻、蒼術(shù)、白茯各三分，澤瀉三分，豬苓四分，干生姜一分，升麻四分，柴胡三分，木香二分，青皮二分，橘皮三分，生黃芩三分，黃連一分，生甘草三分，昆布少許，炒曲六分，當(dāng)歸尾四分。如渴，加葛根三分

上件銼，如麻豆大，旋秤，都作一服，水先拌藥，次用水三盞，煎至一盞，去渣，稍熱服之，忌如前。服此藥二服之后，前證又減一半，卻于前藥中加減服之，

木香化滯散——破滯氣，治心腹?jié)M悶。

白豆蔻、橘皮、桔梗、大腹子、白茯苓去皮，各半錢，縮砂仁、人參、青皮、檳榔、木香、姜黃各二錢，白術(shù)二錢，炙甘草四分，白檀五分，藿香五分

上件為細(xì)末，每服三錢，水一盞半，煎至一盞，稍熱服，沸湯點服亦得，食前，忌生冷硬物。

五積門

五積論

《黃帝針經(jīng)·百病始生第二》云，其成積者，蓋厥氣生足俛，俛生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則膜脹,膜脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿，起居不節(jié)，用力過度，則脈絡(luò)傷，陽絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血;陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血;腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，有寒汁沫與血相搏，則并和凝聚不得散而成積矣?；蛲庵杏诤?，內(nèi)傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裹不散，津液凝澀，著而不去，而成積矣。又曰，生于陰者，蓋憂思傷心;重寒傷肺;忿怒傷肝;醉以入房，汗出當(dāng)風(fēng)傷脾;用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。此內(nèi)外三部之所生病者也。故《難經(jīng)》中說，五積各有其名，如肝之積名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，臍左有動氣，按之牢，若痛者是也，無者非也。余積皆然。治之當(dāng)察其所痛，以知其應(yīng)，有余不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時，詳臟腑之高下，如寒者熱之，結(jié)者散之，客者除之，留者行之，堅者削之，消之、按之、摩之，咸以軟之，苦以瀉之，全其氣藥補之，隨其所利而行之，節(jié)飲食，慎起居，和其中外，可使畢已。不然遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難治也。醫(yī)者不可不慎。肝之積肥氣丸治積在左脅下,如覆杯，有頭足，久不愈，令人發(fā)咳逆痃瘧，連歲不已。

厚樸半兩，黃連七錢，柴胡二兩，椒炒去汗，四錢，巴豆霜五分，川烏頭切，去皮，一錢二分，干姜炮，半錢，皂角去皮弦子，煨，一錢半，白茯苓去皮，一錢半，廣茂（莪術(shù)）炮，二錢半，人參去蘆，二錢半，甘草炙，三錢，昆布二錢半

上件，除茯苓、皂角、巴豆霜外，為極細(xì)末，另碾茯苓、皂角為細(xì)末，和勻，另碾巴豆霜，旋旋入末，和勻，煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸漸加至大便徽溏，再從兩丸加服，周而復(fù)始，積減大半勿服。

在后積藥，依此法服。此春夏藥，秋冬另有加減法，在各條下。秋冬加厚樸半兩,通草一兩，減黃連一錢半。若治風(fēng)癇，于一料中加人參、茯神、菖蒲各三錢，黃連只依春夏用七錢，雖秋冬不減，淡醋湯送下，空心。

心之積伏梁丸——起臍上，大如臂，上至心下，久不愈，令人煩心。

黃連去須，一兩半，厚樸去皮，姜制，半兩，人參去蘆，五分，黃芩刮黃色，三錢，桂去皮，一錢，干姜炮半錢，巴豆霜五分，川烏頭炮，制去皮,半錢，紅豆二分，菖蒲半錢，茯神去皮木,一錢，丹參炒，一錢

上件，除巴豆霜外，為細(xì)末，另研巴豆霜，旋旋入末，煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便溏，再從兩丸加服，淡黃連湯送下，食遠(yuǎn)，周而復(fù)始，積減大半勿服，秋冬加厚樸半兩，通前秤一兩，減黃連半兩，即用一兩，黃芩全不用。

脾之積痞氣丸——在胃脘，覆大如盤，久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃疸，飲食不為饑膚。

厚樸去皮，四錢半，黃連去須，八錢，吳茱萸洗，三錢，黃芩二錢，白茯苓去皮，一錢，另為末，澤瀉一錢，另為末，川烏頭炮·制去皮·半錢，人參去蘆，一錢，茵陳酒制，炒，一錢半，巴豆霜四分，干姜炮，一錢半，白術(shù)二錢，縮砂仁去皮，一錢半，桂去皮，四分，川椒炒，半錢

上件，除巴豆霜另研，茯苓另為末旋入外，同為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便溏，再從二丸加服，淡甘草湯送下，食前，周而復(fù)始，積減大半勿服，秋冬加厚樸五錢半，通草一兩，減黃連一錢，減黃芩一錢，黃疸并積大能退，一料中加巴豆霜一分、附子炮一錢、砒石少許。

肺之積息賁丸——治右脅下覆大如杯，久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發(fā)肺壅。

厚樸姜制，八錢，黃連去頭炒，一兩三錢，干姜炮，一錢半，桂去皮，一錢，巴豆霜四分，白茯苓去皮，一錢半，另末，川烏頭炮，制去皮，一錢，人參去蘆,二錢，川椒炒去汗,一錢半，桔梗一錢，紫苑去苗,一錢半，白豆蔻一錢，陳皮一錢，青皮半錢，京三棱炮，一錢，天門冬一錢

上件，除茯苓、巴豆霜為末旋入外，為末，煉蜜為丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便溏，再從二丸加服。煎淡生姜湯下，食遠(yuǎn)，周而復(fù)始，積減大半止服，秋冬加厚樸半兩，通前秤一兩三錢，減黃連七錢，只用六錢。

腎之積責(zé)豚丸——發(fā)于小腹,上至心下,若豚狀，或下或上無時，久不已,令人喘逆，骨痿少氣，又治男子內(nèi)結(jié)七疝，女人瘕聚帶下。

厚樸姜制，七錢，黃連去須炒，五錢，白茯苓去皮，二錢，另末，川烏頭炮，半錢，澤瀉二錢，苦楝酒煮，三錢，玄胡一錢半，全蝎一錢，附子去皮，一錢，巴豆霜四分，菖蒲二錢，獨活一錢，丁香半錢，肉桂去皮，二分

上除巴豆霜、茯苓另為末旋入外，為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子丸，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便溏，再從二丸加服，淡鹽湯送下，食前，周而復(fù)始，病減大半勿服，秋冬加厚樸半兩，通用一兩二錢，如積勢堅大，先服前藥不減，于一料中加燒存性牡蠣三錢，擷疝、帶下病勿加。

加減痞氣丸——孟秋合，治脾之積。

黃芩酒制·三分，黃連酒制，三分，厚樸一錢，半夏半錢，益智三分，吳茱萸二分，紅花半分，青皮二分，當(dāng)歸尾二分，茯苓二分，澤瀉二分，曲炒,二分，廣茂（莪術(shù)）二分，昆布二分，橘皮去白，二分，熟地黃二分，人參二分，附子二分，葛根二分，甘草炙，二分，巴豆霜二分

上件，為細(xì)末，蒸餅為丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，漸加至大便溏,再從二丸加服，煎淡甘草湯送下,食前。

加減息賁丸——仲夏合。其積為病，寒熱喘咳，氣上奔，脈澀，失精亡血，氣滯則短氣，血凝泣音澀則寒熱，則氣分寒血分熱，治法宜益元氣泄陰火，破滯氣削其堅也。

川烏頭一錢，干姜一錢半，人參二錢，厚樸八分，黃連一兩三錢，紫苑一錢，巴豆霜四分，桂枝三錢，陳皮一錢半，青皮七分，川椒炒去汗，一錢半，紅花少許，茯苓一錢半，桔梗一錢，白豆蔻一錢，京三棱一錢半，天門冬去心,一錢半

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，初服二丸，一日加一丸，二日加二丸，加至大便微溏利為度，再從二丸加服，煎生姜湯送下，食前，忌酒濕面、五辛大料物之類及生冷硬物。

治積要法

許學(xué)士云:大抵治積，或以所惡者攻之，以所善者誘之，則易愈。如硇砂、水銀治肉積，神曲、麥蘗治酒積，水蛭、虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，磔石、巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥分其勢,則難取效。究是認(rèn)得分明是何積，更兼見何證，然后增加佐使之藥，不爾反有所損，要在臨時通變也。

心胃及腹中諸痛門

心胃及腹中諸痛論

《黃帝針經(jīng)·經(jīng)脈第一》云:胃病者，腹膜脹，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通，飲食不下，取三里也。又云:足太陰脾之脈，其支者，復(fù)從胃別上膈，注心中。是動則病舌本強，食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，心下急痛。《舉痛論》云:五臟卒痛，何氣使然?日:經(jīng)脈流行不止。環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛，得炅則痛立止。因重感于寒，則痛久矣。夫心胃痛及腹中諸痛，皆因勞役過甚，飲食失節(jié)，中氣不足，寒邪乘虛而入客之，故卒然而作大痛?！督?jīng)》言得炅則止，靈者熱也，以熱治寒，治之正也。然腹痛有部分，臟位有高下，治之者亦宜分之，如厥心痛者，乃寒邪客于心包絡(luò)也，前人以良姜、菖蒲大辛熱之味末之，酒醋調(diào)服，其痛立止，此折之耳;真心痛者，寒邪傷其君也，手足青至節(jié),甚則旦發(fā)夕死;脘痛者，太陰也，理中、建中、草豆蔻丸之類主之;腹臍痛者，少陰也，四逆湯、姜附御寒湯之類主之;少腹痛者，厥陰也，正陽散、回陽丹、當(dāng)歸四逆之類主之;雜證而痛者,苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸、丁香楝實丸之類主之，是隨高下治也。更循各臟部分穴腧，而灸刺之。如厥心痛者,痛如錐針刺其心,甚者脾心痛也，取之然谷，太溪，余臟皆然。如腹中不和而痛者，以甘草芍藥湯主之;如傷寒誤下傳太陰，腹?jié)M時痛者，桂枝加芍藥湯主之，痛甚者桂枝加大黃主之;夏月肌熱惡熱，脈洪實而痛者，黃芩芍藥湯主之。又有諸蟲痛者，如心腹痛，作痛腫聚，往來上下行，痛有休止，腹熱善渴，涎出，面色乍青、乍白、乍赤，嘔吐清水者，蛟蛸也,以手緊按而堅持之，無令得移，以針刺之，久持之蟲不動，乃出針也?；颉毒址健分谢x丸及諸取蟲之藥，量虛實用，不可一例而治。

草豆蔻丸——治勞役致脾胃虛弱，而心火乘之，不能滋榮心肺，上焦元氣衰敗，因遇冬天腎與膀胱寒水大旺，子能令母實，助肺金大旺，相輔而來克心乘脾，故胃脘當(dāng)心而痛，此復(fù)其仇也。故《經(jīng)》云，大勝必大復(fù)，理之常也。故皮毛血脈分肉之間，元氣已絕于外，又以大寒大燥二氣并乘之，其人苦惡風(fēng)寒、耳鳴，及腰背相引胸中而痛，鼻息不通，不聞香臭，額寒腦痛，目時眩，為寒水反乘脾土，痰唾沃沫，飲食反出，腹中常痛，心胃作痛，脅下縮急，有時而痛，腹不能努，大便多瀉而少秘，下氣不絕，或腹中鳴，胸中氣亂，心煩不安，而成霍亂之意，膈咽不通，極則有聲，鼻中氣短，遇寒滋甚，或居暖處方過，口吸風(fēng)寒則復(fù)作，四肢厥逆，身體沉重，不能轉(zhuǎn)側(cè)，頭不可以回顧，小便數(shù)而欠，此脾虛之至極也。

草豆蔻一錢四分，面煨燒熟，去皮秤用，益智八分，吳茱萸八分，湯洗去苦，焙干秤，陳皮八分，僵蠶八分，熟甘草三分，生甘草三分，桃仁去皮尖，七分，青皮六分，澤瀉一分，黃芪八分，半夏湯洗七次，一錢，大麥蘗炒黃，一錢半，曲末四分，姜黃四分，當(dāng)歸身六分，人參四分，柴胡去苗，四分或二分，詳脅下痛多少加之

上十八味，除桃仁另研如泥外，為極細(xì)末，同研，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服二十丸，熱白湯送下，旋斟酌多少服之。

姜附御寒湯——治中氣不足，遇冬天寒氣客于脾胃之間，相引兩脅，縮急而痛，善嚏，鼻中流濁涕不止，不聞香臭，咳嗽腦痛，上熱如火，下寒如冰，頭時作陣痛或暴痛，兩目中流火，視物腋肱然，或耳鳴耳聾，喜晴明，惡陰寒，夜不得安臥，胸中痰涎，膈咽不通，飲食失味，口中沃沫，牙齒動搖不能嚼物，腰臍間及尻腎膝足肪冷,陰汗自出，行步失力，風(fēng)痹麻木，小便數(shù)，氣短喘喝，少氣不足以息，卒遺失無度，婦人白帶，陰戶中大痛，上牽心而痛，黧黑失色，男子控睪而痛，牽心腹隱隱而痛，面如赭色，食少,大小便不調(diào)，煩心霍亂，逆氣里急，而腹皮白或黑，下氣腹中腸鳴，膝下筋急及腰背肩胛大痛，此陰盛陽虛之證也。

干姜炮，一錢二分，半夏湯洗，五分，柴胡去苗，一錢，防風(fēng)去蘆，半錢，羌活一錢，藁本去土，八分，人參去蘆，半錢，白葵花五朵，去心萼，甘草炙，八分，升麻七分，郁李仁湯漫，去皮尖，半錢，當(dāng)歸身六分，酒制，桃仁（湯浸，去皮尖，半錢，與郁李仁研如泥入正藥），黑附子炮，去皮臍，四錢

上件?咀,都作一服,水五大盞，煎至三盞，入黃芪一錢，橘皮五分、草豆蔻一錢，再煎至二盞，再入酒制黃柏三分、酒制黃連三分、枳殼三分、酒地黃二分，此四味銼碎，預(yù)一日先用新水多半盞浸一宿,煎至一盞半,又華陰細(xì)辛一分、貫芎二分、蔓荊子二分，亦預(yù)先一日用新水各另浸，將前正藥去滓，入此三味，再上火同煎至一盞，去渣，空心熱服之。待少時，以美膳壓之，忌肉湯，宜食肉，不助經(jīng)絡(luò)中火邪也，又能治嚙唇，舌根強硬，其效如神。如無已上證，但有白帶下，臍下寒，男子二丸冷痛，相引心腹背痛，手心或寒，兩尺脈弦細(xì)，按之不鼓，小便遺失或數(shù)而欠，大便多燥澀不通，或大便軟，溺色變，或短氣不足以息，額寒，鼻不聞香臭，鼻端紅腫，善嚏，多悲愁不樂，健忘多怒，寢汗憎風(fēng)，小便滑數(shù)，后滴瀝，臍下冷疼，風(fēng)寒汗出，腰背強，腰痛，或里急，或腹皮白、或腹黑色，或鼻流清涕及目中淚下不止，精神不足，亦宜服之，及腎與膀胱經(jīng)中寒，肺氣寒，元氣不足者，皆宜服之，于月生、月滿時，隔三五日吃一服，如病急，不拘時候。

麻黃豆蔻丸——治客寒犯胃，心胃大痛不可忍。季秋合

麻黃不去節(jié)，三錢，草豆蔻五錢，益智仁八分，炒曲二錢，升麻半錢，半夏半錢，湯洗，麥蘗面半錢，縮砂仁半錢，黃芪半錢，白術(shù)半錢，橘皮、柴胡、炙甘草、吳茱萸、當(dāng)歸身各五分，青皮二分，木香二分，厚樸二分，蓽澄茄四分，紅花三分，蘇木三分

上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大，每服五十丸，細(xì)嚼，溫水送下;如寒腹痛，不嚼，白湯送下。

益智和中丸——治心胃腹中大痛,煩躁,冷汗自出。

草豆蔻四錢、益智仁一錢一分，縮砂仁七分，甘草炙、二錢半，黃芪、人參、當(dāng)歸身、干生姜、麥門冬、神曲末、橘皮各半錢，桂枝一錢半，桂花一錢，麥蘗面炒,三錢，黃連二分，生地黃二分，姜黃五分，木香二分

上件同為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如桐子大，每服三十丸，溫水送下，細(xì)嚼亦得。

益智調(diào)中湯——治因服寒藥過多，致脾胃虛弱，胃脘痛。

白豆蔻三分、益智仁三分，縮砂仁、甘草各二分，姜黃三分，厚樸三分，陳皮五分，澤瀉三分，黃芪七分，干姜三分，人參二分

上件為粗末，都作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，溫服，食前。

如胃脘當(dāng)心而痛，氣欲絕者，胃中虛之至極，俗呼為心痛，服草豆蔻丸二三十丸;若痛頻作，胃中元氣虛甚，則將理二三日，不得食熱，當(dāng)食溫爛，細(xì)嚼細(xì)咽，痛必不作，一二日自和矣;若食熱稠粥，其痛必幾死，言畢不得食，食后不得言，欲食時口鼻不得當(dāng)風(fēng)，食罷亦然，忌生冷硬物，果木之類及麩粉曲食，須忌長遠(yuǎn)，免致后患。

卷三.嘔吐噦門

嘔吐噦論

《黃帝針經(jīng)》第二經(jīng)脈第一:足太陰脾之脈，復(fù)從胃別上膈，注心中，是動則病舌本強，食則嘔?！睹}解篇》云:所謂食則嘔者，物盛滿而上溢故也?！杜e痛論》云:寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。厥陰之病，少腹堅滿，厥心痛，嘔吐飲食不入，入而復(fù)出，筋骨掉眩，清厥，甚則入脾，食痹而吐?！鹅`樞經(jīng)》云:人之噦，蓋谷入于胃，胃氣上注于肺,因有故寒氣,與新谷氣俱還入于胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。補手太陰、瀉足少陰。又云:胃為氣逆，為噦。夫嘔吐噦者，俱屬于胃。胃者總司也，以其氣血多少為異耳。如嘔者，陽明也。陽明多血多氣，故有聲有物，血氣俱病也。仲景云:嘔多，雖有陽明證，慎不可下。孫真人云:嘔家多服生姜，為嘔家之圣藥也。氣逆者，必散之，故以生姜為主。吐者，太陽也。太陽多血少氣，故有物無聲，為血病也。有入食則吐，以橘皮去白主之。噦者，少陽也。少陽多氣少血，故有聲無物，乃氣病也,以姜制半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦,以生姜、橘皮、半夏者是也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加之飲食所傷而致之也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生姜之類主之。若但有內(nèi)傷而有此病，宜察其虛實，使內(nèi)消之。痰飲者，必下之。治之當(dāng)分其經(jīng)，對證用藥，而不可亂。

丁香安胃湯——治嘔吐噦，胃虛寒所致。

丁香半錢，吳茱萸一錢，草豆蔻、黃芪各二錢，人參一錢，炙甘草半錢，柴胡半錢，升麻七分，當(dāng)歸身一錢五分，橘皮半錢，黃柏三分，蒼術(shù)一錢

上件銼，如麻豆下，每服半兩，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食前。

茯苓半夏湯——治胃氣虛弱,身重有痰，惡心欲吐，是風(fēng)邪羈絆于脾胃之間，當(dāng)先實其脾胃.

白術(shù)、茯苓、半夏、大麥面各半兩，炒曲二錢，陳皮三錢，天麻三錢

上件?咀,每服半錢,水二大盞、生姜五片，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

柴胡半夏湯（補肝腸）——治舊有風(fēng)證,不敢見風(fēng),眼澀頭痛，有痰眼黑，惡心兀兀欲吐，風(fēng)來覺皮肉緊，手足重難舉,居暖處有微汗便減，再見風(fēng)其病即便復(fù)。一名補肝湯。

半夏二錢，炒曲一錢，生姜十片，柴胡半，錢升麻五分，蒼術(shù)一錢，藁木半錢，白茯苓七分.

上件?咀，麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。

木香利膈丸——治寒在膈上，噎塞咽膈不通

吳茱萸一錢二分，草豆蔻一錢二分，益智八分，橘皮八分，白僵蠶四分，人參八分，黃芪八分，升麻八分，麥蘗一錢半，當(dāng)歸六分，炙甘草六分，半夏一錢，木香二分，澤瀉四分，姜黃四分，柴胡四分，青皮二分

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸;如綠豆大，每服二十丸，溫水少許送下，勿多飲湯，恐速走下，細(xì)嚼亦得。

衄吐嘔唾血門

衄吐嘔唾血論

《別論》云:陽明厥逆，喘咳身熱，善驚，衄吐血。又云:足陽明胃之脈，起于鼻。又云:溫淫，汗出鼽衄。又云:陽氣者，大怒則形氣絕而菀于上，使人薄厥。又云:怒則氣逆，甚則嘔血，故氣上矣?！饵S帝針經(jīng)》三卷，寒熱病第三;暴癢內(nèi)逆，肝肺相搏，血溢鼻口，取天府穴。天府乃手太陰也。又足少陰腎之脈，從腎上貫肝，入肺中，循喉嚨，其病則饑不欲食，面黑如地色，咳唾則有血。夫氣者陽也，血者陰也。氣者煦之，血者濡之。今血妄行，上出于鼻口者，皆氣逆也。故《經(jīng)》言，陽明厥逆，怒則氣逆，暴癉內(nèi)逆者是也。分之則各有所屬,治之則各有所主。若浮緊者麻黃湯,浮緩者桂枝湯。脈已微者，二藥俱不可用，宜黃芩芍藥湯主之。雜病謂見血者，多責(zé)其熱也。如衄血出于肺，以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地黃、紫參、丹參、阿膠之類主之?？┩傺撸鲇谀I，以天門冬、麥門冬、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠(yuǎn)志、熟地黃之類主之:如有寒者，干姜、肉桂之類。痰涎血者，出于脾，葛根、黃芪、黃連、芍藥、當(dāng)歸、甘草、沉香之類主之。嘔血者、出于胃也，實者，犀角地黃湯主之;虛者，小建中湯加黃連主之。血證上行，或唾、或嘔、或吐，皆逆也;若變而下行于惡痢者，順也。血上行為逆，其治難;下行為順，其治易。故仲景云，畜血證，下血者當(dāng)自愈也，與此意同。若無病之人，忽然下血，其病進也。今病血證上行，而復(fù)下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。《經(jīng)》云，諸見血，身熱脈大者難治，是火邪勝也;身涼脈靜者易治，是正氣復(fù)也。故叔和云鼻衄吐血沉細(xì)宜，忽然浮大即傾危，此之謂也。

三黃補血湯——治六脈俱大,按之空虛,必面赤善驚，上熱，乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮(zhèn)墜之劑，大瀉其氣以墜氣浮，以甘辛溫徽苦，峻補其血。

熟地黃二錢、生地黃三錢、當(dāng)歸一錢半、柴胡二錢半、升麻一錢、白芍藥半兩、牡丹皮一錢、川芎三錢、黃芪一錢

上嘆咀，如麻豆大，每服半兩，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。補之太過，以防血溢上竭。

如兩寸脈芤，兩頭則有，中間全無而虛曰芤，血在上焦，或衄、或嘔，與犀角地黃湯則愈。

黃芪芍藥湯——治衄血多歲，面黃，眼澀多眵，手麻木。

黃芪三兩、炙甘草二兩、升麻一兩、葛根半兩、羌活半兩、芍藥一兩

上件嘆咀,每服三錢,水二盞,煎至一盞，去渣，溫服之，十五服而愈。

六脈弦細(xì)而澀，按之空虛，其色必白而夭不澤者，脫血也。此大寒證，以辛溫補血、益血，以甘溫、甘熱、滑潤之劑以佐之則愈，此亡血亦傷精氣。

人參飲子——治脾胃虛弱，氣促氣弱，精神短少，衄血、吐血。

人參去蘆，三分，黃芪一錢，五味子五個，白芍藥一錢，甘草一錢，當(dāng)歸身三分，麥門冬二分

上件為粗散，分作二服，每服水一盞八分，煎至一盞，去滓，稍熱服。一貧者，有前證，以前藥投之愈，繼而時在冬天，居大室中，臥大熱炕，而吐血數(shù)次，再來求治，料此病久虛弱，附臍有形，而有火熱在內(nèi)，上氣不足，陽氣外虛，當(dāng)補表之陽氣，瀉其里之虛熱，是其法也。冬天居大室，衣蓋單薄，是重虛其陽;表有大寒，壅遏里熱，火邪不得舒伸，故血出于口。仲景《傷寒論》中一證，太陽傷寒，當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗而不愈，遂成衄，卻與麻黃湯立愈，此法相同，遂用麻黃桂枝湯:

麻黃一錢,去其外寒，黃芪一錢，實表益衛(wèi)，桂枝半錢，補表虛，白芍藥一錢，益牌，甘草一錢，補其脾胃之虛，人參二分，益上焦氣而實表，麥門冬三分，保脾氣，五味子五個，安肺氣，當(dāng)歸身半錢，和血養(yǎng)血

上件都作一服，水二盞，先煎麻黃，令沸去沫，至二盞，入余藥，同煎至一盞，去滓，稍熱臨睡一服而愈，更不再作。

人參救肺散——治咳血、吐血。

升麻一錢，柴胡一錢，當(dāng)歸尾二錢，熟地黃二錢，白芍藥一錢，蘇木半錢，黃芪二錢，人參二錢，甘草半錢，蒼術(shù)一錢，陳皮半錢

上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食前。

麥門冬飲子——治吐血久不愈。

五味子十個，麥門冬去心，半錢，當(dāng)歸身、人參各半錢，黃芪一錢，生地黃五分

上件為粗末，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，不拘時候以三棱針于氣沖出血，立愈。

治鼻衄不止法

鼻衄不止，或素有熱而暴作;諸藥無驗，以白紙一張,作八牒或十牒，于極冷水內(nèi)，濕紙置頂中，熱熨斗熨至一重或二重紙干，立止。

消渴門

消渴論

《陰陽別論》云:二陽結(jié)謂之消?！睹}要精微論》云:癉成消中。夫二陽者，陽明也。手陽明大腸主津，病消則目黃口干，是津不足也;足陽明胃主血，熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。結(jié)者，津液不足，結(jié)而不潤，皆燥熱為病也。此因數(shù)食甘美而多肥，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴，治之以蘭，除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥，其氣懔悍，能助燥熱也。越人云;邪在六腑則陽脈不和,陽脈不和則氣留之，氣留之則陽脈盛矣。陽脈大盛則陰氣不得營也,故皮膚肌肉消削是也?！督?jīng)》云:凡治消癉，仆擊偏枯、痿厥氣滿，發(fā)逆肥貴人，則膏粱之疾也。岐伯曰:脈實病久可治，脈弦小病久不可治。后分為三消，膈消者，舌上赤裂，大渴引飲?！赌嬲{(diào)論》云，心移熱于肺，傳為膈消者是也。以白虎加人參湯治之。中消者，善飲而瘦，自汗，大便硬，小便數(shù)。叔和云，口干飲水，多食亦饑，虛癉成消中者是也，以調(diào)胃承氣、三黃丸治之。下消者，煩躁引飲，耳輪焦干，小便如膏。叔和云，焦煩水易虧，此腎消也，以六味地黃丸治之?！犊備洝匪^末傳能食者，必發(fā)腦疽、背瘡;不能食者，必得中滿、鼓脹，皆為不治之證。潔古老人分而治之，能食而渴者，白虎加入?yún)?不能食而渴者，錢氏方白術(shù)散倍加葛根治之。上中既平，不復(fù)傳下消矣。前人用藥，厥有旨哉!或曰末傳瘡疽者何也?此火邪勝也,其瘡?fù)瓷醵粷?，或赤水者是也?！督?jīng)》云:有形而不痛，陽之類也,急攻其陽，勿攻其陰，治在下焦元氣，得強者生，失強者死。末傳中滿者何也?以寒治熱，雖方士不能廢其繩墨而更其道也。然臟腑有遠(yuǎn)近，心肺位近，宜制小其服;腎肝位遠(yuǎn)，宜制大其服，皆適其至所為。故如過與不及，皆誅伐無過之地也。如膈消、中消，制之太急，速過病所，久而成中滿之病。正謂上熱未除，中寒復(fù)生者也。非藥之罪，失其緩急之制也。處方之制，宜加意焉。

生津甘露飲子——治膈消,大渴飲水無度，舌上赤澀，上下齒皆麻，舌根強硬腫痛，食不下，腹時脹痛，渾身色黃，目白睛黃甚，四肢痿弱無力，面塵脫色，脅下急痛，善嚏，善怒，健忘，臀腰背寒，兩丸冷甚。

石膏一錢二分，人參二錢，生甘草一錢，炙甘草二錢，山梔子一錢，蓽澄茄一錢，白豆蔻一錢，白葵花五分，黃柏酒拌炒.一錢半，香白芷一錢，連翹一錢，杏仁去皮，一錢半，麥門冬五分，黃連三分，木香三分，桔梗三錢，升麻二錢，姜黃一錢，知母二錢，酒制當(dāng)歸身五分，全蝎二個，藿香二分，柴胡三分，蘭香五分.

消之為病，燥熱之氣勝也?！秲?nèi)經(jīng)》曰:熱淫所勝，佐以甘苦，以甘瀉之。熱則傷氣，氣傷則無潤。折熱補氣，非甘寒之氣不能除，故以石膏、甘草之甘寒為主;啟玄子云:滋水之源以鎮(zhèn)陽也，故以黃連、黃柏、梔子、知母之苦寒瀉熱補水為臣;以當(dāng)歸、杏仁、麥門冬、全蝎、連翹、白芷、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐;以升麻、柴胡苦平行陽明、少陽二經(jīng)，白豆蔻、木香、藿香反佐以取之，又為因用。桔梗為舟楫，使浮而不下也。

上件為細(xì)末,如法湯浸蒸餅和勻成劑，捻作餅子，曬半干，杵碎，篩如黃米大，食后每服二錢，抄于掌中，以舌舐之，隨津唾下，或送以白湯少許亦可。此制之緩也，不惟不成中滿，亦不傳下消矣。戊申正月七日，葉律千戶服之大效。

蘭香飲子——治渴飲水極甚,善飲而瘦,自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。

石膏三錢、酒知母一錢、生甘草一錢、炙甘草半錢、人參半錢、防風(fēng)一錢、半夏二分,湯洗，蘭香半錢，白豆蔻仁、連翹、桔梗、升麻各半錢

上同為細(xì)末，湯沒蒸餅和勻成劑，捻作薄片子，日中曬半干，碎如米，每服二錢，食后，淡生姜湯送下。

地黃飲子——治口干舌干，小便數(shù)，舌上赤脈。此藥生津液，長肌肉。

杏仁六個，生甘草三分，石膏一錢，黃連酒制，八分，桃仁六個，生地黃酒制，七分，黃柏酒制，二錢，當(dāng)歸酒制，四分，柴胡三分，炙甘草三分，升麻一錢，紅花少許，知母酒制,五分，麻黃根三分，漢防己酒制，五分，羌活五分

上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，溫服，食后。忌濕面、房事、鹽、血。戊申仲冬，張安撫服此大效。

當(dāng)歸潤燥湯——治消渴，舌上白干燥，唇干，口干，眼澀，黑處見浮云，大便秘澀，干燥結(jié)硬，喜溫飲，陰頭短縮。

升麻一錢半，柴胡七分，甘草六分（半生、半熟），細(xì)辛一分，黃柏一錢，知母一錢，石膏一錢，杏仁六個，桃仁泥子一錢，麻仁泥子一錢，當(dāng)歸身一錢，紅花少許，防風(fēng)一錢，荊芥穗一錢，熟地黃三分，小椒三個

上件?咀,都作一服,水二碗,煎至一盞，去渣，食后溫服，忌辛熱物。

清涼飲子——治消中，能食而瘦，口干舌干，自汗，大便結(jié)燥，小便頻數(shù)。

羌活一錢，柴胡一錢，升麻四分，防風(fēng)五分，當(dāng)歸身六分，生甘草半錢，炙甘草一錢，石膏一錢半，酒知母一錢，漢防己半錢，草龍膽酒制，一錢半，黃柏一錢半，紅花少許，桃仁五個，杏仁十個，生地黃酒制，半錢，黃芪一錢，黃芩酒制，一錢

上件?咀，麻豆大，都作一服，水二盞、酒一匙，煎至一盞，去渣，稍熱服，食后。

清神補氣湯——前消渴證皆愈,只有口干，腹不能努起。

升麻一錢半，柴胡七分，生甘草五分，黃柏酒制,半錢，黃連酒制，半錢，知母酒制，半錢，石膏四分，杏仁六個，桃仁一錢，當(dāng)歸身一錢，紅花少許，防風(fēng)一餞，荊芥穗一錢，熟地黃三分，小椒二個，細(xì)辛一分，生地黃一分，

上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱食后服。

甘草石膏湯——消病全愈，再添舌白滑徽腫，咽喉咽唾覺痛，嗌腫，時有渴，口中白沫如膠，飲冷則稍緩。

升麻一錢半，柴胡七分，甘草五分，黃柏一錢，知母一錢，石膏六分，杏仁六個，桃仁一錢，當(dāng)歸身一錢，熟地黃二分，小椒一個，細(xì)辛一分，黃連三分，紅花少許，防風(fēng)一錢，荊芥穗一錢，生地黃一分

上件銼,如麻豆大,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食后服。

辨六經(jīng)渴并治

太陽渴,脈浮無汗者,五苓散、滑石之類。陽明渴,脈長有汗者,白虎湯、涼膈散之類。少陽渴,脈弦而嘔者,小柴胡加瓜蔞湯主之。太陰渴,脈細(xì)不欲飲,縱飲思湯不思水。少陰渴，脈沉自利者,豬苓湯、三黃湯之類。厥陰渴,脈微引飲者,少少與之。滑石治渴,本為竅不利而用之,以其燥而能亡津液也;天令濕氣太過者當(dāng)用之,無濕用之是為犯禁。假小便不利，或渴或不渴,知內(nèi)有濕也;小便自利而渴者，知內(nèi)有燥也。濕宜滲瀉之,燥以潤之則可矣。雜證汗而渴者,以辛潤之;無汗而渴者,以苦堅之。傷寒食少而渴,當(dāng)以和胃之藥,不可用涼藥止之,恐復(fù)損胃氣,愈不能食也,白術(shù)、茯苓是也。太陽無汗而渴,不宜白虎湯;若汗后脈洪大而渴者,宜與之。陽明有汗而渴,不宜五苓散;若小便不利,汗少脈浮而渴者,宜與之。病者心肺熱面不渴者,知不在太陰、少陰之本,而只在標(biāo)也。在標(biāo)則不渴矣,渴者是在本也。

瘡瘍門

明瘡瘍之本末

《生氣通天論》云:營氣不從,逆于肉理，乃生癰腫。又云:膏粱之變，足生大疔，受如持虛?！蛾庩枒?yīng)象論》云:地之濕氣，感則害人皮肉筋脈，是言濕氣外傷，則營氣不行。榮衛(wèi)者，皆營氣之所經(jīng)營也;營氣者，胃氣也;運氣也，營氣為本;本逆不行，為濕氣所壞，而為瘡瘍也。膏粱之變，亦是言厚滋味過度，而使?fàn)I氣逆行，凝于經(jīng)絡(luò)為瘡瘍也。此邪不在表，亦不在里，惟在其經(jīng)，中道病也。以上《內(nèi)經(jīng)》所說，俱言因營氣逆而作也。遍看諸瘡瘍論中，多言濕熱相搏，熱化為膿者;有只言熱化為膿者;又言濕氣生瘡，寒化為熱而為膿者，此皆瘡瘍之源也。宜于所見部分，用引經(jīng)藥，并兼見證藥，中分陰證陽證也。瀉營氣是其本，本逆助火，濕熱相合。敗壞肌肉而為膿血者，此治法也。宜遠(yuǎn)取諸物以比之，一歲之中，大熱無過四五月之間，當(dāng)是時諸物皆不壞爛;壞爛者，六七月之間，濕令大行之際也。近取諸身熱病，在身只顯熱，而不敗壞肌肉，此理明矣。標(biāo)本不得，邪氣不服，言一而知百者，可以為上工矣。

營氣不從，逆于肉理，乃生瘡癰。且營氣者，胃氣也。飲食入于胃，先輸于脾，而朝于肺，肺朝百脈;次及皮毛，先行陽道，下歸五臟六腑，而氣口成寸矣。今富貴之人,不知其節(jié),以飲食肥酸之類，雜以厚味，日久太，過，其氣味俱厚之物，乃陽中之陽，不能走空竅先行陽道，反行陰道，逆于肉理，則濕氣大勝;則子能令母實，火乃大旺，熱濕即盛，必來克腎;若雜以不順，又損其真水，腎即受邪，積久水乏，水乏則從濕熱之化而上行，其瘡多出背、出腦，此為大丁之最重者也。若毒氣行于肺，或脾胃之部分，毒之次也。若出于他經(jīng)，又其次也。濕熱之毒所止處，無不潰爛。故《經(jīng)》言膏粱之變，足生大丁，受如持虛。如持虛器以受物，物無不受。治大丁之法，必當(dāng)瀉其營氣。以標(biāo)本言之，先受病為本，非苦寒之劑為主、為君不能除。其苦是疼痛也，諸瘡瘍有痛，往往多以乳香、沒藥雜以芳香之藥止之，必?zé)o少減之理。若使經(jīng)絡(luò)流通，臟腑中去其壅滯，必?zé)o痛矣?？嗪畡涮弁?，藥下于咽，則痛立止，此神品藥也。

瘡瘍食肉乃自棄也。瘡瘍者，乃榮氣而作也，今反補之，而自棄何異!雖用藥施治，面不能愈。地之濕氣自外而入內(nèi)者，瘡癤當(dāng)先服藥，而后用針。如瘡癤小，不欲飲藥，或嬰兒之瘡，先當(dāng)溫衣覆蓋，令其凝泣壅滯血脈溫和，則出血立已者。不如此，血脈凝滯便針，則邪毒不瀉，反傷良肉，又益其瘡勢也。瘡瘍及諸病，面赤雖伏大熱，禁不得攻里，為陽氣怫郁，邪氣在經(jīng)，宜發(fā)表以去之。故曰火郁則發(fā)之。雖大便數(shù)日不見，宜多攻其表以發(fā)散陽氣，少加潤燥之藥以潤之。如見風(fēng)脈、風(fēng)證，只可用發(fā)表風(fēng)藥，便可以通利得大便行也。若只干燥秘澀，尤宜潤之，慎不可下也。諸九竅不利者，慎不可下也。瘡瘍郁冒，俗呼昏迷是也，宜汗之則愈。驗瘡各色治之，當(dāng)從《素問》、《針經(jīng)》、《圣濟總錄》、易老瘡論及諸家治瘡用藥法度，此為緊要，臨病之際，宜詳審焉。

瘡瘍治驗

戊申歲，以飲酒太過，脈候沉數(shù)，九月十七日，至真定，腦之下項之上,出小瘡，不痛不癢，謂是曰瘡，漫不加省，是夜宿睡善甫家，二日后覺微痛，見國醫(yī)李公明之，不知問，凡三見之，終不為以為言。又二日，腦項麻不腫，勢外散,熱毒燃發(fā),且聞此府劉帥者，近以腦疽物故，便疑之，三日間，痛大作，夜不復(fù)得寐二十二日，諸鎮(zhèn)之瘍醫(yī)，遂處五香連翹，明日再往，又請同門一醫(yī)共視之，云此疽也。然而不可速療，十八日得膿，俟膿出用藥，或砭刺，三月乃可平，四月如故。予記醫(yī)經(jīng)，凡瘡見膿，九死一生，果如二子言，則當(dāng)有束手待斃之悔矣。乃詣姨兄韓參謀彥俊家，請明之診視。明之見瘡，談笑如平時，且謂予言，瘡固惡，子當(dāng)恃我，無憂恐爾。高粱之變，不當(dāng)投五香，五香已無及，且疽已八日，當(dāng)先用火攻之策，然后用藥。午后以大艾炷如棗核許者攻之，至百壯，乃痛覺,次為處方。云是足太陽膀胱之經(jīng)，其病逆當(dāng)反治。脈中得弦緊,按之洪大而數(shù)，又且有力，必當(dāng)伏其所主，而先其所因，以其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?，可使氣和，可使必已，必先歲氣，勿伐天和。以時言之，可收不可汗，經(jīng)與病禁下，法當(dāng)結(jié)者散之，咸以軟之，然寒受邪而禁咸。諸苦寒為君、為用，甘寒為佐，酒熱為引，用為使，以辛溫和血，大辛以解結(jié)為臣，三辛三甘，益元氣而和血脈，淡滲以導(dǎo)酒濕，扶持秋冬以益氣瀉火，以入本經(jīng)之藥和血，且為引用。既以通經(jīng)以為主用，君以黃芩、黃連、黃柏、生地黃、知母酒制之，本經(jīng)羌活、獨活、防風(fēng)、藁本、防己、當(dāng)歸、連翹以解結(jié);黃芪、人參、甘草配諸苦寒者三之一，多則滋營氣補土也。生甘草瀉腎之火，補下焦元氣;人參、橘皮以補胃氣;蘇木、當(dāng)歸尾去惡血;生地黃、當(dāng)歸身補血;酒制漢防已除膀胱留熱;澤瀉助秋去酒之濕熱;凡此諸藥，必得桔便為舟楫乃不下沉。投劑之后，疽當(dāng)不痛不拆，精氣大旺，飲啖進，形體健。予如言服之，藥后投床大鼾，日出乃寤，以手捫瘡腫減七八。予疑瘡?fù)负恚嵫髦曋?。明之驚喜曰:瘡平矣。屈指記日，不五七日，作痂子，可出門矣。如是三日，忽有霄寐之變，予懼其為死候，甚憂之，而無可告語之者，適明之入門，戲謂予曰:子服藥后有三驗，而不以相告，何也?乃歷數(shù)云:子三二日來，健啖否乎?曰:然。又問:子腳膝舊弱，今行步有力否乎?曰:然。又問:子昨宵夢有霄寐之變,何不自言?予為之一笑,終不以此變告之也。二十九日，瘡?fù)慈?，去灸癜，膿出尋作痂。初，?zhèn)人見劉帥病疽之苦，言及者皆為悲慘。聞予復(fù)病此瘡，親舊相念者，皆舉手加額，以早安為禱。十月十七日，明之邀往其家，乘馬過市，人見之，有為之失喜者。蓋始于投劑，至瘡痂斂，卻十四日而已。予往在聊城見明之治粱縣楊飛卿脅癰，及郭文之父腦疽、楊叔能背疽，不十?dāng)?shù)日皆平復(fù)。皆不若治予瘡之神也。醫(yī)無不難,療腦背瘡尤難。世醫(yī)用技豈無取效者，至于治效之外，乃能歷數(shù)體中不言之秘，平生所見，惟明之一人而已。乙未秋，予自濟南回，傷冷太過，氣絕欲死，明之投劑，應(yīng)手而愈，起予之死。并此為二矣。他日效劉斯立傳錢乙，當(dāng)補述之，同年秋七月二十有五日河?xùn)|元好問記。

黃連消毒飲——黃連一錢，黃芩五分，黃柏五分，生地黃四分，知母四分，羌活一錢，獨活四分，防風(fēng)四分，藁本五分，當(dāng)歸尾四分，桔梗五分，黃芪二分，人參三分，甘草三分，連翹四分，蘇木二分，防己五分，澤瀉二分，橘皮二分

上件銼，如麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞半，去渣，溫服，食后。一方加山梔子二分、五味子一分、麥門冬二分、枳殼二分、豬苓二分，名消毒潰堅湯，治八發(fā)癰腫，瘰疬、奶病，隨患人虛實，藥劑輕重用之，無不作效。

丁未季春二十二日,蒲蔗主老年七十,因寒濕地氣，得附骨癰，于左腿外側(cè)，足少陽膽經(jīng)之分，微侵足陽明分，闊六七寸，長一小尺，堅硬浸腫，不變?nèi)馍?，皮澤深，但行步作痛，以指按至骨大痛，與藥-服，立止，再日堅硬而腫消。

內(nèi)托黃芪酒煎湯

柴胡一錢半，連翹一錢，肉桂一錢，黍粘子炒，一錢，黃芪二錢，當(dāng)歸尾二錢，黃柏半錢，升麻七分，甘草炙，半錢，

上件?咀，好糯米酒一盞半，水一大盞半，同煎至一大盞，去滓，大溫服，空心宿食消盡服之，待少時，以早膳壓之，使不令大熱上攻中上二焦也。

尹老家寒，己酉歲十月初，有仲冬之寒，形志皆苦，于手陽明大旸經(jīng)分出癰，第四日稠膿，幼小有癲疝，其臂外皆腫痛甚，先腫在陽明，左右寸皆短，中得之俱弦，按之洪緩有力。此癰得自八風(fēng)之變，以脈斷之，邪氣在表。其證大小便如故，飲食如常，腹中和，口知味，知不在里也。不惡風(fēng)寒，止熱燥，脈不浮，知不在表也。表里既和，邪氣在經(jīng)脈之中也。故云凝于經(jīng)絡(luò)為瘡癰。其癰出身半已上，故風(fēng)從上受之。故知是八風(fēng)之變?yōu)榀?，止?jīng)脈之中也。治其寒邪，調(diào)和經(jīng)中血氣，使無凝滯則已矣。

白芷升麻湯

白芷七分，升麻半錢，甘草一分，黃芩二錢，酒制，生黃芩一錢半，黃芪二錢，枯梗半錢，紅花少許

上?咀，作一服,水酒各一大盞半，同煎至一盞，去滓，大溫服，臨臥，一服而愈。

賈德茂，男，年十歲，丁未四月十一日，于左大腿近膝股出附骨癰，不變?nèi)馍?，漫腫皮澤，木硬，瘡勢甚大。其左腳乃肝之髀上也，更在足厥陰肝經(jīng)之分，少侵足太陰脾經(jīng)之分。其脈左三部細(xì)而弦，按之洪緩微有力。

內(nèi)托黃芪柴胡湯:

黃芪二錢，柴胡一錢，羌活半錢，連翹一錢三分，肉桂三分，土瓜根一錢，酒制生地黃一分，黃柏二分，當(dāng)歸尾七分半，

上件?咀，作一服,水三盞、酒一盞，同煎至一盞，去滓，熱服，宿食消盡服，一服而愈。

內(nèi)托羌活湯——治足太陽經(jīng)中，左右尺脈俱緊，按之無力，尻臀生癰，堅硬腫痛大作。

羌活二錢，防風(fēng)一錢，藁本一錢，肉桂三分，黃柏二錢，酒制，連翹半錢，甘草炙，半錢，當(dāng)歸尾一錢，黃芪一錢半，蒼術(shù)半錢，橘皮半錢

上件?咀,都作一服,水二大盞,酒一盞，煎至一盞半，去滓，熱服，空心，以夾衣蓋覆其癰，使藥力行罷去衣，一服而愈。

內(nèi)托升麻湯——治婦人兩乳間出黑頭瘡，瘡頂陷下作黑眼子，其脈弦洪，按之細(xì)小。

升麻一錢半，葛根一錢半，連翹一錢半，肉桂三分，黃芪一錢，當(dāng)歸身一錢，黍粘子半錢，黃柏一分，甘草炙，一錢，

上件?咀，都作一服，水二盞，酒半盞，同煎至一盞，去滓，食后溫服。

救苦化堅湯——治瘰疬、馬刀、挾癭，從耳下或耳后下頸至肩上,或入缺盆中，乃手、足少陽之經(jīng)分,其瘰疬在于頦下或至頰車,乃足陽明之分受心脾之邪而作也，今將二證合而治之。

升麻一錢，葛根半錢，真漏蘆一錢；此三味，俱足陽明本經(jīng)藥也。

連翹一錢，此一味，十二經(jīng)瘡藥中不可無，乃結(jié)者散之，能散諸血結(jié)氣聚，此瘡之神藥也，此半溫涼之氣味中圣藥也。

牡丹皮三分，出腸胃中留血、滯血，當(dāng)歸身三分，熟地黃三分，此三味，諸經(jīng)中和血、生血、涼血藥也。

黃芪一錢;護皮毛，閉腠理虛及活血脈生血，亦瘡家圣藥，又能補表之元氣消少而弱也。

白芍藥三分;如夏月倍之，其味酸，其氣寒，能補中，益肺氣之氣弱，治腹中痛必用之。如冬寒證不可用之，為寒氣故也。又治腹中不和，此乃散而不收，故用芍藥味酸以收散氣.

肉掛二分大辛熱;能散結(jié)積,陰證瘡瘍須當(dāng)少用之，以寒因熱用，又為寒氣侵其瘡，以大辛熱以消浮凍之氣，如有煩躁者去之，陰證瘡必須用。

柴胡八分,功同連翹,如瘡不在少陽經(jīng)則去之黍粘子三分，無腫不用:

羌活一錢，獨活半錢，防風(fēng)半錢;此三味，必關(guān)手、足太陽證，脊痛項強，不可回顧，腰似折，項似拔者是也。其防風(fēng)一味辛溫，若瘡在膈以上，雖無手、足太陽經(jīng)證，亦當(dāng)用之，為能散結(jié)去上部風(fēng)。病人身拘急者，風(fēng)也。諸痛見此證亦須用。

昆布二分;其味大咸，若瘡堅硬者所宜用，為咸軟堅。

廣茂三分.煨京三棱二分之一，煨;若瘡堅硬甚者用，不甚堅硬勿用之，為堅者削之。

人參三分;補肺氣之藥也，如氣短、氣不調(diào)及喘者可加之。;

益智仁二分;如唾多者，胃不和也，或病人吐沫、吐食，胃土寒者加之，無則去之。

厚樸姜制,一錢二分;如腹時見脹者加用之，無則勿用。

麥蘗曲一錢;治腹中縮急，兼能消食補胃。

曲末炒黃，二分;為食不能消化故也。

甘草炙，半錢;能調(diào)中和諸藥，瀉火益胃，亦能去瘡邪。

黃連去須，二分;以治煩悶。

黃柏炒，三分;如有熱，或腿腳無力者加之，如有躁煩欲去衣者，腎中伏火也，更宜加之，無此證勿用。

上件同為細(xì)末，湯浸蒸餅和，捻作餅子，日干，搗如米粒，每服秤二錢或三錢，白湯送下，量病人虛實，臨時斟酌，勿令藥多妨其飲食，此治之大法也。

如只在陽明分，為瘰疬者，去柴胡、黍粘子二味，余皆用之;如在少陽分，為馬刀、挾癭者，去獨活、漏蘆、升麻、葛根，更加瞿麥穗三分;苦氣不順，加橘皮，甚者加木香少許。

若本人素氣弱，現(xiàn)患之病，其病勢來時氣盛而不短促者，不可考其平素，宜作氣盛，而從病變之權(quán)也，更宜加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己之類，視邪氣在上、中、下三焦。假令在于上焦，加黃芩，一半酒制、一半生用;在中焦者，加黃連，一半酒制、一半生用;在下焦，則加酒制知母、酒制黃柏、酒制防已之類，選而用之。

若病不大便,為大便不通而滋其邪盛也，急加酒制大黃以利之;如血燥而大便干燥者，加桃仁、酒制大黃二味;如風(fēng)結(jié)燥不行者，加麻子仁、大黃;如風(fēng)澀而大便不行，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之;如脈澀，覺身有氣澀，而大便不通者，加郁李仁、大黃以除氣燥也。

如陰寒之病，為寒結(jié)閉而不大便，以《局方》中半硫丸或加煎附子、干姜，冰冷與之。大抵用藥之法，不惟瘡瘍一說，諸疾病，量人素氣弱者，當(dāng)去苦寒之藥，多加人參、黃芪、甘草之類，瀉火而先補元氣，余皆仿此。

散腫潰堅湯——治馬刀瘡，結(jié)硬塊子，堅如石者，在耳下至缺盆中，或至肩上，或入脅下，皆手、足少陽經(jīng)中，及瘰疬遍于頦或至頰車，堅硬如石，在足陽明經(jīng)中所出，或二證瘡已破，流膿水，并皆治之。

柴胡四錢，升麻三分，草龍膽半兩（酒制炒各四遍），黃芩八錢，酒制一半，生用一半，炙甘草二錢，桔梗半兩，連翹三錢，瓜蔞根半兩，切碎，酒制當(dāng)歸尾二錢，白芍藥二錢，黃柏酒制去皮，半兩，酒知母先銼，酒制，半兩，葛根二錢，黃連一錢，京三棱三錢（酒制，微炒），廣茂三錢銼碎，酒制·微炒，昆布去土，半兩。

上件?咀,每服秤六錢或七錢,水二盞八分，先浸多半日，煎至一盞，去渣，熱服，于臥處身腳在高處，頭低垂，每噙一口作十次咽，服畢依常安臥,取藥在膈上停蓄故也。另攢半料作極細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服一百丸或一百五十丸,用此湯一口送下,食后服之，藥多少量病人虛實，應(yīng)服藥皆效此例。

升麻調(diào)經(jīng)湯——治頦下或至頰瘰疬，此證出足陽明胃之經(jīng)中來也。若瘡深遠(yuǎn)，隱曲肉底，是足少陰腎中來也，乃戊胃傳癸腎，是夫傳與妻，俱作塊子堅硬，大小不等，并皆治之，或作丸服亦得。

升麻八錢，葛根五錢，草龍膽酒制炒，半兩，黃芩削去皮，酒制，半兩，當(dāng)歸尾三錢，桔梗半錢，連翹半兩，芍藥三錢，黃柏去皮，酒炒，二錢，知母酒炒一兩，黃連去須，五錢，廣茂（莪術(shù)）酒炒,五錢，京三棱五錢，碎切，酒炒，炙甘草半兩，生黃芩四錢

上件另秤一半作末，蜜為丸.如綠豆大，每服百丸或一百五十丸;一半多作?咀,每服秤半兩，若能食便硬，可旋加之至七八錢止，水二盞，先浸多半日，煎至一盞，去渣，臨臥熱服，腳高頭下而臥，噙一口，作十次咽，留一口在后，送下丸子藥，服藥畢，臥如常，此制之緩也。

連翹散堅散——治耳下至缺盆或至肩上生瘡，堅硬如石，動之無根，名曰馬刀，從手、足少陽經(jīng)中來也，或生兩脅，或已流膿作瘡，未破皆治之。

柴胡一兩二錢，連翹半兩，當(dāng)歸尾半兩,酒制，芍藥三錢，土瓜根一兩，酒炒，炙甘草三錢，草龍膽酒制四次,一兩，生黃芩半兩，蒼術(shù)二錢，黃芩酒炒二次，七兩，黃連二錢，酒炒二次，莪術(shù)半兩，京三棱細(xì)銼，半兩，同莪術(shù)酒制一次，微炒干

上件秤一半為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服一百丸或一百五十丸，另一半?咀，每服半兩，水一盞八分，浸多半日，煎至一盞，去渣，臥時熱服，頭下腳高，去枕而臥，每口作十次咽,留一口送下丸子藥，服畢，臥如常，亦緩治之。項上瘰疬、馬刀，將先出一瘡用四棱鐵環(huán)按定不令走，后作口子，以油藥紙捻紙之，勿令合了，以絕其瘡之源，其效甚速。如瘡不破，或本人不肯，更以龍泉散涂。

龍泉散方——瓦粉、龍泉粉各半兩，炒，半潤濕，另研昆布去土，三錢或五錢，莪術(shù)，京三棱各半兩，酒制，銼碎炒

上件同為細(xì)末，煎熟水調(diào)涂之，用此去疾尤速，一二日一易之。

柴胡連翹湯——治男子、婦人馬刀瘡。

柴胡半兩，黍粘子二錢，中桂三分，連翹五錢，瞿麥穗六錢，甘草炙，三錢，生地黃三錢，當(dāng)歸尾一錢半，黃柏三錢，酒制，知母半兩，酒制，炒黃芩半兩

上件?咀，如麻豆大，每服秤五錢或二錢，水二大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食后時時服之。

黍粘子湯——治耳痛生瘡。

桔梗半兩，柴胡三分，連翹二分，黍粘子二分，當(dāng)歸尾二分，黃芩二分，生地黃二分，黃芪三分，炙甘草二分，黃連二分，草龍膽一分，昆布一分，蒲黃一分，蘇木一分，桃仁三個，紅花少許，生甘草一分

上件?咀,如麻豆大,都作一服,水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，食后，忌寒藥利大便。

連翹防風(fēng)湯——治皮癢，腋下瘡，背上瘡，耳聾、耳鳴。

麻黃一錢，桂枝二分，草豆蔻一錢，當(dāng)歸尾七分，紅花少許，羌活一錢，防風(fēng)一錢，柴胡一錢，升麻半錢，連翹半錢，桔梗半錢，甘草半錢，生地黃半錢，酒黃芩一錢，蒼術(shù)一錢、

上件銼，如麻豆大，都作一服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服之。

消腫湯——治馬刀瘡，

柴胡二錢，連翹三錢，當(dāng)歸尾一錢，紅花少許，甘草一錢，生黃芩二錢，黃連半錢，瓜蔞根一錢半，黍粘子（牛蒡子）半錢，炒黃芪一錢半

上件，每服秤半兩，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食后，忌酒濕面。

柴胡通經(jīng)湯——治小兒項側(cè)有瘡，堅而不潰，名曰馬刀。

柴胡二分，連翹二分，當(dāng)歸尾二分，紅花少許，黃連五分，黃芩二分，生甘草二分，黍粘子（牛蒡子）二分，桔梗二分，京三棱二分

上件?咀,麻豆大,都作一服,水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食后，忌苦藥泄大便。

保生救苦散——治火燒，熱油所損，或至脫肌肉，及一切犬咬傷損，并刀斧所傷，及諸瘡血不止，如神。上此藥時，瘡口變黑色勿怪，待藥力盡，卻變紅和也。

生寒水石、大黃火煨、黃柏油炒，以上各等分

上為細(xì)末，小油調(diào)涂之,若干上亦得，其痛立止，與無瘡?fù)?，不作膿，無分毫苦楚，日近完復(fù)，久無破傷風(fēng)證。

圣愈湯——治諸瘡,血出多而心煩不安,不得眠睡，此亡血故也。

熟地黃三分，生地黃三分，當(dāng)歸身半錢，川芎三分，黃芪半錢，人參三分

上件?咀，都作一服,水一大盞半，煎至一盞，去滓，稍熱服，不計時候。

一上散——治諸般疥癬必效。

雄黃通明，手可碎，五錢，熟硫黃半兩，斑蝥三個，去翅足，研碎，黑狗脊五錢，寒水石五錢，蛇床子半兩，炒

上另研雄黃、硫黃、寒水石如粉，次入斑蝥和勻，蛇床子、黑狗脊另為細(xì)末，同研勻。凡疥癬令湯透去痂，油調(diào)手中擦熱，鼻中嗅三兩次，擦上，可一上即愈也。如痛甚腫滿高起者，加寒水石一倍;如不苦癢，只加狗脊;如微癢，只加蛇床子;如瘡孔中有蟲，加雄黃;如喜火炙湯燙者，加硫黃，即.臭不止，亦可愈也。

柳枝當(dāng)歸膏——貼一切熱瘡，

當(dāng)歸尾尖細(xì)，稍水漫，一兩，杏仁漫去皮尖，一百個，黃丹細(xì)研，水飛，六兩，肥嫩柳枝三兩半，切如一寸，水洗凈，令干，肥嫩桃枝一兩半，洗凈，令干，芝麻油一斤

上件,先令油熱，下桃柳枝熬令半焦，以綿裹當(dāng)歸、杏仁,同熬至桃柳枝黑焦為度，去藥渣，濾油，澄凈，抹去銚子中滓穢，令凈，再上火令沸，旋旋入黃丹熬，滴水中不散為度，或只于紙上攤，令不透紙為度。

桃枝當(dāng)歸膏——貼一切惡瘡。

當(dāng)歸身去細(xì)稍,洗去土,干,一兩，杏仁湯漫，去皮尖，一百個，肥嫩柳枝三兩半，切寸許，水洗，干，肥嫩桃枝一兩半切寸許，水洗，干，黃丹水飛，六兩，芝麻油一斤

上件，先令油熱，下桃枝、柳枝，令半，焦，以綿裹當(dāng)歸杏仁，同熬至桃枝、柳枝黑焦為度，去藥滓，濾油，澄凈，抹出銚子中滓穢令凈，再上火令沸，旋旋入黃丹，熬成滴水中不散為度，或只攤紙上，不透為度。

奪命膏——專治疔瘡石硬,始終皆大寒證。

當(dāng)歸尾一兩，木鱉子去皮，五個，巴豆去殼，肥者，二十三枚，桃枝寸許，一百一十莖，沒藥三錢，黃丹五兩，蓖麻子去殼，二十個，粉霜半兩，白及三錢半，乳香三錢，藁本半兩，杏仁七十個，柳枝寸許六十莖，芝麻油一斤

上件一處，先將桃、柳枝下在油內(nèi)，煮焦，取出不用，次下余藥物，熬至焦黑，濾去滓，卻將油澄清，上火令沸，旋旋入黃丹，熬成膏藥，緋絹上攤之，立有神效。如寒證去，其瘡不任此藥作痛，換柳枝膏貼。大抵膏藥，只可護衛(wèi)皮膚，行瘡口上氣血而已，使氣血周流而無凝滯，乃上法也。既經(jīng)絡(luò)行,必?zé)o疼痛，易為痊瘳矣。

治瘡脈訣

身重脈緩，濕勝，除濕;身熱脈大，心躁時腫，乍來乍去，熱;諸痛，眩運動搖，脈弦，去風(fēng);氣澀、氣滯干燥，口少津夜，脈澀，瀉氣補血。寒勝則浮，食不入，便溺濁多，惡寒，脈緊細(xì)，瀉寒水。

破毒散——治便毒、橫痃已成、未成，隨即消散，應(yīng)效如神。

滑石末三錢，班蝥炒，去頭、足、翅、三個，為末，

上二件和勻，分作三服，空心食前，一日服畢，少用茶湯調(diào)下，毒氣俱從小便中出。如小便疼痛，濃煎車前子、木通、燈心、澤瀉湯，頓服即已。

卷四.婦人門

經(jīng)閉不行有三

《陰陽別論》云;二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消、為息賁者，死不治。婦人脾胃久虛,或形羸氣血俱衰，而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行，或病中消，胃熱，善食漸瘦，津液不生。夫經(jīng)者，血脈津液所化，津液既絕，為熱所爍，肌肉消瘦，時見渴燥，血液枯竭，病名曰血枯經(jīng)絕，宜瀉胃之燥熱，補益氣血,經(jīng)自行矣。此證或經(jīng)適行而有子，子不安為胎病者有矣;或心包脈洪數(shù)，躁作時見，大便秘澀，小便雖清不利，而經(jīng)水閉絕不行，此乃血海干枯，宜調(diào)血脈、除包絡(luò)中火邪，而經(jīng)自行矣?！秲?nèi)經(jīng)》所謂小腸移熱于大腸，為癥瘕、為沉。脈澀不利，則月事沉滯而不利。故云為癲瘕、為沉也。或因勞心，心火上行，月事不來，安心補血瀉火，經(jīng)自行矣。故《內(nèi)經(jīng)》云:月事不來者，胞脈閉也。胞脈者，屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺心，氣不得下，故月事不來也。

經(jīng)閉治驗

裴澤之之夫人，病寒熱而月事不至者數(shù)年矣，已加喘嗽，醫(yī)者率以蛤蚧、桂、附等投之。曰:不然。夫人病，陰為陽所搏，溫劑太過，故無益而反害，投以涼血和血之藥，則經(jīng)行矣，已而果然。

經(jīng)漏不止有三

《陰陽別論》云:陰虛陽搏謂之崩。婦人脾胃虛損，致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾，或沉弦而洪大有力，寸關(guān)脈亦然，皆由脾胃有虧，下陷于腎，與相火相合，濕熱下迫，經(jīng)漏不止，其色紫黑，如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細(xì)，寒熱作于中;中有赤帶者，其脈洪數(shù)疾，熱明矣，必腰痛或臍下痛，臨經(jīng)欲行，先見寒熱往來，兩脅縮急，兼脾胃證出現(xiàn)，或四肢困熱，心煩不得眠臥，心下急，宜大補脾胃而升舉血氣，可一服而愈?；蛉斯寿F脫勢，人事疏少，或先富后貧，心氣不足，其火大熾，旺于血脈之中，又致脾胃飲食失節(jié)，火乘其中，形質(zhì)、肌肉、容顏似不病者，此心病不行于診，故脾胃飲食不調(diào)，其證顯矣。而經(jīng)水不時而下，或適來適斷,暴下不止，當(dāng)先說惡死之言，勸諭令拒死而心不動，以大補氣血之藥，舉養(yǎng)脾胃，微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心，補陰瀉陽，經(jīng)自止矣?！娥粽摗吩?悲哀太甚則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動，發(fā)則心下崩，數(shù)溲血也。故本病曰大經(jīng)空虛，發(fā)則肌痹，傳為脈瘺，此之謂也。

崩漏治驗

宣德候經(jīng)歷之家人,病崩漏，醫(yī)莫能效，切脈。且以紙疏其證，至四十余種，為藥療之，明日而二十四證減，前后五六日，良愈。侯厚謝而去。凡治設(shè)施，皆此類也。

調(diào)經(jīng)升陽除濕湯——治女子漏下惡血，月事不調(diào)，或暴崩不止，多下水漿之物，皆由飲食失節(jié),或勞傷形體,或素有心氣不足.因飲食勞倦，致令心火乘脾，其人必怠情嗜臥，四肢不收，困倦乏力，無氣以動，氣短上氣，逆急上沖，其脈緩而弦，急按之洪大，皆中指下得之，脾土受邪也。脾主滋榮周身者也;心主血、血主脈，二者受邪，病皆在脈。脈者，血之府也。脈者，人之神也。心不主令，包絡(luò)代之，故曰心之脈主屬心系。心系者，包絡(luò)、命門之脈。至月事因脾胃虛而心包乘之，故漏下月水不調(diào)也。況脾胃為血氣、陰陽根蒂，當(dāng)除濕去熱，益風(fēng)氣上伸以勝其濕。又云，火郁則發(fā)之。

柴胡、羌活各錢半，防風(fēng)一錢，蔓荊子七分，獨活半錢，蒼術(shù)一錢半，甘草炙，一錢，升麻一錢，藁本一錢，當(dāng)歸酒制，半錢，黃芪一錢半

上?咀,如麻豆大,勿令作末,都作一服，以潔凈新汲水五大盞，煎至一盞，去滓，空心腹中無宿食，熱服之，待少時，以早飯壓之，可一服而已。如灸足太陰脾經(jīng)中血海穴二七或三七壯，立已。此藥乃從權(quán)之法，用風(fēng)勝濕，為胃下陷而氣迫于下，以救其血之暴崩也;并血惡之物住后，必須黃芪、人參、當(dāng)歸之類數(shù)服以補之，于補氣升陽湯中加以和血藥便是也。若經(jīng)血惡物下之不絕，尤宜究其根源，治其本經(jīng)，只益脾胃，退心火之亢，乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下，脫漏不止，宜用此湯，一服立止。

涼血地黃湯——治婦人血崩,是腎水陰虛，不能鎮(zhèn)守包絡(luò)相火，故血走而崩也。

生地黃半錢，黃連三分，黃柏二分，黃芩一分，知母二分，羌活三分，柴胡三分，升麻二分，防風(fēng)三分，藁本二分，當(dāng)歸半錢，甘草一錢，細(xì)辛二分，荊芥穗一分，川芎二分，蔓荊子一分，紅花少許

上?咀,都作一服,水三大盞,煎至一盞，去渣，稍熱服，空心食前。足太陰脾之經(jīng)中血海二穴，在膝髕上內(nèi)臁白肉際二寸中，治女子漏下惡血，月事不調(diào)，逆氣腹脹，其脈緩是也，灸三壯。足少陰腎之經(jīng)中陰谷二穴，在膝內(nèi)輔骨后大筋下、小筋上,按之應(yīng)手,屈膝取之，治膝如錐，不得屈伸，舌縱涎下，煩逆溺難，小腹急引陰痛，股內(nèi)臁痛，婦人漏血不止，腹脹滿不得息，小便黃如蠱，女子如妊娠，可灸二壯。

丁香膠艾湯——治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節(jié)所得。經(jīng)隔少時，其脈二尺俱弦緊時洪，按之無力，其證自覺臍下如冰，求厚衣覆以御其寒，白帶白滑之物多，間有屋漏水下，時有鮮血，右尺脈時洪微也。屋漏水暴多下者，是急弦脈，寒多;如洪脈時見，乃熱少。合而明之，急弦者，北方寒水多也;洪脈時出者，是命門、包絡(luò)之火少也。黑物多，赤物少，合成屋漏水之狀也。

當(dāng)歸身一錢二分，川芎四分，阿膠六分，炮，熟地黃三分，生艾葉一錢，白芍藥三分，丁香四分

上件，川芎為末，當(dāng)歸酒洗銼，熟地黃亦銼，丁香為細(xì)末，艾銼，都作一服，用水五大盞，先煎五味作一大盞二分，去滓，入膠、艾再上火煎至一大盞，空心食前，帶熱服之。

丁未仲冬，郭大方說，其妻經(jīng)水暴崩不止，先曾損身失血，自后一次經(jīng)縮十日而來，今次不止，其人心窄，性急多驚。以予料之，必因心氣不足，飲食失節(jié)得之。大方曰;無。到彼診得掌中寒，脈沉細(xì)而緩，間而沉數(shù),九竅微不利，四肢無力，上喘氣短促，口鼻氣皆不調(diào)，果有心氣不足，脾胃虛損之證，胃脘當(dāng)心而痛及左脅下縮急有積,當(dāng)臍有動氣，腹中鳴下氣，大便難，諸虛證極多，不能盡錄。擬先治其本，余證可以皆去，與安心定志，鎮(zhèn)墜其驚，調(diào)和脾胃，益元氣，補血脈，養(yǎng)其神，以大熱之劑去其冬寒，寒凝在皮膚內(nèi)，少加生地黃去命門相火，不令四肢痿弱。黃芪當(dāng)歸人參湯主之。

黃芪當(dāng)歸人參湯——黃芪一錢，當(dāng)歸身一錢半，人參一錢，草豆蔻仁六分，炒曲半錢，黃連一分，生地黃三分，陳皮半錢，麻黃不去節(jié)，一錢，杏仁五個，研，桂枝半錢

上?咀,分作二服,每服水二大盞半，煎麻黃令沸，去沫，煎至二盞，入諸藥，同煎至一大盞，于巳午時之間，食消盡服之，一服立止。其胃脘痛乃胃土有客寒，與大熱藥草豆蔻丸十五丸，白湯送下，再與肝之積藥，除其積之根則愈。

當(dāng)歸芍藥湯——治婦人經(jīng)脈漏下不止，其色鮮紅·時值七月處暑之間，先因勞役脾胃虛損，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，惡見飲食，非惟不入亦不思飲食,沉困懶倦，四肢無力，大便時泄，后再因心氣不足，經(jīng)脈再下不止,微覺氣下脫,其元氣逆上全無，惟覺心腹中氣下行，氣短少不能言，是無力以言，非懶語也，此藥主之。

黃芪一錢半，白術(shù)、蒼術(shù)、當(dāng)歸身、白芍藥各一錢，熟地黃半錢，炙甘草、生地黃各三分，橘皮五分，柴胡二分

上十味?咀，如麻豆大,分作二服,每服水二盞半，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心。

一服之后，漸減，次日全住，諸證悉去，頓喜飲食。蓋天氣通，而聞飲食香，得平康故也。

柴胡調(diào)經(jīng)湯——治經(jīng)水不止鮮紅,項筋急，腦痛，脊骨強痛，不思飲食。

羌活一錢，獨活半錢，藁本半錢，蒼術(shù)一錢，柴胡七分，升麻半錢，葛根三分，當(dāng)歸身三分，炙甘草三分，紅花少許

上銼，如麻豆大，都作一服，水四大盞，煎至一盞，去滓，空心，稍熱服，取微汗立止。

一婦人，經(jīng)候黑血凝結(jié)成塊，左廂有血瘕，水泄不止，谷有時不化，有時化，后血塊暴下，并水俱作，是前后二陰有形之血脫竭于下，既久，經(jīng)候猶不調(diào)，水泄日見三兩行,食罷煩心不快，飲食減少,甚至瘦弱。求治，乃審而細(xì)思之曰:夫圣人治病，必本四時升降浮沉之理，權(quán)變之宜，必先歲氣，勿伐天和，無盛盛，無虛虛，遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長命。故仲景云:陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死;陰盛陽虛，汗之即愈，下之即死。大抵圣人立法，且如升陽.或發(fā)散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升，乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣。此病是也，當(dāng)用此法治之。升降浮沉之至理也，天地之氣以升降浮沉乃從四時，如治病不可逆之。故《經(jīng)》云，順天者昌，逆天者亡，可不畏哉!夫人之身亦有四時天地之氣,不可只認(rèn)在外，人亦體同天地也。今漏經(jīng)不止，是前陰之氣血已脫下矣;水泄又?jǐn)?shù)年，是后陰之氣血下陷已脫矣。后陰者，主有形之物也;前陰者，精氣之戶。下竭，是病人周身之氣血，常行秋冬之令，陰主殺，此等收藏之病是也。陽生陰長，春夏是也。在人之身，令氣升浮者，谷氣上行是也。既病，人周身氣血皆不生長，谷氣又不升，其肌肉消少，是兩儀之氣俱將絕。即下元二陰俱脫，血氣消竭。假令當(dāng)是熱證，今下焦久脫，化為寒矣。此病久沉久降，寒濕大勝，當(dāng)急救之。瀉寒以熱，除濕以燥，大升、大舉以助生長，補養(yǎng)氣血不致偏竭。圣人立治之法，既濕氣大勝，以所勝治之，助甲風(fēng)木上升是也。故《經(jīng)》云，風(fēng)勝濕，是以所勝平之也。當(dāng)先調(diào)和胃氣，次用白術(shù)之類以燥其濕而滋元氣。如其不止,后用風(fēng)藥以勝濕，此便是大舉、大升以助春夏二濕之久陷下之治也。

益胃升陽湯——血脫益氣,古圣人之法也。

先補胃氣以助生發(fā)之氣，故曰陽生陰長，諸甘藥為之先務(wù)。舉世皆以為補氣，殊不知甘能生血，此陽生陰長之理也。故先理胃氣，人之身內(nèi)谷為寶。

黃芪二錢，人參一錢半，有嗽去之，炙甘草一錢，升麻半錢，柴胡半錢，白術(shù)三錢，當(dāng)歸身一錢，酒浸炒曲一錢半，陳皮一錢，生黃芩瀉盛看之伏，庚金肺逆，每服加少許，秋涼去之

上件?咀,每服秤一錢或二錢,視食加減之，如食少，已定二錢內(nèi)更減之，不可令勝食，每服水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。如腹中痛，每服加芍藥三分、去皮中桂少許;如渴或口干，加干葛二分，不計時候。

升陽舉經(jīng)湯——治經(jīng)水不止，如右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證;輕手其脈數(shù)疾，舉指弦緊或澀，皆陽脫之證，陰火亦亡，見熱證于口鼻眼，或渴，此皆陰躁陽欲先去也，當(dāng)溫之、舉之、升之、浮之、燥之。此法當(dāng)大升浮血氣，且補命門下脫也。

柴胡二錢，藁本去土，二錢，白術(shù)三錢，黃芪味甘者佳，當(dāng)歸身各三錢，紅花少許，肉桂去皮，盛暑勿用，秋冬半錢，桃仁湯漫，去皮尖，十個，細(xì)研，川芎一錢，細(xì)辛六分，地黃、人參各一錢，白芍藥半錢，羌活二錢，黑附子炮去皮臍,五分，獨活一錢半，防風(fēng)二錢，甘草一錢半

上件?咀,每服秤三錢，若病勢順當(dāng)，漸漸加之，至半兩止服，水三盞，煎至一盞，去滓，空心，稍熱服之。

每日水泄三兩行米谷有時不化論

凡泄痢，米谷不化謂飧泄,是清氣在下，胃氣不上升。古之圣人,以升浮扶持胃氣,一服而愈，知病在中焦脾胃也。又濕多成五泄。濕者，胃之別名也。病本在胃，故真氣弱。真氣者，谷氣也。不能克化飲食，乃濕勝也。以此論之，只是脾胃弱所得也。初病之時，奪食或絕不食一二日，胃氣日勝，泄不作矣。今已成大泄。又云:治濕不利小便，非其治也。又云:下焦如瀆。又云:在下者，引而竭之。二陰有所積畜，利于便，利去之也。唯此二證，不宜以此論之。其病得之于胃氣下流，清氣不升，陽道不行，宜升、宜舉，不宜利小便。頭有疾，取之足，為陽病在陰;足有疾，取之上，為陰病在陽也?！督?jīng)》言陽病在陰，陰病在陽，此之謂也。中有疾，傍取之。傍者，少陽甲膽是也;中者，脾胃也。脾胃有疾，取之于足少陽。甲膽者，甲風(fēng)是也，東方風(fēng)也。胃中之谷氣者，便是風(fēng)化也。一體休作兩認(rèn)，故曰胃中濕勝而成泄瀉。助甲膽風(fēng)勝以克之，又是升陽助清氣上行者也。泄不止有五，經(jīng)漏亦然。此皆清氣不升而作也，只合益胃助清氣上行為法。又一說，中焦元氣不足，溲便謂之變，腸為之苦鳴;亦緣春氣不升，故治甲風(fēng)上升。又云風(fēng)勝濕者是也。大抵此證，胃氣弱不能食，奪食則一二日可止也。奪食之理，為胃不能克化，食下則為泄,如食不下何以作泄!當(dāng)為藥滋養(yǎng)胃氣,令和，候泄止，漸與食，胃氣勝則安矣、若食不化者，升陽風(fēng)藥內(nèi)加炒曲同煎。兼食入頃心下痞，心下者，胃之口也，必口沃沫，或食入反出，皆胃上停寒，其左手關(guān)脈中弦，按之緩，是風(fēng)濕相合，谷氣不行，清氣不升，為弦脈之寒所隔，故不下也。曲之大熱，亦能去之。若反胃者，更加半夏、生姜入于風(fēng)藥內(nèi)同煎。奪食、少食，欲使胃氣強盛也。若藥劑大，胃不能勝藥，泄亦不止，當(dāng)漸與之。今病既久，已至瘦弱，當(dāng)以常治法治之，不可多服藥餌，切囑之。人之肉如地土，豈可無之!消瘦人有必死者八般,《素問》中有七，《靈樞經(jīng)》中有一。若病肌肉去盡，勿治，天命已矣。如肌肉不至消瘦盡，當(dāng)急療之，先當(dāng)食而益胃氣與升陽，先助其氣，次用風(fēng)藥以助升騰之氣，可以已矣。余皆勿論，此治之上也。

半產(chǎn)妄用寒涼藥有誤論

婦人分娩及半產(chǎn)漏下，昏冒不省，瞑目不知覺，蓋因血暴亡。有形血去，則心神無所養(yǎng)。心與包絡(luò)者，君火與相火也。得血則安，亡血則危，火之上熾故令昏冒，火乘其肺瞑目不省人事,是陰血暴去不能鎮(zhèn)撫也.血已虧損，往往用滑石、甘草、石膏之類，乃辛甘大寒之藥，能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣，乃陰虧瀉陽，使二者俱傷，反為不足。虛勞之病，昏迷不省者，上焦心肺之熱也。此無形之熱，用涼寒之藥驅(qū)令下行，豈不知上焦之病，悉屬于表，乃陰證也，汗之則愈;今反，之下幸而不死，暴虧氣血，生命豈能久活。又不知《內(nèi)經(jīng)》有說，病氣不足，宜補不宜瀉。但瞑目之病，悉屬于陰，宜汗不宜下。又知傷寒郁冒，得汗則愈，是禁用寒涼藥也。分娩、半產(chǎn)，本氣不病，是暴去其血，亡血補血又何疑焉!補其血則神昌，常時血下降亡，今當(dāng)補而升舉之，心得血而安神不昏矣。血若不下，是秋冬之令大旺，今舉而升之，以助其陽，則目開神不昏迷矣。今立一方，補血養(yǎng)血，生血益陽，以補手、足厥陰之不足，名曰全生活血湯。

全生活血湯

柴胡二錢，當(dāng)歸身酒制，二錢，生地黃一錢，夏月加之，熟地黃一錢，川芎一錢半，防風(fēng)二錢

諸陽既陷何以知之?血下脫也。

細(xì)辛，蔓荊子各五分，藁本一錢半，羌活、獨活各二錢，升麻三錢，葛根二錢，白芍藥三錢，炙甘草二錢，紅花三分

上件，?咀，如麻豆大，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

?疝帶下論

《脈解論》云，厥陰所謂?疝，婦人少婦腫者是也。厥陰者，辰也。三月陽中之陰，邪在中故曰癲疝、小腹腫也。所謂腰脊痛不可以挽仰者，三月一振榮華，萬物一俛而不仰也。所謂?癃疝腹脹者，陰亦盛而脈脹不通，故云?癃疝也。所謂甚則嗌干熱中者，陰陽相薄而熱，故嗌干也。《骨空論》云:任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目。任脈為病，男子內(nèi)結(jié)七疝，女子帶下瘕聚。又督脈者，起于少腹以下骨中央，女子系廷孔，其孔，溺孔之端也，其絡(luò)循陰器合纂間，繞纂后，別繞臀，至少陰，與巨陽中絡(luò)者,合少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎;其男子循莖下至纂，與女子等，其少腹直上者，貫?zāi)氈醒?，上貫心入喉，上頤環(huán)唇，上系兩目之下中央。此生病，從少腹上沖心而痛，不得前后，為沖疝。其女子不孕，癃痔遺溺嗌干。督脈生病治督脈，治在骨上，甚者在臍下營?！饵S帝針經(jīng)》六卷五色第四:痛下為卵痛，腎乘心，心先病，腎為應(yīng)色皆如是。男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其環(huán)直為莖痛，高為本，下為首，狐疝癀陰之屬也;女子色在于面王，為膀胱、子處之病，散為痛，搏為聚，方圓左右，各如其形色。其隨而下至胝為淫，有潤如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右,其色有邪，聚空不端，面色所指者也。色者，青黑赤白黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色赤，大如榆英，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。夫手、足厥陰者，生化之源也。足厥陰主肝木，肝藏血;手厥陰命門、包絡(luò)相火，男子藏精施化，婦人系胞有孕。生化雖異，受病則同。女子二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子，皆主生化。如病則癲疝帶下之病作矣。叔和云，尺脈第三同斷病者是也。

酒煮當(dāng)歸丸——治癲疝、白帶下注、腳氣、腰以下如在冰雪中，以火焙干重重厚綿衣蓋其上，猶寒冷，不任寒之極也。面白如枯魚之像，肌肉如刀刮削，瘦峻之速也。小便不止，與白帶常流而不禁固，自不知覺，面白，目青藍(lán)如菜色，目眈既無所見，身重如山行，步欹側(cè)不能安地，腿膝枯細(xì)，大便難，閉口不能言，無力之極，食不下，心下痞，煩心懊恢,不任其苦，面停垢，背惡寒,此上、中、下三陽真氣俱虛欲竭，噦嘔不止，胃虛之極也。其脈沉厥緊而澀，按之空虛。若脈洪大而澀，按之無力，猶為中寒之證，況按之空虛者乎!按之不鼓是謂陰寒，其空虛乃血氣俱虛之極也。

當(dāng)歸一兩，茴香半兩，良姜七錢，黑附子七錢

上四味銼，如麻豆大，以上等好酒一升.半，同煎至酒盡，焙干。

炒黃鹽三錢，丁香半兩，全蝎三錢，柴胡二錢，升麻、木香各一錢，苦楝生用、炙甘草各半兩，玄胡四錢

上與前四味藥同為細(xì)末，酒煮白面糊為丸，如梧桐子大，每服五七十丸，空心，宿食消盡，淡醋湯送下，忌酒濕面、油膩物。

固真丸——治白帶久不下止,臍腹冷痛,陰中亦然，目中溜火壅其上，視物眈腕然無所見，牙齒惡熱飲，痛須得黃連細(xì)末擦之乃止，唯喜干食，大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內(nèi)，故喜干而惡濕。肝經(jīng)陰火上溢，走于標(biāo)故上壅，而目中溜火。腎水浸肝而上溢，致目眈骯而無所見。齒惡熱飲者，是少陽、陽明經(jīng)伏火也。

白石脂一錢，以火燒赤，水飛，研細(xì)，日干，干姜炮，四錢，黃柏酒制、白芍藥各半錢，白龍骨二錢，柴胡一錢，當(dāng)歸身酒制，二錢

前證乃寒濕為之也,治法當(dāng)大瀉寒濕,以丸子藥治之。故曰寒在下焦，治主病宜緩以制大，忌湯劑。以白石脂、白龍骨以枯其濕，以炮干姜大辛熱瀉寒水，以黃柏之大寒為因用，又為向?qū)?。故云，古者雖有重罪，不絕人之后，亦為之伏其所主,先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也，以柴胡為本經(jīng)之使，以芍藥半錢導(dǎo)之，恐辛熱之藥大甚，損其肝經(jīng)，故徽瀉之，以當(dāng)歸身辛溫，大和其血脈，此用藥之法完備矣。

上件，除石脂、龍骨水飛研外，同為極細(xì)末，水煮稀面糊為丸，如雞頭仁大，日干，空心，候宿食消盡，煎百沸湯，令大溫，多用送下，無令胃中停滯，待少時以早膳壓之，是不令熱藥犯胃也。忌生冷硬物、酒與濕面。

白文舉正室，白帶常漏久矣,諸藥不效，診得心包尺脈微，其白帶下流不止。叔和云;崩中日久為白帶，滑下多時骨木枯。言崩中者，始病血崩，久則血少復(fù)亡其陽，故白滑之物下流不止，是本經(jīng)血海將枯，津液復(fù)亡，枯干不能滋養(yǎng)筋骨.以本部行經(jīng)藥為引用、為使,以大辛甘油膩之藥潤其枯燥而滋津液;以大辛熱之氣味藥補其陽道，生其血脈;以苦寒之藥泄其肺而救上;熱傷氣,以人參補之;以微苦溫之藥為佐而益元氣，名之曰補經(jīng)固真湯。

補經(jīng)固真湯

柴胡，炙甘草各一錢，干姜細(xì)末，二錢，橘皮半錢，人參二錢，郁李仁一錢，研如泥，白葵花去萼，四分，生黃芩一錢，另入

上件，除黃芩外，以水三盞，煎至一盞七分，再入生黃芩同煎至一盞，去滓，空心，無宿食滯，熱服，少時，以早膳壓之。

升麻燥濕湯——治白帶下，陰戶痛，控心急痛，身黃皮緩，身如山重，陰中如冰，

防風(fēng)一錢，柴胡一錢三分，良姜、干姜各一錢，橘皮半錢，白葵花七朵，生黃芩半錢，郁李仁甘草各一錢

上件銼，如麻豆大，分作二服，每服水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前，少時，以美膳壓之。

當(dāng)歸附子湯——治臍下冷痛，赤白帶下。

良姜、干姜、附子以上各一錢，柴胡七分，升麻半錢，炙甘草六分，當(dāng)歸二分，蝎梢半錢，炒鹽三分，黃柏少許為引用

上為粗末，每服五錢，水五盞，煎至一盞，去滓，稍熱服;或為細(xì)末，酒糊作丸亦得。

調(diào)經(jīng)固真湯——冬后一月,微有地泥冰泮，其白帶再來，陰戶中寒，立此方一服而愈。

麻黃不去節(jié)，五分，杏仁二個，桂枝少許，炙甘草五分，黃芪七分，人參、當(dāng)歸身各五分，高良姜一錢，白術(shù)五分，蒼術(shù)二分，澤瀉、羌活各一錢，防風(fēng)二分，柴胡四分，獨活、藁本各二分，生黃芩五分，干姜炮，二分，白葵花七朵，去?

上件?咀，如麻豆大,除黃芩、麻黃各另外，都作一服，先以水三大盞半，煎麻黃一味，令沸，掠去沫，入余藥同煎至一盞七分，再入生黃芩，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡，日高時熱服之，待一時許可食早飯。

桂附湯——治白帶腥臭，多悲不樂，大寒。

肉桂一錢，附子三錢，黃柏半錢，為引用，知母半錢

上件?咀,都作一服,水二盞,煎至一盞.去滓，稍熱服，食遠(yuǎn)。如不思飲食，加五味子二十個;如煩惱，面上麻如蟲行，乃胃中元氣極虛，加黃芪一錢半、人參七分、炙甘草半錢、升麻半錢。

戊甲春，一婦人，六十歲，病振寒戰(zhàn)栗太陽寒水客也。呵欠嚏噴足少陽溢也，口亡津液足陽明不足也，心下急痛而痞手少陰受寒也，故急痛;足太陰血滯為痞，身熱近火熱在皮表，寒在骨髓，亦有振寒戰(zhàn)栗也.臍下惡寒丹田有寒也，渾身黃而白睛黃寒濕也，以余證之，知其寒也，溺黃赤而黑、頻數(shù)寒濕勝也，自病來，身重如山，便著床枕至陰濕盛也,其脈診得左右關(guān)并尺命門中得弦而急，極細(xì)，雜之以洪而極緩弦急為寒，加之以細(xì)，細(xì)者北方寒水，雜以緩甚者,濕勝出黃色也,又洪大者,心火受制也，左尺控之至骨,舉指來實者壬癸俱旺也,六脈按之俱空虛下焦無陽也。先以輕劑去其中焦寒濕，兼退其洪大脈，理中湯加茯苓是也。

理中茯苓湯

白術(shù)、干姜、炙甘草、人參、茯芩除寒濕，各三錢

上件為細(xì)末,每服秤二錢，水一盞半，煎至一盞，冰之令寒服之，謂之熱因寒用，其寒以對足太陽之假熱也。以干姜之辛熱以瀉其真寒也。故曰真對真、假對假。若不愈，當(dāng)以術(shù)附湯冰之令寒，以補下焦元氣也。

玄胡苦楝湯——治臍下冷，撮痛，陰冷大寒，帶下。

肉桂、附子各三分，熟地黃一錢，炙甘草半錢，苦楝子，玄胡各二分，黃柏一錢，為引用

上都作一服，水四盞，煎至一盞，稍熱服，食前。

黃芪白術(shù)湯——治婦人四肢沉重，自汗上至頭，劑頸而還，惡風(fēng)，頭痛燥熱。

黃芪一兩，白術(shù)半兩，黃柏酒制，二錢，細(xì)辛三分，川芎半錢，吳茱萸半錢，羌活二錢，五味子三錢，人參半兩，炙甘草二錢，當(dāng)歸身一錢半，柴胡、升麻各一錢

上件?咀，每服半兩，水二大盞，入生姜五片，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前，如腹中不快，加炙甘草一錢;汗出不止，加黃柏一錢。

增損四物湯——治婦人血積。

當(dāng)歸，川芎，芍藥，熟地黃，莪術(shù)、京三棱、肉桂、干漆炒煙盡，以上各等分

上件為粗末，每服三錢，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

柴胡丁香湯——一婦人，年三十歲，臨經(jīng)預(yù)先腰臍痛，甚則腹中亦痛，經(jīng)縮兩三日。

柴胡一錢半，羌活一錢，丁香四分，全蝎一個，防風(fēng)、當(dāng)歸身各一錢，生地黃二分

都作一服，水四盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

坐藥龍鹽膏

丁香一錢半，全蝎五個，木香一錢半，良姜一錢，川烏頭一錢半,炮，枯礬半錢，龍骨二錢，茴香三分，當(dāng)歸尾一錢，玄胡五錢，炒鹽二錢，漢防已酒制，一錢，厚樸三錢，紅豆、肉桂各二錢，木通一錢

上件為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，綿裹留絲在外，納丸藥陰戶內(nèi)。

勝陰丹——為上藥力小，再取三錢，內(nèi)加行性熱藥，下項:

三柰子、川烏頭、大椒各半錢，柴胡、羌活各二分，全蝎三個，蒜七分，甘松二分，破故紙與蒜同煮，焙干，八分，升麻、枯白礬各二分，麝香少許

上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，依前用度。

又方坐藥回陽丹

草烏頭三分，水蛭三個，炒虻蟲三個，去足翅，炒川烏頭七分，大椒半錢，柴胡七分，羌活、全蝎、升麻各二分，蒜、破故紙各一錢，三柰子、畢撥各半錢，甘松二分，枯礬半錢，炒黃鹽一錢，必用之藥

上為極細(xì)末，煉蜜丸如指尖大，用綿裹定，留系，內(nèi)陰戶中，覺臍下暖為度。

孕婦有病毒之無損

一婦人，重身五六月，冬至日，因祭祀而哭慟，口吸風(fēng)寒，忽病心痛而不可忍，渾身冷，氣欲絕，求治于師。料之曰:此乃客寒犯胃，故胃脘當(dāng)心而痛，急與麻黃、草豆蔻、半夏、干生姜、炙甘草、益智仁之類治之?；蛟?半夏有小毒，重身婦人服之可乎?師曰:可。或曰:不可，而用之何如?師曰:乃有故而用也。故麻黃、半夏、生姜之辛熱，以散風(fēng)寒尚不能收全功，何暇損胎乎!《內(nèi)經(jīng)》云:婦人重身，毒之何如?岐伯曰:有故無損，故無損也。大積大聚，其可犯也，衰其太半而止，過則死矣。投之，病良愈，而胎亦無損。

小兒門

癍疹論

夫癍疹，始出之證,必先見面燥腮赤，目胞亦赤,呵欠煩悶，乍涼乍熱，咳嗽嚏噴，足稍冷，多睡驚，并皰疹之證，或生膿皰，或生小紅癍，或生癮疹。此三等不同，何故俱顯上證而后乃出?蓋以上諸證，皆太陽寒水，起于右腎之下，煎熬左腎，足太陽膀胱寒水，夾脊逆流，上頭下額，逆手太陽丙火不得傳導(dǎo)，逆于面上，故顯是證。蓋壬癸寒水，克丙丁熱火故也。諸癍證，皆從寒水逆流而作也。醫(yī)者當(dāng)知此理，乃敢用藥。夫胞者，一名赤宮、一名丹田、一名命門，主男子藏精施化，婦人系胞有孕，俱為生化之源，非五行也，非水亦非火，此天地之異名也;象坤土之生萬物也。夫人之始生，血海始凈，一日、二日精勝其血，則為男子;三日、四日、五日血脈已旺，精不勝血，則為女子。二物相搏，長先身生謂之神，又謂之精。道釋二門，言之本來面目是也。其子在腹中，十月之間，隨母呼吸，母呼亦呼，母吸亦吸。呼吸者，陽氣也，而生動作，滋益精氣神。饑則食母血，渴則飲母血。兒隨日長，皮肉、筋骨、血脈、形氣俱足。十月降生，口中尚有惡血，啼聲一發(fā)隨吸而下，此惡血復(fù)歸命門胞中，僻于一隅，伏而不發(fā)，直至因內(nèi)傷乳食，濕熱之氣下溜，合于腎中，二火交攻，營氣不從，逆于肉理，惡血乃發(fā)。諸癍疹皆出于膀胱壬水，其瘍后壞肉理，歸于陽明，故三番癍始顯之證,皆足太陽壬膀胱克丙小腸。其始出皆見面，終歸于陽明肉理，熱化為膿者也。二火熾盛，反勝寒水，遍身俱出，此皆從足太陽傳變中來也。當(dāng)外發(fā)寒邪，使令消散:內(nèi)瀉二火，不令交攻其中，令濕氣上歸，復(fù)其本位，可一二服立已，乃令小兒以后再無二番癍出之患。此《內(nèi)經(jīng)》之法，覽者詳之。

消毒救苦湯——治癍證悉具，消化便令不，出，如已稀者，再不生癍。仲冬立此方，隨四時加減。通造化，明藥性者能此。

麻黃不去根節(jié)、羌活、防風(fēng)各五分，川芎二分，細(xì)辛一分，藁本、柴胡各二分，升麻五分，葛根一分，黃芩二分，酒制生地黃二分，生黃芩一分，黃連三分，酒黃柏五分，紅花半分，蘇木一分，當(dāng)歸三分，吳茱萸半分，白術(shù)一分，蒼術(shù)二分，生甘草一分，橘皮一分，連翹半錢

上銼，如麻豆大，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心，食前。夫癍疹出者,皆因內(nèi)傷飲食,致令營氣逆故也。大禁牽牛、巴豆食藥，宜以半夏、枳、術(shù)、大黃、益智仁之類，去其泄瀉、止其吐。若耳尖冷，呵欠，睡中驚，嚏噴，眼澀，知必出癍也。諸大膿皰、小紅癍、癮疹，三者皆營氣逆而寒覆其表,宜以四味升麻湯加當(dāng)歸身、連翹，此定法也。如肺成膿癍，先顯喘嗽，或氣高而喘促，加人參而補元氣，少加黃芩以瀉伏火;如心出小紅癍，必先見嗌干，驚悸身熱，肌肉腫，脈弦洪，少加黃連;如命門出癮疹，必先骨痛身熱，其疼不敢動搖，少加生地黃、黃柏。諸癍疹皆為陰證瘡，須因內(nèi)傷乳食，脾胃不足，營氣逆行，雖火勢內(nèi)熾，陰覆其外。故錢仲陽制四物升麻湯發(fā)之，如有傳變證，依加減法服之。

桔梗湯——如癍已出，只時時與之，快咽喉，寬利胸膈。

桔梗二錢，生甘草一錢

上?咀，作一服，水二盞，煎至一盞，不拘時，時時服之。

黍粘子湯——如癍子已出，稠密，身表熱，急與此藥服之，防后青干黑陷。

黍粘子炒香、地骨皮各二錢，柴胡一錢半，炙甘草一錢半，連翹二錢半，當(dāng)歸身酒洗、黃芪各一錢，黃芩一錢半

上?咀,每服三錢,水一盞半,煎至一盞，去渣，溫服。

治驚各有所因用藥不同論

錢仲陽治急驚，以涼瀉之。肝風(fēng)木也，主驚;心熱火也，主動。火來木中，子能令母實，實則瀉其子，故立瀉青丸、導(dǎo)赤散之類瀉其肝實，驚自愈矣?！秲?nèi)經(jīng)》曰:風(fēng)淫所勝平以辛涼者是也。夫慢驚者，皆因妄用快利食藥，損其脾胃，久瀉不止;或因乳食不調(diào)而成吐瀉，亦令脾胃虛損?！秲?nèi)經(jīng)》云:不足而往，有余隨之。又云:不及則乘其所不勝。故風(fēng)木來乘土位，慢驚之病作矣。治當(dāng)詳其溫涼寒熱,先實其脾胃，后散風(fēng)邪則愈矣。又如外物驚者，宜鎮(zhèn)心，以黃連安神丸。若氣動所驚者，宜寒水石安神丸，不可便以辛熱之藥散之，防風(fēng)丸之類是也。因驚而瀉青色者,先鎮(zhèn)肝以朱砂之類，治以風(fēng)邪下陷也,不可便用苦寒之劑瀉其土也。

閻孝忠編集錢氏方，以益黃散補土。又言風(fēng)旺必克脾土，當(dāng)先實其脾。昧者不審脾中寒熱，一例作補脾藥用之;又不審藥中有丁香、青橘皮辛熱，大瀉肺金，豈可脾虛之證反瀉其子。蓋為寒水反來侮土，中寒嘔吐腹痛，瀉痢青白，口鼻中氣冷，益黃散神治之藥也。如因熱藥巴豆之類，過劑損其脾胃，或因暑天傷熱，乳食損其脾胃，而成吐瀉，口鼻中氣熱，而成慢驚者，不可服之。今立一方，治胃中風(fēng)熱，人參安胃散。

人參安胃散

人參一錢，黃芪二錢，生甘草、炙甘草各五分，白芍藥七分，白茯苓四分，陳皮三分，黃連二分

《內(nèi)經(jīng)》云:熱淫于內(nèi)，治以甘寒，以甘瀉之，以酸收之。甘草、人參、黃芪之甘溫，能補元氣，甘能瀉火補土;白茯苓甘平，白芍藥酸寒，補肺金之不足;陳皮、黃連之苦寒為佐，以退火邪，土金得平，風(fēng)證無由作矣。

上件為細(xì)末，每服二錢，水一盞半，煎至一盞，去滓，大溫服，食前。夫益黃散、理中丸、養(yǎng)脾丸之類，治脾胃中寒濕大勝，神品藥也。若服熱藥巴豆之類，虛其胃氣，脾胃中伏熱火，及大人勞役不足之證，或吐瀉不止，不宜用之。故陶隱居云:醫(yī)者，意也。古之所謂良醫(yī)，蓋以其意量而得其節(jié)也。治病必察其本，不可執(zhí)方療之。或病仿佛，合方未對其證，不察病機所宜，大同小異，致令乖舛，以取危亡，可悲也夫。

梔子茯苓湯——治黃疳土色為熱為濕,當(dāng)小便不利，今反利知黃色為燥，胃經(jīng)中大熱。發(fā)黃脫落知膀胱與腎俱受其邪，乃大濕熱之證，鼻下端作瘡者土逆行,營氣伏火也，能乳者胃中有熱也,寒則食不入,喜食土者胃不足也，面色黑者為寒為痹,大便青寒褐色，血黑色熱畜血中，間黃色旸胃熱，治法當(dāng)滋營潤燥，除寒熱，致津液。

山梔子三分，黃柏、炙甘草各二分，大蕪荑半錢，黃連一分，麻黃不去根節(jié)、羌活各二分，柴胡三分，防風(fēng)一分，白術(shù)半錢，茯苓三分，當(dāng)歸四分

上件銼，如麻豆大，都作一服，水一盞半，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

茯苓滲濕湯——治小兒面色萎黃,腹膜脹，食不下。

麻黃，桂枝各二分，杏仁二個，草豆蔻、厚樸、曲末各二分，柴胡半分，羌活二分，白術(shù)半分，吳茱萸二分，升麻一分，蒼術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓、橘紅各二分，青皮、黃連各半錢，黃柏二分

上都作一服，水一大盞，煎至七分，去滓，大溫服，食前。

升陽益血湯——時仲春，一小兒，未滿百日，病腹脹，二日大便一度，瘦弱，遍身黃色，宜升陽氣，滋血和血，補潤腸胃干燥也。

蝎梢二分，曲末三分，厚樸、當(dāng)歸各一錢，桃仁十個，升麻三分

都作一服水一盞，煎至半盞，去滓，稍熱服，食前。

厚樸丸——治小兒失乳，以食飼之，未有食，腸不能克化，或生腹脹，四肢瘦弱，或痢色無常。

橘皮三分，大麥面半錢，半夏三分，枳實半錢，蒼術(shù)三分，青皮二分，人參三分，厚樸二分，曲末半錢

上為細(xì)末，煮面糊為丸，如麻子大，每服二十丸，溫水送下，食前，忌飽食。

補陽湯——時初冬，一小兒二歲，大寒證，明堂青脈，額上青黑，腦后青絡(luò)高起，舌上白滑，喉鳴而喘，大便微清，耳尖冷，眼澀，常常淚出，仍多眵，胸中不利，臥而多驚，無搐即寒，

柴胡、升麻各二分，麻黃三分，吳茱萸半錢，地龍半錢，蝎梢一分，生地黃半錢，當(dāng)歸身三分，炙甘草一分，黃芪二分，黃柏、橘皮、葛根、連翹各一分

上件?咀，都作一服，水一大盞半，煎至一盞，去滓，乳食后熱服之。服藥之后，添喜笑精神，出氣和順，乳食進。

中滿分消丸

黃連、枳實麩炒、厚樸姜制，各半錢，生姜、姜黃、豬苓各一錢，橘皮、白術(shù)、甘草各一錢半，砂仁、澤瀉、茯苓各三錢，半夏四錢，黃芩一兩二錢

上件為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服三五十丸，溫水送下，食前。

消痞丸

黃連半兩，枳實二錢，黃芩二錢，人參四分，厚樸七分，生姜四分，橘皮一分，甘草三分，姜黃半錢

上為細(xì)末，蒸餅為丸，如黍米大，每服二三十丸，隨乳下。

麻黃升麻湯——治小兒寒郁而喘,喉鳴，腹中鳴，腹?jié)M，鼻流清涕，脈沉急而數(shù)。

麻黃、草豆蔻仁各一錢半，益智仁一分半，厚樸三分，甘草一分，當(dāng)歸尾、升麻、曲末各半分，吳茱萸二分，柴胡一分，蘇木半分，紅花少許，生黃芩一分，全蝎二個

上件?咀，如麻豆大，分作二服，每服水一大盞，煎至七分，去渣，稍熱服，食遠(yuǎn)。忌風(fēng)寒，微有汗乃效。

卷五.頭痛門

頭痛論

《金匱真言論》云:東風(fēng)生于春,病在肝，俞在頸項。故春風(fēng)者，病在頭。又諸陽會于頭面，如足太陽膀胱之脈，起于目內(nèi)眥，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出，別下項，病沖頭痛。又足少陽膽之脈，起于目銳眥，上抵頭角，病則頭角額痛。夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)池、風(fēng)府，調(diào)其陰陽，不足則補，有余則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過在手巨陽、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實也，過在足少陰、巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半邊痛者，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓。髓者，以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛。凡頭痛，皆以風(fēng)藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風(fēng)可到，故味之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽之異。故太陽頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨活、麻黃之類為主;少陽經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來寒熱，柴胡為主;陽明頭痛，自汗，發(fā)熱惡寒，脈浮緩長實者，升麻、葛根、石膏、白芷為主;太陰頭痛，必有痰，體重，或腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主;少陰經(jīng)頭痛，三陰、三陽經(jīng)不流行，而足寒氣逆，為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、附子、細(xì)辛為主;厥陰頭痛，項痛，或痰吐涎沫，厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛，當(dāng)歸、川芎為主;諸氣虛頭痛，人參、黃芪為主。為主者，主治也。兼見何證，以佐使藥治之。此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者，于調(diào)中益氣湯中少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛,其效如神。半夏白術(shù)天麻湯，治痰厥頭痛藥也;青空膏乃風(fēng)濕熱頭痛藥也;羌活附子湯厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治。先師壯歲，病頭痛，每發(fā)時兩頰青黃，暈眩目不欲開，懶于語言，身體沉重，兀兀欲吐食，數(shù)日方過。潔古老曰:此厥陰、太陰合而為病，名曰風(fēng)痰，以《局方》內(nèi)玉壺丸治之，少風(fēng)濕藥二味，可加雄黃、白術(shù)，以治風(fēng)濕，更名水煮金花丸（方在《潔古家珍》）,更灸俠溪二穴各二七壯,不旬日良愈。是知方者，體也;法者，用也。徒執(zhí)體而不知用者弊，體用不失可謂上工，信矣。

夫丁未十月中，范天來之內(nèi)，素有脾胃之證，時顯煩躁，胸中不利，大便不通，因乘寒出外晚歸,又為寒氣怫郁，悶亂大作,火不能伸故也。疑其有熱，服疏風(fēng)丸，大便行，其病不減?？制渌幧?，再服七八十丸，大便復(fù)見兩三行，原證不瘳，增添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼澀頭旋，惡心煩悶，氣短促上喘，無力以言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。先師料前證是胃氣已損，復(fù)下兩次重虛脾胃，病名曰痰厥頭痛，與半夏白術(shù)天麻湯。

半夏白術(shù)天麻湯

天麻半錢，半夏一錢半，黃芪半錢，人參半錢，白術(shù)一錢，蒼術(shù)、橘皮、澤瀉、茯苓各半錢，炒曲一錢，麥蘗面二錢，干姜二分，黃柏二分。

此頭痛苦甚，為足太陰痰厥頭痛，非半夏不能療;眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除,其苗謂之定風(fēng)草，獨不為風(fēng)所動也,亦治內(nèi)風(fēng)之神藥也，內(nèi)風(fēng)者虛風(fēng)是也;黃芪甘溫，瀉火補元氣，實表虛止自汗;人參甘溫，益氣瀉火補中;二術(shù)俱苦甘溫，除濕補中益氣;澤瀉、茯苓利小便導(dǎo)濕;橘皮苦溫，益氣調(diào)中升陽;曲消食，蕩胃中滯氣;大麥蘗寬中助胃氣;干姜辛溫，以滌中寒;黃柏苦寒酒制，以療冬天少火在泉發(fā)躁也。

上件?咀，每服半兩，水二大盞,煎至一盞，去滓，帶熱服之，再服而愈。

清空膏——治偏頭痛，年深不愈者，及療風(fēng)濕熱頭痛，上壅損目，及腦痛不止。

羌活一兩，防風(fēng)去蘆，一兩，柴胡七錢，川芎五錢，甘草炙，一兩半，黃連去須，炒，一兩，細(xì)挺子黃芩三兩，一半酒制，一半炒

上件同為細(xì)末，每服二錢匕，熱盞內(nèi)入茶少許，湯調(diào)如膏，抄在口內(nèi)，少用白湯送下，臨臥。如苦頭痛，每服中加細(xì)辛二分;如太陰脈緩有痰,名曰痰厥頭痛，內(nèi)減羌活、防風(fēng)、川芎、甘草，加半夏一兩半;如偏正頭痛，服之不愈,減羌活、防風(fēng)、川芎一半，加柴胡一倍;如發(fā)熱惡熱而渴,此陽明頭痛，只白虎湯加白芷。

徹清膏

川芎三分，蔓荊子一分，細(xì)辛一分，藁本一錢，生甘草半餞，熟甘草半錢，薄荷葉三分

上件為細(xì)末，每服二錢，茶清調(diào)下，食后。

川芎散——治頭目不清利。

川芎三分，羌活、防風(fēng)各一錢，柴胡半分，升麻、藁本各一錢，炒黃芩四錢半，生甘草一錢，熟甘草二錢，黃芩四錢半，酒制黃連四錢半，酒制生地二錢

上件為細(xì)末,每一錢或二三錢，食后，溫茶清調(diào)下。忌酒濕面。

細(xì)辛散——治偏正頭痛。

細(xì)辛二分、川芎七分、柴胡二錢、黃芩一錢，炒黃芩一錢，酒制生黃芩半錢，瓦粉二分，炙甘草一錢半，黃連七分，芍藥半錢

上?咀，每服三錢,水一大盞半,煎至一盞，去滓取清，食后服之。

羌活湯——治風(fēng)熱壅盛上攻，頭目昏眩。

羌活、防風(fēng)、細(xì)黃芩酒制、黃連酒制，各一兩，黃柏半兩，酒制，柴胡七錢，瓜蔞根半兩，酒制，炙甘草七分，白茯苓五分，澤瀉三錢

上件為粗末，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，取清，食后或臨臥，通口熱服，日進二服。

安神湯——治頭旋眼黑，頭痛。

羌活一兩，防風(fēng)二錢半，柴胡、升麻各半兩，黃柏酒制，一兩，知母酒制，半兩，生地黃半兩，黃芪二兩，炙甘草、生甘草各二錢

上件，每服秤半兩，水二盞，煎至一盞半，加蔓荊子半錢川芎三分，再煎至一盞，去滓，臨臥熱服。

養(yǎng)神湯——治精神短，不得睡，項筋腫急難伸。禁甘溫，宜苦味。

黃芪一錢，人參三分，甘草七分，蒼術(shù)半錢，白術(shù)三分，柴胡一分，升麻四分，當(dāng)歸身半錢，麥蘗面半錢，木香一分，川芎三分，橘皮一分，黃芩酒制,二分，黃連半錢，黃柏三分，半夏七分

上?咀,如麻豆大,每服五錢,水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食后。

選奇湯——治眉骨痛，不可忍。

羌活、防風(fēng)各三錢，甘草三錢，冬多用，黃芩酒制，一錢，冬月不用，如能食熱痛，加黃芩

上?咀，每服三錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，食后，時時服之。

嗅藥郁金散——治風(fēng)熱頭痛。

石膏二錢，薄荷葉三錢，芒硝三錢，郁金一錢，香白芷二錢

上為極細(xì)末，口噙水，鼻內(nèi)嗅之。

麻黃吳茱萸湯——治頭痛，胸中痛，食減少，咽嗌不利，右寸脈弦急。

麻黃半錢，吳茱萸三分，黃芩二分，川芎一分，羌活五分，蔓荊子一分，細(xì)辛一分，藁本二分，柴胡一分，黃芩三分，蒼術(shù)一錢，黃連一分，半夏一分，黃柏二分，升麻三分紅花少許，當(dāng)歸二分

上件?咀,都作一服,水二盞,煎至一盞，去滓，稍熱，食后服。

太陽經(jīng)嚏藥

防風(fēng)二分，紅豆二個

上為細(xì)末，鼻內(nèi)嗅之。

紅豆散——治頭重如山，此濕氣在頭也。

麻黃根炒，五錢，苦丁香半錢，紅豆十個，羌活根炒、連翹各三分。

上五味為細(xì)末，鼻內(nèi)嗅之，神效。

羌活附子湯——治冬月大寒犯腦，令人腦痛，齒亦痛，名曰腦風(fēng)《奇經(jīng)論》中。

麻黃三分，不去根節(jié)，黑附子三分，羌活半兩，蒼術(shù)半錢，防風(fēng)二分，黃芪一錢，甘草、升麻各二分，白芷、白僵蠶、黃柏各三分，有寒嗽加佛耳草三分

上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，食后。

眼門

諸脈者皆屬于目論

《陰陽應(yīng)象大論》云:諸脈者，皆屬于目目得血而能視。《黃帝針經(jīng)》九卷大惑論第八:五臟六腑精氣，皆上注于目而為之精。精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡(luò)，其窠氣之精為白眼，肌肉之精則為約束,裹拮筋骨血氣之精而與脈并為系,上屬于腦，后出于項中。故邪中于項，因逢其身之虛，其入深，則即隨眼系入于腦，則腦轉(zhuǎn);腦轉(zhuǎn)則引目系急;目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。邪中其精，其精所中，不相比也則精散;精散則視岐，故見兩物。目者，五臟六腑之精、營衛(wèi)魂魄之氣常營也，神氣之所生也。故神勞則魂魄散、志意亂，是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽,故陰陽合傳而為精明也。目者，心之使也;心者，神之舍也，故神散亂而不轉(zhuǎn)，卒然見非常之處，精神魂魄散不相得，故曰惑也。夫十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其血氣皆上走于面而走空竅，其精陽氣上散于目而為精，其氣走于耳而為聽。因心事煩冗，飲食失節(jié)，勞役過度，致脾胃虛弱，心火大盛，則百脈沸騰，血脈逆行，邪害空竅，天明則日月不明矣。夫五臟六腑之精氣，皆秉受于脾，上貫于目。脾者，諸陰之首也。目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失，所司不能歸明于目矣。心者君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者包絡(luò)也，主百脈皆榮于目。既勞役運動，勢乃妄行,又因邪氣所并而損血脈，故諸病生焉。凡醫(yī)者不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明正理也。

戊申六月，徐總管患眼疾，于上眼皮下出黑白翳二個，隱澀難開，兩目緊縮，無疼痛，兩手寸脈細(xì)緊，按之洪大無力。知足太陽膀胱為命門相火煎熬逆行，作寒水翳及寒膜遮睛證，呵欠善悲，健忘，嚏噴眵淚，時作淚下，面赤而白，能食不大便，小便數(shù)而欠，氣上而喘，以撥云湯治之。

撥云湯方

黃芪一分，細(xì)辛葉半錢，柴胡七分，生姜五分，荊芥穗一錢，羌活一錢半，防風(fēng)一錢半，藁本一錢，生甘草一錢，升麻一錢，葛根五分，川芎半錢，知母一錢，黃柏一錢半，當(dāng)歸身一錢

上?咀,都作一服,水二大盞,煎至一盞，去滓，稍熱服，食后。

沖和陽胃湯——治內(nèi)障眼，得之脾胃元氣衰弱，心火與三焦俱盛，飲食失節(jié)，形體勞役，心不得休息，故上為此疾，服之神效。

柴胡七錢，羌活一兩半，防風(fēng)半兩，炙甘草一兩半，當(dāng)歸酒制，白術(shù)、升麻各一兩，白芍藥六錢，干姜一錢，五味子二錢，人參、葛根各一兩，黃芪一兩半，白茯苓三錢

上?咀，每服五六錢,水三大盞,煎至二盞，入黃芩、黃連二錢，同煎至一盞，去滓，稍熱服，食后。

瀉熱黃連湯

黃芩酒制炒，黃連酒制,炒，草龍膽酒制，生地黃酒制，各一兩，升麻五分，柴胡一兩

上件?咀，每服二錢，將先煎藥水內(nèi)，入瀉熱黃連湯，再煎至一盞，去滓，于日午飯間熱服之，午后服之則陽道不行，臨臥休服，反助陰故也。

助陽活血湯——治眼發(fā)之后,猶有上熱,白睛紅，隱澀難開，睡多眵淚。

防風(fēng)、黃芪、炙甘草各半錢，蔓荊子二分，當(dāng)歸身酒制，半錢，白芷三分，升麻七分，柴胡五分。

上?咀,都作一服,水一盞半,煎至一盞，去滓，稍熱服，臨臥。

明目細(xì)辛湯——治兩目發(fā)赤微痛，羞明畏日，怯風(fēng)寒怕火，眼睫成紐，眵糊多，隱澀難開，眉攢腫悶，鼻塞，涕唾稠粘，大便微硬。

麻黃、羌活各三錢，防風(fēng)二錢，藁本一錢，川芎半錢，細(xì)辛少許，白茯苓一錢，蔓荊子六分，荊芥穗一錢二分，當(dāng)歸尾一錢，生地黃六分，酒制椒八個，桃仁一十個，紅花少許

上?咀，分作四服,每服水二盞,煎至一盞，去滓，稍熱服，臨臥。

神效明目湯——治眼棱緊急，致倒睫拳毛損目，及上下瞼皆赤爛，睛赤疼痛昏暗，晝則冷淚常流，夜則眼澀難開，而眵淚滿眼。

葛根一錢半，甘草炙，二錢，防風(fēng)一錢，蔓荊子半錢，細(xì)辛二分，一法加黃芪一錢

上?咀,作二服,每服水二盞,煎至一盞，去滓，稍熱服，臨臥。

神效黃芪湯——治渾身麻木不仁，或右或左身麻木，或頭面或只手臂或只腿腳麻木不仁，并皆治之。如兩目緊急縮小及羞明畏日，或隱澀難開，或視物無力，睛痛手不得近，或目少睛光，或目中如火。

黃芪二兩，人參八錢，炙甘草一兩，蔓荊子一錢，白芍藥一兩，橘皮半兩

上同?咀，每服五錢,水一大盞八分，煎至一盞，去滓，稍熱服，臨臥。如小便淋澀，每服中加澤瀉半錢;如有大熱證，加黃柏三分、酒制、炒;如麻木不仁，雖有熱，不用黃柏，更加上黃芪一兩，通三兩也。

益氣聰明湯——治飲食不節(jié),勞役形體,脾胃不足，得內(nèi)障耳鳴，或多年目昏暗，視物不能，此藥能令目廣大，久服無內(nèi)外障、耳鳴耳聾之患，又令精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明。

黃芪、甘草各半兩，人參半兩，升麻、葛根各三錢，蔓荊子一錢半，芍藥一錢，黃柏一錢，酒制，銼，炒黃

上?咀,每服秤三錢,水二盞,煎至一盞，去滓，熱服，臨臥，近五更再煎服之，得睡更妙。如煩悶或有熱，漸加黃柏，春夏加之，盛暑夏月倍之。若此一味多，則不效。如脾胃虛去之，有熱者少用之。如舊有熱，麻木，或熱上壅頭目，三兩服之后，其熱皆除。治老人腰以下沉重疼痛如神。此藥久服，令人上重、乃有精神，兩足輕浮，不知高下。若如此，空心服之，或少加黃柏，輕浮自減。若治倒睫，去黃柏、芍藥及忌煙火酸物。

補陽湯——治陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通，今青白翳見于大眥，及足太陽、少陰藥中郁遏,足厥陰肝經(jīng)氣不得上通于目,故青白翳內(nèi)阻也。當(dāng)于太陽、少陰經(jīng)中九原之下，以益肝中陽氣，沖天上行。此乃先補其陽，后于足太陽、少陰標(biāo)中標(biāo)者，頭也瀉足厥陰肝經(jīng)火，下伏于陽中，乃次治也?！秲?nèi)經(jīng)》云，陰盛陽虛，當(dāng)先補其陽，后瀉其陰，此治法是也。每日清晨，以腹中無宿食，服補陽湯;臨臥服益陰丸。若天色變，大寒大風(fēng)，并勞役，預(yù)日飲食不調(diào)，精神不足或氣弱，俱不得服。候時氣和平，天氣如常服之。乃先補其陽，使陽氣上升，通于肝經(jīng)之末，利空竅于目矣。

羌活、獨活、甘草、人參、熟地黃、黃芪、白術(shù)各一兩，澤瀉研為末、陳皮各半兩，生地黃炒、白茯苓去皮、知母炒，各三錢，柴胡去苗，三兩，防風(fēng)半兩，白芍藥半兩，肉桂去皮，一錢， 當(dāng)歸身去蘆，酒制，三錢

上同為粗末，每服半兩，水三盞，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之。

連柏益陰丸

羌活、獨活、甘草、當(dāng)歸尾依前制，防風(fēng)去蘆、五味子各五錢，石決明燒存性三錢，草決明、細(xì)黃芩、黃柏、知母、黃連酒內(nèi)先制，或酒拌潤炒，以上各一兩

上件為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服五十丸，漸加至百丸止，茶清送下，常多服補陽湯，少服此藥，為不可勝補陽湯，恐妨飲食。

升陽柴胡湯

羌活、獨活、甘草根、當(dāng)歸身、熟地黃各一兩，人參、黃芪、白術(shù)各半兩，澤瀉三錢，白芍藥一兩，陳皮、白茯苓、防風(fēng)各三錢，生地黃五錢酒炒，肉桂半錢，柴胡去苗,一錢半，楮實半兩，酒拌，知母三錢，酒制，夏月加五錢

上?咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食后。另一料煉蜜為丸，如桐子大，食遠(yuǎn)，茶清送下五十丸，每日與前藥各一服，如天氣熱甚，加五味子三錢或半兩、天門冬去心半兩，更加芍藥半兩、楮實半兩。

芎辛湯——治兩目晝夜隱澀難開，羞明畏日，目赤視物昏暗，神效。

川芎、蔓荊子各半錢，細(xì)辛二分，防風(fēng)一錢半，甘草、香白芷各一錢

?咀，都作一服，水一盞八分，煎至一盞，去滓，稍熱服，臨臥。

人參補胃湯——治勞役所傷,飲食不節(jié),內(nèi)障昏暗。

黃芪、人參各一兩，炙甘草八分，蔓荊子一錢，白芍藥三錢，黃柏酒拌漫四遍，一錢

上?咀,每服三四錢,水二盞,煎至一盞，去滓，稍熱服，臨臥。三五服后，兩目廣大，視物如童時，惟覺兩腳踏地不知高下，蓋冬天多服升陽藥故也。病減住服，候五七日再服。此藥春間服，乃時藥也。

連翹飲子——治目中溜火，惡日與火，隱澀難開，小角緊，久視昏花，迎風(fēng)有淚。

蔓荊子、生甘草、連翹各三分，柴胡二分，黃芩酒制，半錢，生地黃、當(dāng)歸、紅葵花、人參各三分，黃芪半錢，升麻一錢，防風(fēng)、羌活各半錢

上件，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食后。

論瞳子散大并方

戊戌初冬，李叔和至西京，朋友待之以豬肉煎餅，同蒜醋食之，后復(fù)飲酒，大醉，臥于暖炕，翌日病眼，兩瞳子散大于黃睛，視物無的，以小為大，以短為長，卒然見非常之處，行步踏空，多求醫(yī)療而莫之愈。至己亥春，求治于先師。曰:《內(nèi)經(jīng)》有云，五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，又云，筋骨氣血之精而為脈，并為系，上屬于腦。又瞳子黑眼法于陰，今瞳子散大者，由食辛熱物太甚故也。所謂辛主散，熱則助火，上乘于腦中，其精故散，精散則視物亦散大也。夫精明者，所以視萬物者也。今視物不真，則精衰矣。蓋火之與氣，勢不兩立。故《經(jīng)》曰，壯火食氣，壯火散氣。手少陰、足厥陰所主風(fēng)熱，連目系，邪之中人，各從其類，故循此道而來攻，頭目腫悶而瞳子散大，皆血虛陰弱故也。當(dāng)除風(fēng)熱，涼血益血，以收耗散之氣，則愈矣。

滋陰地黃丸

熟地黃上兩，生地黃一兩半，酒制，烙干，柴胡八錢，天門冬去心，焙炙、甘草、枳殼各三錢，人參二錢，黃連三錢，地骨皮二錢，五味子三錢，黃芩半兩，當(dāng)歸身五錢，水洗凈，酒拌焙

《內(nèi)經(jīng)》云，熱淫所勝，平以咸寒，佐以苦甘，以酸收之，以黃連、黃芩大苦寒，除邪氣之盛為君。當(dāng)歸身辛溫，生、熟地黃苦甘寒，養(yǎng)血涼血為臣。五味子酸寒，體輕浮，上收瞳子之散大;人參、甘草、地骨皮、天門冬、枳殼苦甘寒，瀉熱補氣為佐。柴胡引用為使也。

上件為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服百丸，溫茶清送下，食后，日進三服，制之緩也。大忌食辛辣物而助火邪，及食寒冷物損胃氣，藥不能上行也。

益陰腎氣丸——此壯水之主，以鎮(zhèn)陽光。

熟地黃三兩，牡丹皮五錢，生地黃四兩，酒制、炒，澤瀉二錢半，當(dāng)歸尾生,去土,酒制、山茱萸各半兩，茯苓二錢半，柴胡、五味子、干山藥各五錢

上件為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大，朱砂為衣，每服五七十丸，鹽湯送下，空心。

羌活退翳丸——治內(nèi)障,右眼小眥青白翳，大眥微顯白翳，腦痛，瞳子散大,上熱惡熱，大便澀時難，小便如常，遇天熱暖處，頭痛晴脹，能食、日沒后天陰則昏暗，此證亦可服滋陰地黃丸。

熟地黃八錢，生地黃酒制，當(dāng)歸身酒制，焙，黃柏各半兩，酒制，川芎三錢，芍藥一兩三錢，防己二錢，酒制，知母三錢，酒制、丹參半兩，茺蔚子半兩，牡丹皮三錢，寒水石一錢，生用，柴胡半兩，羌活三兩，黑附子一錢，炮

上為細(xì)末，煉蜜為丸，如小豆大，空心，每服五七十丸，白湯送下，如消食未盡，候饑時服之，忌語言，隨后以食壓之。

圓明膏——治內(nèi)障生翳及瞳子散大，皆勞心過度，因飲食失節(jié)之所致也。

柴胡五錢，麻黃微搗，五錢，去節(jié)，當(dāng)歸身三錢，生地黃半兩，黃連五錢，甘草二錢，訶子皮二錢，濕紙襄煨

上七味,先以水二碗，熬麻黃至一碗，掠去沫，外六味各吹咀，如麻豆大，篩去末，秤畢入在內(nèi)同熬，滴入水中不散，入去沫蜜少許，再熬，勤如常點之。

百點膏——張濟明，眼病翳六年，以至遮瞳人，視物不明，如覺云氣遮障，時值暑熱大作，點此藥五七日，翳退去一半。

黃連揀凈,二錢，銼麻豆大以水一大碗，熬至半碗，入下項藥:

當(dāng)歸身、甘草以上各六分，防風(fēng)八分，蕤仁去皮尖，三分

上件各銼,如麻豆大,蕤仁另研如泥,同熬，滴水中不散，入去沫蜜少許，再熬少時為度，令病人心靜點之，至目微痛為度，日點五七次，臨臥，尤疾效，名之曰百點膏，但欲多點，使藥力相繼也。

吹云膏——治視物睛困無力,隱澀難開,睡覺多眵，目中淚下及迎風(fēng)寒泣下，羞明畏日，常欲閉目，喜在暗室塞其戶牖，翳膜歲久遮睛，此藥多點神效。

黃連三錢，生地黃一錢半，生甘草六分，青皮四分，柴胡五分，升麻三分，荊芥穗一錢，微取濃汁，當(dāng)歸身六分，蕤仁三分，連翹四分，細(xì)辛葉一分，防風(fēng)四分

以上藥銼，如麻豆大，陳連翹外，用澄凈水二碗，先熬余藥去半碗，入連翹，同熬至一大盞許，去滓，入銀盞內(nèi)，以文武火熬、至入水滴成珠不散，入煉去沫熟蜜少許，熬勻點之。

復(fù)明膏——治足太陽寒水膜子遮睛，白翳在上，視物不明。

椒樹西北根、東南根各二分，正麻黃去根節(jié)，三分，羌活七分，黃連三分，當(dāng)歸身六分，防風(fēng)三分，生甘草四分，柴胡、升麻、生地黃各三分，蕤仁六個，藁本、漢防已各二分

上用凈水一大碗，先煎漢防己、黃連、生甘草、當(dāng)歸、生地黃，煎至一半下余藥外，再煎至一盞，去滓，入銀盞內(nèi)，再熬之，有力為度。

廣大重明湯——治兩目瞼赤腫,楞生瘡,目多眵淚，隱澀難開，及熱腫痛并稍赤，及眼瞼癢極，抓之至破爛、赤腫，痛不可忍。

草龍膽、防風(fēng)、生甘草、細(xì)辛各一錢

上件?咀，如麻豆大，內(nèi)甘草不銼，只作一定,先以水一碗半煎草龍膽一味至一半,再入余三味，煎至少半碗，濾去滓，用清帶熱洗，以重湯坐令熱，日用五七次，但洗畢少合眼，須臾許開，努肉泛長及癢亦驗。

防風(fēng)飲子——治倒睫拳毛。

黃芪、炙甘草、人參各一錢，葛根半錢，防風(fēng)半錢，當(dāng)歸身七分半，細(xì)辛葉蔓荊子各三分

上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，食后避風(fēng)寒服之。夫眼生倒睫拳毛者，兩目緊急皮縮之所至也。蓋內(nèi)復(fù)熱致陰氣外行，當(dāng)去其內(nèi)熱并火邪。眼皮緩則眼毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內(nèi)瞼向外，速以三棱針出血，以左手爪甲迎其針鋒，立愈。

治目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也。當(dāng)以三棱針刺目框外，以瀉濕熱立愈。

龍膽飲子——治疳眼流膿，生疳翳，濕熱為病神效，不治寒濕為病。

炒黃芩三錢，蛇退皮半錢，麻黃一錢半，青蛤粉、羌活、草龍膽各三錢，谷精草半錢，升麻二錢，川郁金、炙甘草各半錢

上為細(xì)末，每服二錢，食后，茶調(diào)服。

碧天丸——治目疾累服寒涼藥不愈，兩眼蒸熱有如火熏，赤而不痛，紅絲滿目，血脈貫睛，瞀悶昏暗，羞明畏日，或上下瞼赤爛，或冒風(fēng)沙而內(nèi)外眥皆破，洗之大有神效。

瓦粉炒，一兩，銅綠七分，為末，枯礬二分

上先研白礬、銅綠令細(xì)，旋旋入粉，同研勻，熱水和之，共為百丸，每用一丸，熱湯半盞浸一兩時辰，洗至覺微澀為度，合半時許，洗畢，瞑目便睡。又名一井珠丸，一丸可服十日，如再用，湯內(nèi)坐令熱。此藥治其標(biāo)，為里熱已去矣。若里實者，此藥不宜。

嗅藥碧云散

青黛一錢半，蔓荊子、川芎各一錢二分，郁金一錢，石膏一錢三分，細(xì)辛一錢，薄荷葉二錢，芒硝一錢，紅豆一個

上為細(xì)末，口噙水，鼻內(nèi)嗅之。

能遠(yuǎn)視不能近視者，陽氣不足陰氣有余也，乃氣虛而血盛也。血盛者，陰火有余;氣虛者，氣弱也。此老人以桑榆之象也。能近視不能遠(yuǎn)視者，陽氣有余陰氣不足也，乃血虛氣盛。血虛氣盛者，皆火有余，元氣不足;火者，元氣、谷氣、真氣之賊也。元氣來也徐而和，細(xì)細(xì)如線;邪氣來也緊而強，如巨川之水不可遏。

地芝丸——治目不能遠(yuǎn)視能近視，或亦妨近視，及大厲風(fēng)成癩，悉皆治之。

生地黃四兩，焙干秤，天門冬四面，去心秤，枳殼二兩，麩炒，去穰秤，甘菊花二兩，去枝秤

同為細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大，茶清送下百丸，溫酒亦可，食后。

定志丸——治眼不通近視反能遠(yuǎn)視者。

遠(yuǎn)志（去苗及心）、 菖蒲（各二兩） 、人參、 白茯苓（去皮，各三兩）

上為細(xì)末，煉蜜丸，如梧桐子大，朱砂為衣。每服七丸，加至二十丸，溫米飲下，食后，臨臥，日三服。常服益心強志，令人不忘。

綠翳瞳腫治驗

王峰學(xué)士魏邦彥夫人目翳暴生，從下而起，其色綠，腫痛不可忍。先師曰:翳從下而上，病從陽明來也。綠非五色之正色，殆肺腎合而為病耶，乃就畫家以墨調(diào)膩粉合成色諦視之，曰與翳色同矣。肺腎為病者無疑矣。乃瀉肺腎之邪，而以入陽明之藥為之使，既效，而他日復(fù)病作者三，其所從來之經(jīng)與翳色各異，乃以意消息之，曰諸脈者，皆屬于目，脈病則目從之，此必經(jīng)絡(luò)不調(diào)，目門病未已也。問之果然，因如所論者治之，疾遂不作。

鼻門

鼻不聞香臭論

《金匱真言論》云:西方白色,入通于肺，開竅于鼻，藏精于肺、夫十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其氣血皆上走于面而走空竅，其精陽之氣上走于目而為精，其別氣走于耳而為聽，其宗氣上出于鼻而為臭?！峨y經(jīng)》云，肺氣通于鼻，則能知香臭矣。夫陽氣、宗氣者，皆胃中生發(fā)之氣也。其名雖異，其理則一。若因饑飽勞役損傷，脾胃生發(fā)之氣即弱，其營運之氣不能上升，邪害空竅，故不利而不聞香臭也。宜養(yǎng)胃氣，使?fàn)I運陽氣、宗氣上升，鼻則通矣。又一說，《難經(jīng)》言心主五臭，肺主諸氣。鼻者肺之竅，反聞香臭何也?蓋以竅言之，肺也;以用言之，心也。因胃氣失守，寒邪客于面，鼻亦受之，心不能為用，而不聞臭。故《經(jīng)》曰，心肺有病，鼻為之不利。潔古老人云，視聽明而清涼，香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪,后補衛(wèi)氣,使心肺之氣交通，則鼻利而聞香臭矣。

麗澤通氣湯——治鼻不聞香臭。

羌活、獨活、防風(fēng)、升麻、葛根各三錢，麻黃不去節(jié)，一錢，冬月加之，川椒一錢，蒼術(shù)三錢，炙甘草二錢，黃芪四錢，香白芷一錢

上件?咀，每服五錢，水二大盞，生姜三片、棗二枚、蔥白三寸，同煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠(yuǎn)。忌一切冷物及風(fēng)寒涼處坐臥行立。

溫肺湯——治鼻不聞香臭，眼有眵淚。

升麻二錢，葛根一錢，黃芪二錢，炙甘草一錢，麻黃四錢，丁香二分，羌活、防風(fēng)各一錢

上件為粗末，分作二服，水二盞、蔥白二握，同煎一盞，去滓，稍熱，食后服。

溫衛(wèi)湯——治鼻不聞香臭，目中溜火，氣寒血熱，冷淚多，臍下陰汗，足痿弱。

黃芪一錢，人參、炙甘草各半錢，陳皮、青皮各三分，木香三分，蒼術(shù)、升麻各一錢，白芷、防風(fēng)各半錢，知母一錢，黃連三分，黃柏、澤瀉各半錢，柴胡、羌活各一錢，當(dāng)歸身一錢半

上?咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服，食前，日睛明服之。

御寒湯——治寒邪傷于皮毛,令人鼻塞,咳嗽上喘。

黃柏二分，黃芪一錢，人參半錢，炙甘草、款冬花各三分，羌活、黃連各二分，白芷、防風(fēng)各三分，陳皮五分，佛耳草三分，升麻半錢，蒼術(shù)七分

上?咀,如麻豆大,都作一服,水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。

溫衛(wèi)補血湯——治耳鳴，鼻不聞香臭，口不知谷味，氣不快，四肢困倦，行步不正，發(fā)脫落，食不下，膝冷，陰汗，帶下，喉中吤吤，不得臥，口舌嗌干，太息，頭不可以回顧，項筋緊，脊強痛，頭旋眼黑，頭痛，呵欠嚏噴。

升麻四分，柴胡三分，生地黃一分，蒼術(shù)二分，白術(shù)一分，當(dāng)歸身二分半，生甘草半錢，炙甘草三分，王瓜根、牡丹皮、橘皮、吳茱萸各三分，人參三分，丁香一個，藿香一分，黃芪一錢二分，地骨皮三分，黃柏一分

上?咀，都作一服,水二大盞,煎至一盞半，去滓，稍熱服，食前。一方桃仁三個、葵花七朵。

卷六.牙齒門

牙齒論

論曰:夫齒者，腎之標(biāo);口者，脾之竅。諸經(jīng)多有會于口者，其牙齒是也。手、足陽明之所過，上齦隸于坤土，乃足陽明胃之脈貫絡(luò)也，止而不動;下齦，嚼物動而不休，手陽明大腸之脈所貫絡(luò)也。手陽明惡寒飲而喜熱，足陽明喜寒飲而惡熱，其病不一。牙者，腎之標(biāo)，亦喜寒，寒者堅牢。為病不同，熱甚則齒動，齦斷袒脫作痛不已，故所治療不同也。有惡寒而作痛者;有惡熱而作痛者;有惡寒又惡熱而作痛者;有惡寒飲少熱飲多而作痛者;有惡寒飲少熱飲多而作痛者;有牙齒動搖而作痛者;有齒袒脫而為痛者;有齒齦為疳所蝕缺少，血出為痛者;有齒齦腫起而為痛者;有脾胃中有風(fēng)邪，但覺風(fēng)而作痛者;又有牙上多為蟲所蝕，其齒缺少而色變，為蟲牙痛者;有胃中氣少，不能于寒，袒露其齒作痛者;有牙齒疼痛，而穢臭之氣不可近者。痛既不一，豈可一藥而盡之哉。

羌活散——治客寒犯腦，風(fēng)寒濕腦痛，項筋急，牙齒動搖，肉齦袒脫，疼痛苦楚。

麻黃去節(jié)根，三兩，羌活一錢半，防風(fēng)三分半，藁本三分，細(xì)辛少許，升麻半錢，柴胡半兩，當(dāng)歸身六分，蒼術(shù)半錢，白芷三分，桂枝三分，骨灰二錢，即羊脛骨也，草豆蔻一錢

上為細(xì)末，先用溫水漱口凈，擦之，其痛立止。

草豆蔻散——治寒多熱少牙疼痛。

草豆蔻一錢二分，不去皮，黃連一錢半，升麻二錢半，細(xì)辛葉二分，骨灰半錢，當(dāng)歸六分，防風(fēng)二分，熟地黃半錢

上為細(xì)末，擦之同前。

麻黃散——治冬時風(fēng)寒濕頭痛,項筋急,牙齒動搖疼痛。

麻黃不去節(jié)，二錢，羌活一錢半，防風(fēng)、藁本、骨灰各三分，細(xì)辛少許，升麻、黃連、草豆蔻各一錢，當(dāng)歸六分，熟地黃六分，生地黃二錢，草龍膽二錢，酒制

上為細(xì)末，依前擦之。

麝香散——治熱多寒少，牙露根，肉齦脫血出，齒動欲落，大作疼痛，妨食，忤涼少，忤熱多。

麻黃根一分，草豆蔻一錢半，不去皮，益智二分半，當(dāng)歸三分，升麻一錢，熟地黃二分，生地黃三分，黃連一錢半，人參三分，麝香少許，漢防己三分，酒制，骨灰二錢

上為細(xì)末，依前擦之。

白芷散——治大寒犯腦，牙齒疼痛。

麻黃、草豆蔻各一錢半，不去皮，黃芪一錢，吳茱萸四分，藁本三分，當(dāng)歸半錢，羌活八分，熟地黃半錢，白芷四分，升麻一錢，桂枝二錢半

上為細(xì)末，先用溫水嗽凈，以藥擦之。

治蟲散——治大寒犯腦，牙齒疼痛及風(fēng)寒作痛，蟲腫作疼。

麻黃一錢半，不去節(jié)，草豆蔻一錢，吳茱萸八分，黃連四分，藁本三分，黃芪一錢，羌活五分，白芷三分，當(dāng)歸四分，骨灰二錢，熟地黃二分，升麻一錢，桂枝一分，益智四分

上為細(xì)末，先用溫水嗽口凈，以藥擦之。

益智木律散——治寒熱牙疼。

草豆蔻二錢二分，木律二分，益智半錢，升麻一錢半，骨灰半錢，黃連四分，當(dāng)歸四分，熟地黃半錢

上為末用，依前，如寒多痛，不用木律。

蝎梢散——治在寒犯腦牙疼。

麻黃一錢半去節(jié)，桂枝、升麻各三分，羌活半錢，防風(fēng)、藁本各三分，柴胡、當(dāng)歸、白芷各二分，黃芪三分，骨灰二錢半，蝎梢少許，草豆蔻一錢

上為末，依前擦之，神效。

白牙散

升麻一錢，骨灰二錢，白芷七分，石膏一錢半，麝香少許

上為末，先以溫水漱凈，擦之尤妙，

當(dāng)歸龍膽散——治寒熱停牙痛。

麻黃一錢，升麻一錢，白芷半錢，骨灰半錢，生地黃五分，黃連一錢，當(dāng)歸尾半錢，草龍膽一錢，草豆蔻一錢

上件為末，擦之如神?！?/p>

牢牙地黃散——治腦寒痛及牙疼。

麻黃、黃連、骨灰各一錢，升麻一錢半，草豆蔻一錢二分，吳茱萸八分，益智四分，當(dāng)歸四分，藁本二分，黃芪半錢，熟地黃三分，人參三分，羌活三分，白芷半錢，防己三分，生地黃三分

上件為末，擦之神效。

細(xì)辛散——治寒邪、風(fēng)邪犯腦疼、牙痛。

麻黃三分，桂枝二分半，升麻二分，羌活一錢半，柴胡二分，防風(fēng)二分，藁本三分，白芷二分，當(dāng)歸四分，蒼術(shù)三分細(xì)辛少許，骨灰一錢半，草豆蔻半錢

上為末，先漱后擦之，神妙。

立效散——治牙齒疼不可忍，痛及頭腦項背，微惡寒飲，大惡熱飲，其脈上、中、下三部陽虛陰盛，是五臟內(nèi)盛，而六腑陽道微小，小便滑數(shù)。

防風(fēng)一錢，升麻七分，炙甘草三分，細(xì)辛葉二分，草龍膽四分，酒制

上?咀，如麻豆大，都作一服，水一盞，煎至五分，去滓，以匙抄在口中,蝶痛處，待少時立止。如多惡熱飲,更加草龍膽一錢。此法不定，隨寒熱多少，臨時加減。若更惡風(fēng)作痛，加草豆蔻半錢、黃連半錢，卻勿加草龍膽。

牢牙散——治牙齦肉綻有根,牙疳腫疼,牙動搖欲落，牙齒不長，牙黃口臭。

升麻四分，羌活一兩，草龍膽一兩半，酒制，羊脛骨灰一兩

上為末，先以溫水漱口，每用少許擦之。

風(fēng)熱牙疼治驗

劉經(jīng)歷之內(nèi)，年三十余，病齒痛不可忍，須騎馬外行，口吸涼風(fēng)則痛止，至家則其痛復(fù)作。家人以為祟神,禱于巫師而不能愈，遂求治于先師。師聞其故，曰:此病乃濕熱為邪也。足陽明貫于上齒，手陽明貫于下齒,況足陽明多血多氣,加以膏粱之味助其濕熱,故為此痛。今立一方，不須騎馬，常令風(fēng)寒之氣生于牙齒間，以黃連、胡桐淚之苦寒，新薄荷葉、荊芥穗之辛涼，四味相合而作風(fēng)寒之氣，治其風(fēng)熱為主;以新升麻之苦平，行陽明經(jīng)為使;牙齒骨之余，以羊脛骨灰補之為佐;麝香少許，入肉為引，用為細(xì)末擦之，痛乃減半,又以調(diào)胃承氣湯去芒硝加黃連,以治其本，服之下三兩行，其痛良愈，遂不復(fù)作。

清胃散——治因服補胃熱藥，致使上下牙疼痛不可忍，牽引頭腦滿面熱發(fā)大痛。足陽明之別絡(luò)于腦在《針經(jīng)》十五絡(luò)中.喜寒惡熱，乃手陽明經(jīng)中熱盛而作也。其齒喜冷水惡熱湯。

生地黃三分，酒制,真者，升麻一錢，牡丹皮半錢，當(dāng)歸三分凈，黃連三分，如連不好,更加二分，夏月倍之，無定法

上為末，作一服，水盞半，煎至一半，去滓，帶冷服，立已。

神功丸——治多食肉人，口臭不可近，牙齒疳蝕，牙齦肉將脫，齒落血不止。

黃連凈，半兩，酒制，縮砂半兩，甘草三錢，藿香葉一錢，生地黃三錢，酒制，木香一錢，升麻二錢，當(dāng)歸身一錢，蘭香葉一錢,如無,套香代之

上為末，湯浸蒸餅丸如綠豆大，每服百丸至二百丸，白湯下，食遠(yuǎn)。兼治血痢及血崩，血下不止，血下褐色或紫黑色，及腸游下血，空心服。

腰痛門

腰痛論

《六元正紀(jì)大論》日:太陽所至為腰痛。又云:巨陽即太陽也虛則腰背頭項痛。足太陽膀胱之脈所過，還出別下項，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，故為病者，項如拔，挾脊痛，腰似折，髀不可以曲，是經(jīng)氣虛則邪客之，痛病生矣。夫邪者,是風(fēng)熱寒濕燥皆能為病。大抵寒濕多而風(fēng)熱少。然有房室勞傷，腎虛腰痛者，是陽氣虛弱不能運動故也?！督?jīng)》言:腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將敗矣。宜腎氣丸、鹿茸茴香丸類，以補陽之不足也。如膏粱之人，久服陽藥，醉以入房，損其真陰，腎氣熱;腎氣熱則腰脊痛而不能舉，久則髓減骨枯，骨枯發(fā)為骨痿，宜六味地黃丸、溫腎丸、封髓丹之類，以補陰之不足也?！饵S帝針經(jīng)》卷第三雜病第八:腰痛上寒，取足太陽、陽明;腰痛上熱，取足厥陰。足之三陰，從足走入腹，所經(jīng)過處，皆能為痛。治之，當(dāng)審其何經(jīng)所過分野，循其空穴而刺之;審其寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛引項脊尻背如重狀，刺其郄中太陽二經(jīng)出血，余皆仿此。彼執(zhí)一方，治諸腰痛者，固不通矣。

丁未冬，曹通甫自河南來，有役夫小翟，露居，臥寒濕地，腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè)，兩脅抽急作痛，已經(jīng)月余不愈矣?！堆凑摗分姓f，皆為足太陽、足少陰血絡(luò)中有凝血作痛，間有一二證，屬少陽膽經(jīng)外絡(luò)脈病，皆去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云，冬三月禁，不得用針，只宜服藥，通其經(jīng)絡(luò)，破其血絡(luò)中敗血，以川芎肉桂湯主之。

川芎肉桂湯——羌活一錢半，獨活半錢，柴胡、肉桂、桃仁去皮尖，研、當(dāng)歸尾、蒼術(shù)、炙甘草各一錢炒，曲半錢，防風(fēng)三分，漢防己酒制，三分，川芎一錢

上?咀，作一服，好酒三盞，煎至一盞，去滓，溫服，早飲后、午飯前，數(shù)服食愈。宜溫暖處服之。

獨活湯——治因勞役，腰痛如折，重沉如山。

羌活、防風(fēng)、獨活各三錢，炙甘草二錢，肉桂三錢，當(dāng)歸半兩，桃仁三十個，連翹半兩，防己一兩、酒制，黃柏一兩，酒制，澤瀉三錢煨，大黃三錢

上?咀，每服半兩，酒半盞、水一盞半，煎至一盞，去滓，熱服立愈。’

麻黃復(fù)煎散——治陰室中汗出懶語，四肢困倦無力，走注疼痛者，乃下焦伏火而不得伸浮，為之躁熱汗出也;困倦疼痛者，風(fēng)濕相搏，一身盡痛也。當(dāng)去風(fēng)濕，脈中邪，以升陽發(fā)汗，漸漸發(fā)之;火郁乃濕在經(jīng)者，亦宜發(fā)汗。況正值季春之月，脈緩而遲，尤宜發(fā)汗，令風(fēng)濕去而陽升，以此困倦即退，氣血俱得生旺也。

麻黃二錢，去節(jié)微搗，水五大盞，先煎令沸，去沫，至三盞入下項，再煎，柴胡半錢，防風(fēng)半錢，杏仁三個，黃芪二錢，黃柏一錢，生地黃半錢

上件銼，如麻豆大，都作一服，入麻黃湯內(nèi)煎至一盞，臨臥服之，勿令食飽，取漸次有汗則效。

蒼術(shù)復(fù)煎散——治寒濕相合，腦戶痛，惡寒，項筋脊骨強，肩背胛眼痛，膝髕痛，無力行步，身沉重。

蒼術(shù)四兩，水二碗，煎至二大盞，去滓，再入下項藥，羌活一錢，升麻、柴胡、藁本、澤瀉、白術(shù)各半錢，黃皮三分，紅花少許

上件銼，如麻豆大，先煎蒼術(shù)湯二盞，復(fù)煎下項藥至一大盞，去滓，熱服，空心服之，取微汗為效，忌酒與濕面類。

蒼術(shù)湯——治濕熱腰腿疼痛。

蒼術(shù)三錢，去濕止痛，柴胡二錢、行經(jīng)，黃柏一錢，始得之時寒也。久不愈寒化為熱，除濕止痛，防風(fēng)一錢，風(fēng)能勝濕

上件作一服.水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心食前。

羌活湯——治兩目如火腫痛，兩足及伏兔筋骨疼痛，膝肝少力，身重腰疼，夜惡寒，炭嗽，項筋背急，目外眵目系急，食不下。

羌活三分，麻黃三分，炙甘草二分，生甘草二分，升麻、黃皮酒制、草豆蔻、當(dāng)歸、黃芩名三分，柴胡二分，生地黃三分，藁本三分，蘇木二分，蒼術(shù)半錢，熟地黃一分，獨活二分，紅花二分

上件?咀，如麻豆大,都作一服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠(yuǎn)。

破血散痛湯——治乘馬損傷,跌其脊骨,惡血流于脅下，其痛苦楚不能轉(zhuǎn)側(cè)，妨其飲食。

羌活、防風(fēng)各一錢，柴胡、連翹、當(dāng)歸各二錢，中桂一錢，麝香少許,別研，水蛭炒煙盡，三錢，研

上件分作二服，酒二大盞、水一盞，除水蛭、麝香外，另研如泥，煎余藥作一大盞，去滓，上火令稍熱，調(diào)二味，饑服之。

地龍散——治腰脊痛，或打撲傷損，從高墜下，惡血在太陽經(jīng)中，令人腰脊或脛惴臂股中痛不可忍，鼻壅塞不通。

中桂四分，桃仁六個，羌活二錢，獨活一，錢黃柏一錢，麻黃半錢，當(dāng)歸尾一分，地龍四分，甘草一錢，蘇木六分

上件?咀,每服五錢,水二盞,煎至一盞，去滓，溫服。

羌活蒼術(shù)湯——治腳膝無力沉重。

羌活三分，防風(fēng)一錢，半柴胡七分半，升麻一錢，獨活一錢，葛根半錢，炙甘草半錢，黃芪二錢，蒼術(shù)一錢，橘皮六分，砂仁一錢，黃皮半錢，知母二錢半，生甘草半錢，草豆蔻半錢

上件分作二服，每服水三盞，煎至一盞，去滓，熱服。

健步丸——治膝中無力，伸而不得屈，屈而不得伸，腰背腿腳沉重，行步艱難。

羌活半兩、柴胡半兩、防風(fēng)三錢、川烏頭一錢炒，滑石半兩，炙甘草半兩，防己一兩，苦參一錢，酒制，肉桂半錢，瓜萎根半兩，酒制，澤瀉三錢

上為末，酒糊丸，如桐子大，每服七十丸，煎愈風(fēng)湯送下，空心。愈風(fēng)湯出活占老人方論風(fēng)門中。

趁痛丸——治打撲閃損，腰痛不可忍。

白萵苣子炒黃、白粟米炒黃、乳香、沒藥各一錢，烏梅一個

上為末，蒸餅為丸，如彈子大，每服一丸，細(xì)嚼，溫酒下，空心，食前。

麻黃蒼術(shù)湯——治寒濕所客,身體沉重,腰痛，面色萎黃不澤。

麻黃一錢，桂枝半錢，杏仁十個，草豆蔻半錢，半夏半錢炒，曲一錢，蒼術(shù)二錢，橘皮一錢，澤瀉一錢，白茯苓一錢，豬苓半錢，黃芪二分，炙甘草二分

上件?咀，如麻豆大，作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服、食前。

補益腎肝丸——治目中溜火,視物昏花,耳聾耳鳴，困倦乏力，寢汗憎風(fēng)，行步不正，兩足欹側(cè)，臥而多驚，腳膝無力，腰以下消瘦。

柴胡、羌活、生地黃妙、苦參炒、防己炒，各半錢，附子炮，一錢，肉桂一錢，當(dāng)歸二錢

上件為末，熟水丸如雞頭仁大，每服五十丸，溫水送下，食前。

卷七.大便結(jié)燥門

大便結(jié)燥論

《金匱真言論》云:北方黑色，入通腎，開竅于二陰，藏精于腎。又云:腎主大便，大便難者，取足少陰。夫腎主五液，津液潤則大便如常。若饑飽勞役，損傷胃氣，及食辛熱味厚之物，而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結(jié)燥。然結(jié)燥之病不一，有熱燥、有風(fēng)燥。有陽結(jié)、有陰結(jié)，又有年老氣虛津液不足而結(jié)者。治法云:腎惡燥，急食辛以潤之，結(jié)者散之。如少陰不得大便，以辛潤之;太陰不得大便，以苦瀉之。陽結(jié)者散之，陰結(jié)者溫之。仲景云，小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹?jié)M食不化，腹響然，不能大便者，以藥瀉之。大抵津液耗少而燥者，以辛潤之;有物而結(jié)者，當(dāng)下之。若不究其源，一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚;有復(fù)下復(fù)結(jié),極則以至引導(dǎo)于下而不能通者,遂成不救之證，可不慎哉。

潤腸丸——治脾胃中伏火，大便秘澀或干燥秘塞不通，全不思食，乃風(fēng)結(jié)秘、血結(jié)秘，皆令閉塞也。以潤燥和血疏風(fēng)，自然通。

麻子仁、桃仁去皮尖，各一兩，羌活半兩，當(dāng)歸尾煨、大黃各半兩

上件，除麻仁、桃仁別研如泥外，搗羅為末，五上火煉蜜，丸如桐子大，每服三五十丸、空心，白湯送下。

如病人不大便，為大便不通而滋其邪盛者、急加酒制大黃以利之;如血燥而大便燥干者，加桃仁、酒制大黃;如風(fēng)結(jié)燥大便不行者，加麻子仁、大黃;如風(fēng)澀而大便不行者，加皂角仁、大黃、秦艽以利之;如脈澀覺身有氣澀，而大便不通者，加郁李仁、大黃以除之氣燥;如寒陰之病，為寒結(jié)閉而大便不通者，以《局方》中半硫丸或加煎附子干姜湯，冰冷與之。其病雖陰寒之證，常當(dāng)服陽藥補之，若大便不通者，亦當(dāng)拾服中與一服藥徽通其大便，不令閉結(jié)，乃治之大法。

若病人雖是陰證，或是陰寒之證，其病顯燥，脈實堅,亦于陽藥中加少苦寒之藥，以去熱燥，燥止勿加。如陰燥欲坐井中者，其二腎脈必按之虛，或沉細(xì)而遲，此易為辨耳。知有客邪之病，亦從權(quán)加藥以去之。

當(dāng)歸潤燥湯

升麻二錢，當(dāng)歸一錢，熟地黃一錢，生地黃二錢，甘草、大黃、桃仁、麻仁各一錢，紅花少許

上件，除桃仁、麻仁另研如泥外，銼如麻豆大，作一服，水二大盞，入桃仁、麻仁煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡，熱服之。

導(dǎo)滯通幽湯——治大便難，幽門不通上沖，吸門不開噎塞不便，燥閉氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當(dāng)歸、升麻、桃仁泥各一錢，生地黃五分，紅花一分，熟地黃五分，炙甘草一分

上件作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，調(diào)檳榔細(xì)末半錢，稍熱服。

活血潤燥丸——治大便風(fēng)秘不通,常燥結(jié)。

當(dāng)歸一錢，防風(fēng)三錢，羌活一兩，大黃一兩,濕紙裹煨，桃仁二兩,湯泡,去皮尖，麻仁二兩半，二味另研入藥，皂角仁燒存性，去皮，一兩半，其性得濕則滑，濕滑則燥結(jié)自除，用之勿誤

上除麻仁桃仁另研外，為細(xì)末，卻同拌勻，煉蜜去沫為丸，如梧子大，每服五十丸，三兩服后，大便日久不能結(jié)燥也。以磁器內(nèi)盛，紙封之，無令見風(fēng)。

升陽瀉濕湯——治膈咽不通,逆氣里急,大便不行。

青皮二分，甘草四分，槐子二分，黃芪一錢，黃柏三分，升麻七分，生地黃三分，熟地黃三分，當(dāng)歸四分，桃仁二錢，蒼術(shù)半錢

上件?咀，如麻豆大，作一服，另研桃仁泥子，一處同煎，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

麻黃白術(shù)散——治大便不通,三日一遍,小便黃赤，渾身腫，面上及腹猶甚，其色黃，麻木身重如山，沉困無力，四肢痿軟不能舉動，喘促唾清水，吐噦痰唾，白沫如膠，時躁熱，發(fā)欲去衣，須臾而過，振寒，項額有時如冰，額寒猶甚，頭旋眼黑，目中溜火，冷淚，鼻不聞香臭，少腹急痛，當(dāng)臍有動氣，按之堅硬而痛。

麻黃不去節(jié).半兩，桂枝三分，杏仁四個，吳茱萸、草豆蔻各半錢，厚樸三分，炒曲半錢，升麻二分，柴胡三分，白術(shù)三分，蒼術(shù)三分，生甘草一錢，澤瀉四分，茯苓四分，橘紅二分，青皮一分，黃連一分，酒制，黃皮二分，酒制，黃芪三分，人參三分，炙甘草一分，豬苓三分

上?咀,分作兩服,水二大盞半.先煎麻黃令沸去沫，再入諸藥，同煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠(yuǎn)。

此證宿有風(fēng)濕熱伏于榮血之中，其木火乘于陽道，為上盛元氣短少，上喘為陰火傷其氣，四肢痿。在腎水之間，乃所勝之病。今正遇冬寒，得時乘其肝木，又實其母肺金·克火凌木,是大勝必大復(fù)。其證善恐欠多嚏，劵中如有物，不聞香臭，目視硫眈、多悲健忘，小腹急痛，通身黃，腹大脹，面目腫猶甚·食不下，痰唾涕有血，目眥瘍，大便不通，只兩服皆已。

痔漏門

痔漏論

《生氣通天論》云:因于飽食，筋脈橫解，腸僻為痔。夫大腸者，庚也。主津，本性燥清，肅殺之氣;本位主收，其所司行津，以從足陽明，旺則生化萬物者也。足陽明為中州之土，若陽衰亦殞殺萬物，故曰萬物生于土，而歸于土者是也，以手陽明大旸司其化焉。既在西方本位，為之害蜚，司殺之府、因飽食、行房忍泄，前陰之氣歸于大腸，木乘火勢，而侮燥全，故火就燥也。大便必秘，其疾甚者,當(dāng)以苦寒瀉火,以辛溫和血潤燥,疏風(fēng)止痛，是其治也。

秦艽白術(shù)——丸治痔疾,并痔漏有膿血,大便燥硬而作疼痛不可忍。

秦艽一兩，去蘆，當(dāng)歸尾半兩，酒制，桃仁一兩，湯浸，去尖，另，地榆三錢，枳實麩炒，半兩，皂角仁一兩，燒存性，去皮，澤瀉半兩，白術(shù)半兩。

痔漏之病，乃風(fēng)熱濕燥為之也.以秦艽、當(dāng)歸尾辛溫，和血潤燥，疏風(fēng)止痛，桃仁潤血;以皂角仁除風(fēng)燥;以地榆破血;以枳實之苦寒,補腎以下泄胃實;以澤瀉之淡滲,使氣歸于前陰，以補清燥受胃之濕邪也;白術(shù)之苦甘，以苦補燥氣之不足，其甘味瀉火而益元氣也。故曰甘寒瀉火，乃假枳實之寒也。古人用藥為下焦如瀆,又曰在下老引而竭之，多為大便秘澀，以大黃推去之;其津血益不足，以當(dāng)歸和血及油潤之劑，則大便自然軟利矣。宜作銼湯以與之，是下焦有熱，以急治之之法也。以地榆惡人而壞胃，故宿食消盡，空心，作丸服之。

上同為細(xì)末，和桃仁泥子研勻，煎熱湯，白面糊為丸，如雞頭仁大，令藥光滑焙干.每服百丸，白湯送下，空心，宿食消盡服之，待少時以美膳壓之。忌生冷硬物、冷水菜之類，并濕面酒及五辣辛熱、大料物之類，犯之則藥無驗矣。數(shù)服而愈。

腸風(fēng)痔漏者，總辭也。分之則異，若破者為之痔漏，大便大澀必作大痛，此由風(fēng)熱乘食飽不通，氣逼大腸而作也。受病者，燥氣也。為病者，胃熱也。胃刑大腸，則化燥火,以乘燥熱之實，勝風(fēng)附熱而來,是濕、熱、風(fēng)、燥四氣而合，故大腸頭成塊者濕也，作大痛者風(fēng)也，作大便燥結(jié)者，主病兼受火邪也。去此四者，其西方肺主諸氣，其體收下，亦助病邪，須當(dāng)破氣藥兼之，治法全矣。以銼湯與之，其效如神速，秦艽蒼術(shù)湯主之。

秦艽蒼術(shù)湯

秦芄一錢，去苗，澤瀉三分，蒼術(shù)七分，防風(fēng)三分，大黃少許，雖大便過澀，亦不可多用，桃仁湯漫，去皮尖，一錢，另研細(xì)，皂角仁燒存性，去皮，一錢，另研細(xì)，調(diào)下，當(dāng)歸尾三分，酒制，黃柏去皮，酒制、五分。若大腸頭沉重者，濕勝也，更加之;若天氣火熱盛,病人燥熱者。喜冷·以急加之檳榔梭身一分，細(xì)末調(diào)服之

上件，除檳榔、桃仁、皂角仁三味外，?咀，如麻豆大，慎勿作末，都作一服，水五盞，煎至一盞二分，去滓，入檳榔等三味，再上火煎至一盞，空心，候宿食消盡，熱服之，待少時，以美膳壓之，不犯胃氣也。服藥日，忌生冷硬物、冷菜之類及酒濕面、大料物、干姜之類。犯之其藥無效。如有白膿，加白葵花五朵、去萼，青皮半錢、不去白，入正藥中同煎，又用木香三分，為細(xì)末，同檳榔等三味再上火同煎，依上法服餌。古人治此疾，多以歲月除之,此藥一服而愈，若病大者，再服而愈。

七圣丸——治大腸疼痛不可忍。叔和云;積氣生于脾臟傍，大腸疼痛陣難當(dāng)，漸交稍瀉三焦是，莫謾多方立紀(jì)綱。

羌活一兩，檳榔、木香、川芎、桂去皮，以上各半兩，大黃八錢，煨郁，李仁湯沒，去皮，另研，一兩半

上件，除郁李仁另入外，為極細(xì)末，煉蜜為丸，如桐子大，量病人虛實，臨時斟酌丸數(shù)，白湯送下，取大便微利，一服而愈。切忌多利大便，大便大行，其痛滋甚。

秦艽防風(fēng)湯——治痔漏，每日大便時發(fā)疼痛，如無疼痛，非痔漏也，此藥主之。

秦艽、防風(fēng)、當(dāng)歸身、白術(shù)以上各一錢半，黃柏五分，橘皮三分，炙甘草六分，紅花少許，桃仁三十個煨，大黃三分，升麻二分，柴胡二分，澤瀉六分

上件，銼如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱，空心服之，避風(fēng)寒，忌房事、酒濕面、大辛熱物，及當(dāng)風(fēng)寒處大便。

當(dāng)歸郁李仁湯——治痔漏，大便硬努，大腸下垂多血，苦痛不能任。

皂角仁一錢,另為細(xì)末,煎成調(diào)服，郁李仁一錢，麻子仁一錢半，秦艽一錢半，蒼術(shù)半錢，當(dāng)歸尾半錢，澤瀉三分煨，大黃三分，生地黃半錢，枳實七分

上件?咀，水三大盞，煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之，忌風(fēng)寒處大小便。

秦艽羌活湯——治痔漏成塊,下垂疙瘩,不任其癢。

升麻半錢，柴胡半錢，黃芪一錢，炙甘草半錢，防風(fēng)七分，藁本二分，細(xì)辛少許，紅花少許羌活一錢二分，秦艽一錢，麻黃半錢

上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，空心服之，忌禁如前，

紅花桃仁湯——治痔疾經(jīng)年，因飽食筋橫解，腸僻為痔，當(dāng)去其筋脈橫解，破血絡(luò)是也。治法當(dāng)補北方瀉中央。

生地黃一錢，當(dāng)歸尾半錢，桃仁十個，紅花半分，漢防已半錢，黃柏一錢半，豬苓半錢，澤瀉八分，防風(fēng)半錢，麻黃不去根,二分，蒼術(shù)六分

上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，食前，熱服之，忌禁如前。

秦艽當(dāng)歸湯——治痔漏，大便燥結(jié)疼痛。

秦艽一錢，當(dāng)歸尾半錢，桃仁二十個，紅花少許，枳實一錢煨，大黃四錢，澤瀉半錢，白術(shù)半錢，皂角仁半錢

上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

瀉痢腸澼門

瀉痢腸僻論

《太陰陽明論》云:飲食不節(jié),起居不時，陰受之，陰受之則入五臟，入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼也。又云:春傷于風(fēng)，夏生飧泄。又云:濕勝則濡瀉。夫脾胃者，同濕土之化，主腐熟水谷，胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸于脾，上歸于肺，行于百脈而成榮衛(wèi)也。若飲食一傷，起居不時，損其胃氣，而上升精華之氣即下降，是為飧泄，久則太陰傳少陰而為腸澼。假令傷寒飲食，膜滿而傳飧泄者，宜溫?zé)嶂畡┮韵麑?dǎo)之;傷濕熱之物而成膿血者，宜苦寒之劑以疏之。風(fēng)邪下陷者，升舉之;濕氣內(nèi)勝者，分利之;里急者下之;后重者調(diào)之;腹痛者和之;洞瀉、腸鳴，無力不及拈衣，其脈弦細(xì)而弱者，溫之、收之;膿血稠粘、數(shù)至圊而不能便，其脈洪大而有力者，寒之、下之。大抵治病，救其所因,細(xì)察何氣所勝，取相克之藥平之,隨其所利而利之，以平為期,此治之大法也。如泄而脈大，腸游下血脈弦絕澀者，皆難治;滑大柔和者易治。故叔和云，下痢微小得延生，脈大洪浮無差日，正謂此也。

癸卯歲冬十月，小雪薄冰，天冷應(yīng)時，白樞判家一老仆，面塵脫色，神氣特弱，病脫肛日久，服藥未驗，近日復(fù)下赤白，膿痢作，里急后重，白多赤少，不任其苦。先師料曰:此非肉食膏粱，必多蔬食，或飲食不節(jié)，天氣應(yīng)時，衣蓋猶薄，寒侵形體，乃寒滑氣泄不固，故形質(zhì)下脫也。當(dāng)以澀去其脫而除其滑;微酸之氣固氣上收，去其下脫;以大熱之劑除寒補陽;以補氣之藥升陽益氣，是的對其證。

訶子皮散——治腸胃虛寒泄瀉,水谷不化，腸鳴腹痛，脫肛，或作膿血，日夜無度。粟殼去蒂羞，蜜炒半錢訶子去核，七分，煨干姜炮，六分橘皮半錢。

《本草》十劑云，澀可去脫，以粟殼之酸微澀，上收固氣去脫，主用為君也;以訶子皮之微酸，上收固血，治其形脫;橘皮微苦溫，益真氣升陽為之使;以干姜大辛熱之劑，除寒為臣。

上件為細(xì)末,分作二服,每服水二盞，煎至盞，和滓熱服，空心，再服全愈。

除濕熱和血湯——治腸下血,另作一派，其血唧出有力，而遠(yuǎn)射四散如篩。仲春中旬，下二行，腹中大作痛，乃陽明氣沖熱毒所作，當(dāng)升陽去濕熱和血脈，是其治也。

生地黃半錢，牡丹皮半錢，白芍藥一錢半，生甘草半錢，熟甘草半錢，黃芪一錢，升麻七分，當(dāng)歸身三分，蒼術(shù)、秦艽橘皮、肉桂、熟地黃各三分

上件?咀,都作一服,水四盞,煎至一盞，去滓，空心，宿食消盡服之，稍熱，立效。

升麻補胃湯——治宿有陽明血證，五月間大熱，因吃杏，湯澼下血，唧遠(yuǎn)去，四下散漫如篩，腰沉沉然，腹中不痛，血色紫黑，病名曰濕毒腸僻，是陽明、少陽經(jīng)血證也。

升麻、羌活各一錢，獨活、防風(fēng)各一錢，柴胡半錢，葛根三分，肉桂少許，牡丹皮、熟地黃、生地黃各半錢，白芍藥一錢半，當(dāng)歸身三分，黃芪一錢，炙甘草半錢

上件?咀,如麻豆大,分作二服，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

槐花散——治腸澼下血、濕毒下血。

槐花六分，青皮六分，當(dāng)歸身一錢，荊芥穗六分，升麻一錢，熟地黃六分，川芎四分，白術(shù)六分

上件為細(xì)末，每服二錢或三錢，米飲清調(diào)下，食前，忌酒濕面、生冷物。

益智和中湯——治腸避下血，或色深者紫黑，腹中痛，腹皮惡寒，右三部脈中指下得俱弦，按之無力，關(guān)脈弦甚緊，肌表陽明分涼，腹皮熱而喜熱物熨之，內(nèi)寒明矣。

升麻一錢，葛根半錢，白芍藥一錢半，炙甘草一錢，桂枝四分，益智仁半錢，當(dāng)歸身一錢，黃芪一錢，牡丹皮半錢，柴胡半錢，半夏半錢，干姜少許，肉桂一分

上件為粗末，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去滓，溫服，一服，食前。

和中益胃湯——治太陰、陽明腹痛，大便常泄，若不泄卻秘而難見，在后傳作濕熱毒，下鮮紅血，腹中微痛，脅下急縮，脈緩而洪弦，中之乍得，按之空虛。

熟地黃三分，當(dāng)歸身酒制，三分，升麻半錢，蘇木一分，藁本二分，炙甘草三分，柴胡半錢，益智二分

上件都作一服，水三盞，煎至一盞，去滓，空心，溫服，一服而愈。

茯苓湯——治因傷冷飯水泄，一夜約走十行，變作白痢。次日，其痢赤白，腹中療痛減食，熱躁，四肢困倦無力以動。

茯苓六分，澤瀉一錢，當(dāng)歸身四分，蒼術(shù)二分，生姜二錢，肉桂五分，豬苓六分，炙甘草半錢，升麻二錢，芍藥一錢半，黃芩三分，生用，柴胡二分

上件?咀,分作二服，每服水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

黃芪補胃湯——治一日大便三四次，溏而不多，有時作泄，腹中鳴，小便黃。

黃芪三分，炙甘草二錢，升麻六分，橘皮三分，當(dāng)歸身三分，益智仁三分，柴胡三分，紅花少許

上件?咀,分作二服,水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

升麻除濕湯——自上而下者，引而去之。

升麻半錢，柴胡半錢，羌活半錢，蒼術(shù)一錢，炙甘草三分，神曲半錢，豬苓半錢，陳皮三分，大麥蘗面三分，防風(fēng)半錢，澤瀉半錢

上件都作一服，水二盞，煎至一盞，早飯后，稍熱服。如胃寒腸鳴，加益智仁半錢、半夏半錢，生姜、棗同煎，非腸鳴不得用。

人參益胃湯——治頭悶，勞動則微痛，不喜飲食，四肢怠墮，躁熱短氣,口不知味，腸鳴，大便微溏黃色，身體昏悶覺渴，不喜冷物。

黃芪二分，甘草二分，黃芩三分，陳皮半錢，柴胡三分，紅花少許，當(dāng)歸尾二分，升麻半錢，白術(shù)三分，半夏三分，人參三分，益智二分，蒼術(shù)一錢半

上都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

升麻補胃湯——治因內(nèi)傷，服牽牛、大黃，食藥致瀉痢五七行，腹中大痛。

升麻半錢，柴胡半錢，當(dāng)歸身一分，半夏三分，干姜二分，甘草七分，黃芪半錢，草豆蔻半錢，紅花少許

上件都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，早飯后，稍熱服。

扶脾丸——治脾胃虛寒，腹中痛，溏瀉無度，飲食不化。

白術(shù)二錢，茯苓二錢，橘皮一錢，大麥蘗四錢半，炙甘草二錢，肉桂半錢，半夏二錢，干生姜半錢，訶子皮二錢，紅豆一錢，干姜一錢，炒曲四錢，藿香一錢，烏梅二錢

上件為細(xì)末，荷葉燒飯為丸，如桐子大，每服五十丸，食前，溫水送下。

烏梅肉丸——治腸風(fēng)下血，別無余證，但登廁便見，亦非內(nèi)痔，服之立效。

真僵蠶一兩，烏梅肉燒干，一兩

上為末，薄糊丸，如雞頭肉大，每服百丸，食前，多用白湯送下，日三服。

卷八.小便淋閉論

小便淋閉門

《三難》云;病有關(guān)有格，關(guān)則不得小便。又云:關(guān)無出之由，皆邪熱為病也。分在氣、在血而治之，以渴與不渴而辨之。如渴而小便不利者，是熱在上焦肺之分，故渴而小便不利也。夫小便者，是足太陽膀胱經(jīng)所主也，長生于申，申者西方金也。肺合生水，若肺中有熱，不能生水，是絕其水之源?！督?jīng)》云，虛則補其母，宜清肺而滋其化源也，故當(dāng)從肺之分，助其秋令，水自生焉。又如雨、如露、如霜，皆從天而降下也，乃陽中之陰，秋氣自天而降下也。且藥有氣之薄者，乃陽中之陰，是感秋清肅殺之氣而生，可以補肺之不足，淡味滲泄之藥是也。茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、本通、瞿麥、萹蓄之類，以清肺之氣，泄其火，資水之上源也.如不渴而小便不通者，熱在下焦血分，故不渴而大燥，小便不通也。熱閉于下焦者，腎也、膀胱也，乃陰中之陰，陰受熱邪，閉塞其流。易上老云:寒在胃中遏絕不入，熱在下焦填塞不便。須用感北方寒水之化，氣味俱陰之藥，可除其熱，泄其閉塞?！秲?nèi)經(jīng)》云:無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。若服淡滲之藥，其性乃陽中之陰，非純陽之劑，陽無以化，何能補重陰之不足也?須用感地之水運，而生大辛之味;感天之寒藥，而生大寒之氣。此氣味俱陰，乃陰中之陰也。大寒之氣，人稟之生膀胱，寒水之運，人感之生腎。此藥能補腎與膀胱。受陽中之陽，熱火之邪而閉塞其下焦，使小便不通也。

熱在下焦小便不通治驗

北京人，王善甫，為京兆酒官。病小便不利，目睛突出，腹脹如鼓，膝以上堅硬，皮膚欲裂，飲食不下,甘淡滲瀉之藥皆不效。先師曰:疾急矣，而非精思不能處，我歸而思之。夜參半，忽攬衣而起，曰:吾得之矣?！秲?nèi)經(jīng)》有云，膀胱者，津液之府，又氣化而能出焉。渠輩已用滲泄之藥，而病益甚，是氣不化也。啟玄子云:無陽則陰無以生，無陰則陽無以化。甘淡氣薄皆陽藥，獨陽無陰欲化得乎!明日以群陰之劑投之，不再服而愈。

滋腎丸——治不渴而小便閉，熱在下焦血分也。

知母去皮，銼，酒制、黃柏銼，酒制，焙干，各二兩，肉桂一錢

《內(nèi)經(jīng)》云:熱者寒之。遂用知母、黃柏大苦寒為主治，肉桂辛熱與熱同體，乃寒因熱用也。

上件為細(xì)末，煎熟水為丸,如雞頭大，每服百余丸至二百丸,煎百沸湯送下，空心，宿食消盡服之。頓兩足，令藥易下行故也。如小便利，前陰中如刀刺痛，有惡物下，為效驗。

清肺飲子——治渴而小便不利，邪熱在上焦氣分也。

茯苓去皮，二錢，豬苓去皮，三錢，澤瀉五分，琥珀半錢，燈心一分，木通七分，通草二分，車前子二錢，炒瞿麥五分，萹蓄七分

上為細(xì)末，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，稍熱服，或《局方》八正散，仲景五苓散亦得用之。

導(dǎo)氣除燥湯——治小便閉塞不通,乃血澀，致氣不通而竅澀也。

知母細(xì)銼，酒制、三錢，黃柏酒制,四分，滑石炒黃色，為末，二錢，澤瀉為末，三錢，茯苓去皮，二錢

上件和勻，每服秤半兩，水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心。如急閉，不計時候。

腎疸湯——治腎疸目黃，甚至渾身黃，小便赤澀。

升麻半兩，羌活、防風(fēng)、藁本、獨活、柴胡以上各半錢，

以上治腎疸目黃，渾身黃。

白術(shù)半錢，蒼術(shù)一錢，豬苓四分，澤瀉三分、茯苓二分

以上治小便赤澀。

葛根半錢，甘草三分、黃柏二分、人參三分、曲六分

上件銼，如麻豆大，分作二服，每服水三盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食前。

陰痿陰汗及臊臭門

陰痿陰汗及臊臭論

一富者，前陰臊臭，又因連日飲酒，腹中不和，求先師治之。曰:前陰者，足厥陰肝之脈，絡(luò)陰器，出其挺末。夫臭者，心之所主，散入五方為五臭，入肝為臊臭，此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間，是治其本;后于心經(jīng)中瀉少沖，乃治其標(biāo)。如惡針，當(dāng)用藥除之。夫酒者，氣味俱厚，能生里之濕熱，是風(fēng)濕熱合于下焦為邪，故《經(jīng)》云下焦如瀆，又云在下者引而竭之。酒是濕熱之水，亦宜決前陰以去之，是合下焦二法之治。

龍膽瀉肝湯——治陰部時復(fù)濕癢及臊臭。

柴胡、澤瀉各一錢，車前子、木通各半錢，生地黃、當(dāng)歸尾、草龍膽各三分，

柴胡入肝為引用;澤瀉、車前子、木通淡滲之味利小便以降臊臭，是名在下者引而竭之;生地黃、草龍膽苦寒瀉酒濕熱，更兼車前子之類，以徹肝中邪氣;肝生血，以當(dāng)歸尾滋肝中血不足。

上件?咀，如麻豆大，都作一服,水三大盞，煎至一盞，去滓，稍熱，空心，宿食消盡服之，更以美膳壓之。

清震湯——治溺黃臊臭淋漓,兩丸如冰,陰汗浸及兩股，陰頭亦冷，正值十二月天寒凜冽，霜雪交集，寒之極矣。

升麻半錢，甘草炙，二分，柴胡五分，酒黃柏一錢，蒼術(shù)半錢，藁本二分，防風(fēng)三分，當(dāng)歸身二分，紅花一分，豬苓三分，羌活一錢，麻黃根三分，黃芩半錢，澤瀉四分

上件?咀，如麻豆大,都作一服,水二大盞，煎至一盞，去滓，臨臥服，大忌酒濕面。

正元湯——治兩丸冷，前陰痿弱，陰汗如水，小便后有余滴，尻臀并前陰冷，惡寒而喜熱，膝亦冷。

升麻一錢，羌活一錢，柴胡一錢，炙甘草一錢半，草龍膽二錢，黃柏二錢，澤瀉一錢半，知母二錢

上件銼，如麻豆大，都作一服，水三盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，空心服之，以早飯壓之。

柴胡勝濕湯——治兩外腎冷,兩髀樞陰汗，前陰痿，陰囊濕癢臊氣。

生甘草二錢，柴胡一錢，酒黃柏二錢，當(dāng)歸尾一錢。紅花少許。草龍膽、麻黃根、羌活、漢防己各一錢，五味子三個，升麻一錢半，澤瀉一錢半，茯苓一錢

上件銼，如麻豆大，都作一服，水三大盞，煎至一盞，去渣，溫服，食前，忌酒濕面、房事。

椒粉丸——治前陰兩丸濕癢痛,秋冬甚,夏月減。

麻黃一錢，黑狗脊半錢，斑蝥二個，肉桂二分，當(dāng)歸身三分，輕粉少許，小椒三分，蛇床子半錢，豬苓三分，紅花少許

上件為細(xì)末，干摻上，避風(fēng)寒、濕冷處坐臥。

補肝湯——治前陰如冰冷并陰汗，兩腳痿軟無力。

黃芪七分，人參三分，葛根三分，升麻四分，柴胡、羌活、當(dāng)歸身、連翹炒、黃柏、澤瀉、蒼術(shù)、曲末、知母、防風(fēng)各二分，炙甘草半錢，陳皮二分，白茯苓三分，豬苓四分

上件銼，如麻豆大，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，空心，食前，忌酒濕面。

溫腎湯——治面色痿黃，腳痿弱無力，陰汗，陰莖有夭色。

麻黃六分，防風(fēng)一錢半，白術(shù)一錢，澤瀉二錢，豬苓一錢，白茯苓一錢，升麻一錢，柴胡六分，酒黃柏一錢，蒼術(shù)一錢半，

上件分作二服，水二大盞,煎至一盞，去滓，稍熱服，食前，天睛明服之，候一時辰方食。

丁香疝氣丸——治臍下撮急疼痛，并臍以下周身皆急痛，小便頻清，其五脈急，獨腎按之不急，皆虛無力，名曰腎疝。

當(dāng)歸、苘香各一錢，甘草、木香各半錢，全蝎三十個，羌活三錢，防己三分，麻黃根節(jié)，玄胡各一錢，丁香半錢，肉桂一錢，川烏頭半錢

上件為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如雞頭仁大，每服五十丸，溫酒送下，淡鹽湯亦得，空心。

卷九.雜方門

時毒治驗

泰和二年，先師以進納監(jiān)濟源稅，時四月，民多疫癘，初覺憎寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，如染之，多不救。張縣承侄亦得此病，至五六日，醫(yī)以承氣加藍(lán)根下之，稍緩。翌日，其病如故，下之又緩，終莫能愈，漸至危篤?；蛟焕蠲髦嫘挠卺t(yī)，可請治之。遂命診視，具說其由。先師曰:夫身半以上，天之氣也，身半以下，地之氣也。此邪熱客于心肺之間，上攻頭目而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過,殊不知適其所至為故。遂處方，用黃芩、黃連苦寒，瀉心肺間熱以為君;橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，瀉火補氣以為臣;連翹、黍粘子、薄荷葉苦辛平，板藍(lán)根味苦寒，馬勃、白僵蠶味苦平，散腫消毒、定喘以為佐;新升麻、柴胡苦平，行少陽、陽明二經(jīng)不得伸;桔梗味辛溫為舟楫，不令下行。共為細(xì)末，半用湯調(diào)，時時服之;半蜜為丸，噙化之，服盡良愈。因嘆曰:往者不可追，來者猶可及。凡他所有病者，皆書方以貼之，全活甚眾，時人皆曰，此方天人所制，遂刊于石，以傳永久。

普濟消毒飲子

黃芩君、黃連各半兩，君，人參三錢，橘紅去白，臣，玄參臣，生甘草各二錢，臣，連翹、黍粘子、板藍(lán)根、馬勃各一錢，白僵蠶炒,七分，升麻七分，柴胡二錢，桔梗二錢

上件為細(xì)末,服餌如前法,或加防風(fēng)、薄荷、川芎、當(dāng)歸身，咬咀，如麻豆大，每服秤五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱，時時服之。食后如大便硬，加酒煨大黃一錢或二錢以利之，腫勢甚者，宜砭刺之。

燃香病熱

戊申春，節(jié)使趙君，年幾七旬，病身體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善饑，痰涎不利，舌強難言，聲嘎不鳴，求治于先師。診得左寸脈洪大而有力，是邪熱客于經(jīng)絡(luò)之中也。兩臂外有數(shù)瘢，遂問其故，對以燃香所致。先師曰。君之病皆由此也。夫人之十二經(jīng)，灌溉通身，終而復(fù)始。蓋手之三陽，從手表上行于頭，加之以火邪，陽并于陽，勢甚熾焉。故邪熱妄行，流散于周身，而為熱麻?！饵S帝針經(jīng)》四卷口問第一:胃熱則蟲動，蟲動則廉泉開，故涎下。熱傷元氣，而為沉重?zé)o力;飲食入胃，懔悍之氣不循常度，故多汗:心火盛，則妄喜笑;脾胃熱，則消谷善饑;肺金衰，則聲嗄不鳴。仲景云，微數(shù)之脈，慎不可灸，焦骨傷筋，血難復(fù)也。君奉養(yǎng)以膏粱之味,無故而加之以火炳之毒,熱傷經(jīng)絡(luò)而為此病明矣?！秲?nèi)經(jīng)》云:熱淫所勝，治以苦寒，佐以苦甘，以甘瀉之，以酸收之。當(dāng)以黃柏、知母之苦寒為君，以瀉火邪、壯筋骨，乃腎欲堅，急食苦以堅之;黃芪、生甘草之甘寒，瀉熱實表;五味子酸止汗，補肺氣之不足以為臣;炙甘草、當(dāng)歸之甘辛,和血潤燥;升麻、柴胡之苦平，行少陽、陽明二經(jīng)，自地升天，以苦發(fā)之者也，以為臣佐。收咀，同煎，取清汁服之，更繆剌四肢，以瀉諸陽之本，使十二經(jīng)相接而瀉火邪，不旬日良愈。遂名其方清神補氣湯:

蒼術(shù)四錢，藁本二錢，升麻六錢，柴胡三錢，五味子一錢半，黃柏三錢，酒知母二錢，陳皮一錢半，黃芪三錢，生甘草二錢，當(dāng)歸二錢

上件銼，如麻豆大，每服秤五錢，水五盞，前至一盞，去滓，空心，候大小便，覺饑時服之，待少食，以美膳壓之。

人之汗以天地之雨名之

《陰陽應(yīng)象論》曰，人之汗，以天地之雨名之。又云，濕盛則霖霪驟注。蓋以真氣已虧，胃中火熱，汗出不休，胃中真氣已竭;若陰火亦衰，無汗皮燥，乃陰中之陽、陽中之陽俱衰。四時無汗，其形不久，濕衰燥旺，理之常也。其形不久者，秋氣主殺。生氣者，胃之谷氣也,乃春少陽生化之氣也。張耘夫，己酉閏二月盡，天寒陰雨，寒濕相雜，因官事飲食失節(jié)，勞役所傷，病解之后，汗出不止，沾濡數(shù)日，惡寒重，添厚衣，心胸間時煩熱，頭目昏憒上壅，食少減,此乃胃中陰火熾盛，與外天雨之濕氣、峻熱兩氣相合，令濕熱大作，汗出不休，兼見風(fēng)邪以助東方甲乙。風(fēng)藥去其濕，以甘寒瀉其熱，羌活勝濕湯主之。

炙甘草三分，黃芪七分，生甘草五分，生黃芩、酒黃芩各三分，人參、羌活、防風(fēng)、藁本、獨活、細(xì)辛、蔓荊子、川芎各三分，升麻、柴胡各半錢，薄荷一分，

上件都作一服，水二大盞,煎一盞半，細(xì)辛以下入輕清四味，再上火，煎至一盞，去滓，熱服之，一服而止，諸證悉去。

偏枯二指

陜帥郭巨濟，病偏枯二指，著足底不能伸，迎先師于京治之。至，則以長針刺委中，深至骨而不知痛，出血一二升,其色如墨，又且繆刺之。如是者六七次，服藥三月，病良愈。

陰盛格陽

馮內(nèi)翰叔獻之侄抵童，年十六，病傷寒，目赤而煩渴，脈七八至。醫(yī)以承氣湯下，已煮藥，而先師適從外來，馮告之，當(dāng)用承氣。先師切脈，大駭曰:幾殺此兒，彼以諸數(shù)為熱，諸遲為寒，今脈七八至是熱極也，殊不知《至真要大論》云:病有脈從而病反者何也?岐伯曰:脈至而從按之不鼓，諸陽皆然。此陰盛格陽于外，非熱也。速持姜附來，吾以熱因寒用之法處治。藥味就，而病者爪甲變清，頓服八兩，汗尋出而愈，朝賢多為作詩紀(jì)之，澤人王子正云:

天地生萬物，惟人最為貴。攝養(yǎng)忽有虧，能無觸邪氣?
盧扁不出世，夭枉跡相繼。世道交相喪，適于此凋敝。
醫(yī)學(xué)不師授，迷津罔攸濟。《難》、《素》何等物，縱有徒充笥。
字畫尚未知，矧肯究其義。頃年客京華，知醫(yī)僅一二。
鎮(zhèn)陽隴西公，翹然出其類。折節(jié)易水張，提耳發(fā)其秘。
竊嘗侍談塵，窮理到幽遂。吾友叔獻兄，有侄破苽戌。
頭痛肌復(fù)熱，呻吟聲震地。目赤苦煩渴，脈息八九至。
眾以為可下，公獨以為未。眾皆以為難，公獨以為易。
姜附投半斤，駭汗夾人背。須臾煩渴止，百骸泰其否。
健羨活人手，所見一何異。脈理造精微，起死特游戲。
公難惡其名，名焉豈能避。喜為知者言，善誘不求利。
我愿趨幾筵，執(zhí)經(jīng)請從事。齊沐作此詩，聊以伸鄙意。

誤服白虎湯變證

西臺掾肖君瑞,二月中，病傷寒發(fā)熱，以白虎投之，病者面黑如墨，本證遂不復(fù)見，脈沉細(xì)，小便不禁。先師初不知也，及診之曰:此立夏以前，誤服白虎，白虎大寒，非行經(jīng)之藥，止能寒臟腑，不善用之，則傷寒。本病隱曲于經(jīng)絡(luò)之間，或更投以大熱之藥，求以去陰邪,則他證必起，非所以救白虎也?？捎脺厮幹栃薪?jīng)者。難者云,白虎大寒，非大熱何以救，君之治奈何?先師曰:病隱于經(jīng)絡(luò)間，陽不升則經(jīng)不行，經(jīng)行而本證見矣。本證見又何難焉?果如其言。

脈風(fēng)成厲

戊申歲正月，段庫，病厲風(fēng)，滿面連須極癢，眉毛已脫落，須用熱水沃之稍緩，每晝夜須數(shù)次，或砭刺亦緩。先師曰:《風(fēng)論》中，夫厲者，榮衛(wèi)熱附，其氣不清，故使其鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰厲風(fēng)。治之者，當(dāng)刺其腫上，已刺以銳針，刺其處按出其惡氣，腫盡乃止。常食如常食，勿食他食。如以藥治之，當(dāng)破血去熱，升陽去癢瀉榮逆，辛溫散之，甘溫升之，行陽明經(jīng)，瀉心火，補肺氣，乃治之正也。

補氣瀉榮湯

升麻六分，連翹六分，蘇木三分，當(dāng)歸、全蝎、黃連、地黃、黃芪以上各三分，生黃芩，四分甘草一錢半，人參二分，生地黃四分，桃仁三個，桔梗半錢，麝香少許，梧桐淚一分，虻蟲去翅足，徽妙，二個，水蛭炒令煙盡，兩個

上件銼，如麻豆大，除連翹另銼，梧桐淚研、白豆蔻二分為細(xì)末，二味另放，麝香、虻蟲、水蛭三味為細(xì)末另放外，都作一服，水二大盞、酒一匙，入連翹，煎至一盞六分，再入白豆蔻二味并麝香等三味，再上火煎一二沸，去渣，稍熱，早飯后、午飯前服，忌酒濕面、生冷硬物。

生子不病胎瘤

李和叔一日問先師曰:中年已來，得一子，至一歲之后，身生紅系瘤不救，后三四子，至一二歲，皆病瘤而死，何緣至此疾?師曰:予試思之。翌日，見和叔曰:吾得之，汝乃腎中伏火，精氣中多有紅系，以氣相傳生子，子故有此疾，遇觸而動，發(fā)于肌肉之間，俗名胎瘤者是也。汝試觀之，果如其言。遂以滋腎丸數(shù)服，以瀉腎中火邪，補真陰之不足，忌酒辛熱之物。其妻與六味地黃丸，以養(yǎng)陰血，受胎五月之后，以黃芩、白術(shù)二味作散，啖五七服，后生子，至三歲，前證不復(fù)作矣。李心中誠服曰:先生乃神醫(yī)也。遂從而學(xué)之。其子今已年壯。

風(fēng)寒傷形

靈壽縣董臨軍，癸卯年冬十二月間，大雪初霽，因事至真定。忽覺有風(fēng)氣暴至，又二日，腦項麻，候六脈俱弦甚，按之洪實有力，其證手?jǐn)伡?，大便秘澀，面赤熱，此風(fēng)寒始至加于身也。四肢者脾也，風(fēng)寒之邪傷之，則搐急而攣痹，乃風(fēng)淫未疾，而寒在外也?！秲?nèi)經(jīng)》曰，寒則攣急，謂此也。本人素飲酒，內(nèi)有實熱，乘于腸胃之間，故大便秘澀而面赤熱，內(nèi)則手陽明經(jīng)受邪，外則足太陰脾經(jīng)又受風(fēng)寒之邪，用桂枝、甘草炙以卻其寒邪而緩其急搐;用黃柏之苦寒滑以瀉實而潤燥，急救腎水;用升麻、葛根以升陽氣，行手足陽明之經(jīng)，不令遏絕;更以桂枝辛熱入手陽明之經(jīng)為引用潤燥;復(fù)以芍藥、甘草專補脾氣，退木邪，專益肺氣也;加人參以補元氣為之輔，名活血通經(jīng)湯:

升麻、葛根各一錢，桂枝二錢，當(dāng)歸身一錢，人參一錢、芍藥半錢、炙甘草一錢、黃柏酒制，二錢

上件?咀,都作一服,水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，令暖房中近火摩搓其手，一服而愈。

暑熱傷氣

商人杜彥達，五月間，兩手指麻木，四肢困倦，怠情嗜臥，乃熱傷元氣也，以人參益氣湯主之。

人參益氣湯

黃芪八錢，生甘草半錢，甘草炙，二錢，人參半兩，升麻二錢，白芍藥三錢，五味子一百四十個，柴胡二錢半

上件?咀,分作四服，每服水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠(yuǎn)，神效。

芍藥補氣湯——治皮膚間麻木，此肺氣不行也潔古老人立此方神效。

黃芪一兩，白芍藥一兩半，橘皮不去白一兩，澤瀉半兩，甘草炙一兩

土件?咀，每服秤半兩，水二盞,煎至一盞，去滓，溫服。如肌肉麻木，必待瀉營而愈;如濕熱相合，肢體沉重，當(dāng)瀉濕熱。

導(dǎo)氣湯——治兩腿麻木沉重。

黃芪八錢，甘草六錢，五味子一百二十個，升麻二錢，柴胡二錢，當(dāng)歸尾、澤瀉各二錢，紅花半錢，陳皮一錢，青皮四錢

上件?咀,分作四服，每服水三大盞，煎至一盞，去滓、熱服，食前。

茯苓燥濕湯——治六七月間,濕令大行,濕令行，子能令母實，熱旺也。濕熱大勝，必刑庚大腸，以天令言之,則清燥之氣絕矣。古人之法，夏月熱，以救熱傷天真元氣，燥金若受濕熱之邪，是絕寒水生化之源，源絕則腎虧，痿厥之病大作，腰以下痿軟，癱瘓不能動矣，何止行步不正，兩足欹側(cè)，更宿有濕熱之證，當(dāng)急救之。

黃芪一錢半，蒼術(shù)一錢，白術(shù)半錢，橘皮半錢，人參三分，五味子九個，麥門冬，當(dāng)歸身，生地黃，曲末各二分，澤瀉半錢，白茯苓三分，豬苓二分，酒黃柏二分，柴胡一分，升麻三分黃連一分，炙甘草一分

上件?咀，每服半兩,水二盞半,煎至一盞，去滓，空心服。

陽盛拒陰

中書粘合公，年三十三歲，病腳膝痿弱，臍下、尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，省醫(yī)黃道寧主以鹿茸丸，十旬不減，至戊申春具錄前證，始求于先師。先師遂診其脈，沉數(shù)而有力，乃曰:公飲醇酒以膏粱滋火于內(nèi)，逼陰于外，醫(yī)見其證，蓋不知陽強陰不能密，以致膚革冷而溢泄，以為內(nèi)實有寒，投以熱劑，欲瀉其陰而補真陽，真所謂實實虛虛也。其不增劇者為幸矣，復(fù)何獲效歟!即處以滋腎丸，大苦寒之劑制之以急。寒因熱用，引入下焦，適其病所，瀉命門相火之勝，再服而愈。公以厚禮，更求前藥，先師固辭，竟以不受?；騿栐唬锊皇芰x也，藥既大驗不復(fù)與何也?曰:夫大寒、大熱之藥，非久服者，唯從權(quán)可也。今公之疾，相火熾盛以乘陰位，故用此大寒之劑，以瀉相火而助真陰，陰既復(fù)其位，皮表之寒自消矣?！秲?nèi)經(jīng)》云:陰平陽秘，精神乃治。如過用之，則故病未已，新病復(fù)起矣，此予之意也。

身體麻木

丁未年九月間，李正臣夫人病，診得六脈俱中得弦洪緩相合，按之無力。弦在其上是風(fēng)熱下陷入陰中，陽道不行。是證合目則渾身麻木,晝減而夜甚;開目則麻木漸退，久則絕止，常開其目此證不作。懼其麻木，不敢合眼，致不得眠，身體皆重，有時痰嗽，覺胸中常似有痰而不利，時有躁作，氣短促而時喘，肌膚充盛，飲食、大小便如常。唯畏其麻木不敢合眼為最苦。觀其色脈，形病相應(yīng)而不逆?！饵S帝針經(jīng)》寒熱病第三:陽盛膜目而動輕，陰盛閉目而靜重。又云:諸脈皆屬于目?！夺樈?jīng)》又云:開目，則陽道行，陽氣遍布周身;閉目，則陽道閉而不行，如晝夜之分，知陽衰而陰旺也。且麻木為風(fēng)，三尺之童皆以為然。細(xì)校之有區(qū)別耳。久坐而起亦有麻木，謂如繩縛之人，釋之覺麻木而不敢動，良久則自己。以此驗之，非有風(fēng)邪，乃氣不行也。何可治風(fēng)，惟補其肺中之氣,則麻自去矣。知經(jīng)脈中陰火乘其陽分，火動于中為麻木也，當(dāng)兼去其陰火。時痰嗽者，秋涼在外,在上而作也,當(dāng)以溫劑實其皮毛。身重脈緩者，濕氣伏匿而作也，時見躁作，當(dāng)升陽助氣益血，微瀉陰火與濕,通行經(jīng)脈，調(diào)其陰陽則已矣。非五臟六腑之本有邪也。補氣升陽和中湯主之。

補氣升陽和中湯

黃芪五錢，人參三錢，炙甘草四錢，陳皮、白術(shù)各二錢，白芍藥三錢，生甘草一錢,去腎熱，草豆蔻一錢半，益陽道，退外寒，升麻一錢，酒制黃柏一錢,瀉火除濕，佛耳草四錢，當(dāng)歸身二錢，白茯苓、澤瀉、柴胡各一錢，蒼術(shù)一錢半

上件?咀，每服秤三錢,水二大盞，煎至一大盞，熱服，早飯后、午飯前分服而愈。十月二十日，嚴(yán)霜作時，有一婦人，病四肢無力痿厥，濕熱在下焦也;醋心者，濁氣不降，欲為滿也;合目麻木作者，陽道不行也;惡風(fēng)寒者，上焦之分，皮膚中氣不行也;開目不麻者，助陽道行，故陰寒之氣少退也;頭目眩運，風(fēng)氣下陷于血分，不得伸越而作也，近火則有之。

沖和補氣湯

羌活七分、獨活三分、柴胡二分、人參一錢、甘草炙，半錢，白芍藥三錢，黃芪二錢，白術(shù)一錢，蒼術(shù)二錢，橘皮二錢，黃柏三分，黃連一分，澤瀉一錢，豬苓一錢，曲二分，木香、草豆蔻各二分，麻黃不去節(jié),二分，升麻半錢，當(dāng)歸身三分

上件分作二服，每服水二盞，煎至一盞，去滓，稍熱服，食遠(yuǎn)，神效。

暴攣癇眩

《黃帝針經(jīng)》三卷寒熱第三云:暴攣癰眩，足不任身，取天柱穴天柱穴足太陽也。又云:癲癇瘈疭，不知所苦，兩躋之下，男陽女陰。潔古老人云，晝發(fā)灸陽躋，夜發(fā)灸陰躋各二七壯。陽躋起于跟中，循外踝上行，入風(fēng)池申脈穴是也;陰躋亦起于跟中，循內(nèi)踝上行，至咽喉，交貫沖脈照海穴是也.

升陽湯——治陽躋癰疾，足太陽寒，恐則氣下行，宜升陽氣。

羌活一兩半，防風(fēng)八錢，炙甘草半兩，麻黃不去根節(jié)，八錢

上件銼，如麻豆大，每服秤三錢，水五盞，煎至一盞，空心，熱服。

疝瘕同法治驗

丁香楝實丸——治男子七疝,痛不可忍,婦人瘕聚帶下，皆任脈所主，陰經(jīng)也，乃肝腎受病，治法同歸于一。

當(dāng)歸去蘆，銼碎，附子炮裂，去皮臍，銼碎，川楝子銼，茴香炒.

上件四味各一兩，銼碎，以好酒三升同煎，酒盡為度，焙干作細(xì)末，每秤藥末一兩，再入下項藥:

丁香五分，木香五分，全蝎十三個，玄胡五錢

上四味同為細(xì)末，入在前項當(dāng)歸等藥末秤，和勻，酒糊為丸，如桐子大，每服三十丸至百丸，溫湯送下，空心。

凡疝氣帶下，皆屬于風(fēng)，全蝎治風(fēng)之圣藥;茴香、川楝子皆入小腸經(jīng);當(dāng)歸、玄胡和血止血痛;疝氣、帶下，皆積寒于小腸之間，故以附子佐之，以丁香、木香引導(dǎo)也。韓提控病疝氣，每發(fā)痛甚不可忍，則于榻兩末分置其枕，往來伏之以受，如是者三年不已，服此藥三劑，良愈。