CcTV：全面部透明質(zhì)酸注射法

MIMI78 2024-05-16 發(fā)布于黑龍江

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注射用透明質(zhì)酸鈉凝膠是微創(chuàng)注射美容項目中最常用的填充劑，目前缺乏適合中國人全面部注射填充方法。經(jīng)過臨床實踐，總結(jié)出一套適合中國人全面部注射填充的方法，定義為CcTV注射法。CcTV注射法將面部分為4區(qū)進行注射：C區(qū)(顳部、顴部、鼻唇溝區(qū)及相關(guān)韌帶)、c區(qū)(眶周，包括眉弓、淚溝、眶周相關(guān)韌帶)、T區(qū)(額部、鼻部)、V區(qū)(頦部、下頜緣、頰部)。該方法結(jié)合中國人面部衰老特點、面部韌帶注射提升技術(shù)、外輪廓注射填充技術(shù)等，內(nèi)容包括CcTV注射法的注射目的、注射劑量、注射定位、注射技巧，可作為臨床進行全面部注射填充美容的參考資料。

C區(qū)

C區(qū)集中于顳部和中面部，注射目的包括提升中面部，矯正顳部、顴突（蘋果?。?、鼻唇溝軟組織缺失、鼻基底骨性缺失，分為4個注射點（藍色，C1~C4）和2個注射面（紅色，C5~C6）。

C1：顳上部凹陷點，目的是矯正顳部軟組織缺失，修飾額部、顳部、眉的銜接。定位于顳嵴線眉上1 cm及外側(cè)旁開1 cm處，注射后注意觀察填充后效果，再于此點外側(cè)尋找過渡銜接點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為凹陷點0.5~1.0 ml，銜接點0.3~0.5 ml。技巧是銳針骨膜層注射，回抽無出血后方能操作，注射時緩慢推注。該區(qū)域注射后有酸脹感，屬正常反應(yīng)，注意患者是否有其他感受（頭暈、視物不清、惡心嘔吐等），避免注射進入血管導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

C2：顴支持韌帶提拉點，目的是支撐顴弓韌帶，改善中面部松垂。注射點為顴弓表面可觸及骨面凹陷，視患者中面部松弛情況可均勻選擇1~3個注射點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為單點0.05~0.10 ml。技巧為銳針骨膜層注射，視皮膚松弛情況，必要時先定位C2點，然后一手斜上方提拉皮膚，另一手注射；注射時需少量多次注射，避免過量注射導(dǎo)致顴弓外擴。

C3：顴皮韌帶提拉點，目的是改善中面部容量缺失及松垂，復(fù)位“蘋果肌”。定位視患者中面部情況，C3點有兩種定位方法，一是外眥-口角連線與淚溝交點，二是外眥-口角連線與耳屏-鼻翼上緣連線交點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.3~0.5 ml。技巧為銳針骨膜層注射，視皮膚松弛情況，必要時先定位C3點，然后一手斜上方提拉皮膚，另一手注射。

C4：上頜韌帶支撐點，目的是矯正上頜骨骨性缺失及軟組織缺失，糾正鼻唇溝上段凹陷。定位于鼻翼外側(cè)緣垂線與鼻唇溝線交點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.3~0.5 ml。技巧是銳針骨膜層注射，回抽無出血后方能注射，注射時緩慢推注，少量多次，注意與C6注射相配合，避免“猿化”。該注射區(qū)域存在眶下神經(jīng)分支，注射后存在酸脹感、牙齒麻木等，屬正常反應(yīng)，注意患者是否存在其他感受（異常疼痛、視物不清、惡心嘔吐等），避免注射進入血管導(dǎo)致嚴(yán)重不良反應(yīng)。

C5：顳下部凹陷區(qū)，目的是矯正顳部軟組織缺失，修飾顳部與顴弓的銜接，改善臉型。定位于眉水平線與顴弓上緣之間的區(qū)域，C5為注射面，起過渡修飾作用。產(chǎn)品推薦中等彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.3~1.0 ml。技巧是鈍針顳淺筋膜深層注射，進針點設(shè)計在顴弓或鬢角發(fā)際線內(nèi)，進入該層次后應(yīng)進針平滑無明顯阻力，退針注射，避免過量注射導(dǎo)致顴弓外擴。

C6：鼻唇溝區(qū)，目的是矯正鼻唇溝區(qū)軟組織缺失。C6為注射面，位于鼻唇溝凹陷處。產(chǎn)品推薦中等彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.3~0.5 ml。技巧是進針點設(shè)計在口角外上方、鼻唇溝末端，鈍針皮下層注射。

c區(qū)

c區(qū)在眶周區(qū)域，注射目的包括矯正眉尾低垂、眉弓凹陷、上下瞼皮膚松弛、淚溝凹陷，分為4個注射點（c1~c4）和1個注射面（紅色，c5）。

c1：眶韌帶匯合區(qū)提拉點，目的是矯正眉弓骨性缺失，提升眉峰。定位于顳嵴線與眶上緣交匯點內(nèi)側(cè)，觸摸時呈三角形凹陷，一般在眉峰處。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.1 ml。技巧是先定位c1點，然后一手提升眉尾，另一手持銳針于骨膜層注射，松開眉尾后即刻看到提升效果；若無提升效果，則c1點定位錯誤，可再次進針少量注射，應(yīng)避免該區(qū)過多注射而出現(xiàn)腫脹。

c2：顳部韌帶匯合區(qū)提拉點，目的是提升眉尾，改善上瞼皮膚松弛，修飾額、顳、眉的銜接。定位于顳嵴線與眶上緣交匯點的外上方，為骨性凹陷。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.2~0.3 ml。技巧是銳針骨膜層注射。注射前注意回抽避免進入血管。

c3：外眥眶緣增厚區(qū)注射點，目的是改善外眥形態(tài)，修飾眶外側(cè)、顳部、顴弓的銜接。定位于外眥中點水平線與眶外側(cè)緣垂線的交點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.05~0.10 ml。技巧是銳針骨膜層注射。寧少勿多，若有注射后隆起，應(yīng)及時按壓撫平。

c4：眼輪匝肌支持韌帶提拉點，目的是提升下瞼皮膚，矯正淚溝凹陷。定位有兩點，先確定眶骨外下角，再于此點水平線外側(cè)5 mm及垂線下方5 mm處各定位一點為c4注射點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為單點0.1 ml。技巧是先定位c4點，然后一手向外上方提拉皮膚，另一手持銳針于骨膜層注射；該區(qū)域皮膚薄、痛感明顯，建議單次注射后更換針頭。

c5：眉弓區(qū)，目的是眉弓塑形，提升上瞼皮膚，修飾額部、眉弓的銜接。定位于眉毛下。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.2~0.3 ml。技巧是鈍針皮下層注射。注射前需評估患者眉形及c1、c2注射后效果，該區(qū)域注射主要為修飾補充，非必需注射區(qū)域。

T區(qū)

T區(qū)在額部和鼻部，目的為矯正額部軟組織缺失、鼻部骨性缺失，分為2個注射區(qū)域（T1~T2）。

T1：額部凹陷區(qū)，目的是矯正額部軟組織缺失，使額部飽滿并與顳部過渡自然。T1為注射面，具體視患者凹陷情況決定具體注射區(qū)域。產(chǎn)品推薦中等彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為2~4 ml。技巧是鈍針骨膜層注射。退針注射，寧少勿多，避免額部過度凸出。

T2：鼻部注射點，目的是矯正鼻部骨性缺失，改善鼻部外觀。T2注射點主要為鼻根注射點和鼻背、鼻尖注射點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為鼻根點0.2~0.3 ml，鼻背、鼻尖注射點0.3~0.5 ml。技巧是鼻根點銳針抵骨膜層注射，鼻背及鼻尖建議用鼻尖入路鈍針注射；注射前注意回抽，避免進入血管；注射后注意觀察鼻部外觀，鼻背兩側(cè)需適當(dāng)填充可使兩側(cè)銜接自然。必要時鼻前嵴銳針注射以提升鼻尖。

V區(qū)

V區(qū)在頦部、下頜緣和頰部，目的是矯正骨性缺失和軟組織不足，有3個注射點（藍色，V1~V3）和1個注射面（紅色，V4）。

V1：頦下點，目的是矯正頦部骨性缺失，增加下頦長度。V1點位于頦部正中矢狀面上的最低點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.3~0.5 ml。技巧是銳針抵骨膜層注射，需要增加頦部寬度時可在該點兩側(cè)各取一注射點，但頦部寬度不超過鼻翼寬度。注射后注意評估頦部形態(tài)，避免歪斜。

V2：頦前點，目的是矯正頦部軟組織不足，增加頦部凸度，改善頦唇角。V2點位于頦部正中矢狀面上的最前點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.5~1.0 ml。技巧是銳針抵骨膜層注射，注射前后注意Ricketts平面變化，避免頦部過于凸出，注意按壓頦唇溝，避免注射填充劑向上移位。

V3：下頜韌帶支撐點，目的是支撐下頜韌帶，使頦部與下頜緣銜接流暢。V3點位于木偶線與下頜緣的交叉點。產(chǎn)品推薦高彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為0.2~0.3 ml。技巧是銳針抵骨膜層注射。

V4：顴弓下凹陷區(qū)，目的是補充頰部軟組織不足，提升口角，修飾顴弓與頰部的銜接。定位于顴弓下方的頰部凹陷。產(chǎn)品推薦中等彈性模量透明質(zhì)酸鈉凝膠，劑量為1.0~1.5 ml。技巧是鈍針皮下注射。避免過量注射。