婁紹昆老師講康治本第48條少陽(yáng)病提綱證

●口苦咽干目眩這些癥狀是通過(guò)問(wèn)診得到

●傷寒三陽(yáng)病中每個(gè)提綱各有側(cè)重，太陽(yáng)病重視脈象，陽(yáng)明重視腹證，少陽(yáng)病重視患者面部五官與咽喉部的自覺(jué)癥狀。

●多個(gè)醫(yī)家認(rèn)為提綱不全。如口苦咽干，陽(yáng)明中風(fēng)（宋本189條）、白虎湯證也有

●胡希?。涸谏訇?yáng)病一般是口苦咽干目眩，甚者有時(shí)候耳聾目赤，所以柴胡劑在五官的證候常有使用機(jī)會(huì)，尤其耳聾目赤，大概這種應(yīng)用柴胡加石膏的法子好。

●寺澤捷年把少陽(yáng)病的方證分為六種類(lèi)型，這樣分類(lèi)使大家人人少陽(yáng)病只有柴胡湯類(lèi)方證的單一傳統(tǒng)的思維中走了出來(lái)。

●(1）胸內(nèi)型：麻杏甘石湯、梔子豉湯、木防已湯、越婢加半夏湯、半夏厚樸湯、竹葉石膏湯。

●(2）心下痞硬型：三黃瀉心湯、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯、黃連湯。

●(3）胸脅苦滿(mǎn)型：大柴胡湯、小柴胡湯、柴胡桂枝干姜湯、四逆散、柴胡桂枝湯。

●(4）瘀血型：桂枝茯苓丸（氣逆）、丹梔逍遙散（血虛胸脅苦滿(mǎn)）、溫經(jīng)湯（血虛）。

●(5）腸型：黃芩湯、葛根芩連湯、白頭翁湯。

●(6）水滯型：苓桂術(shù)甘湯、桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯、五苓散。

●使用排除法來(lái)診斷是否少陽(yáng)病

●第一步通過(guò)方向感辯證，如果排除了虛證，那所留下的方證都是三陽(yáng)病證

●第二步再進(jìn)一步辨別是否為太陽(yáng)病或陽(yáng)明病。如果排除了太陽(yáng)病、陽(yáng)明病，那么剩下的就是少陽(yáng)病的方證了。

●用四法歸類(lèi)的排除法，能夠快速精準(zhǔn)地診斷出少陽(yáng)病。

●少陽(yáng)病的方證診斷，腹診也是重要的一環(huán)，少陽(yáng)病總體腹證是腹肌中等彈力，這是共同的前提，但具體方證的腹證各有特點(diǎn)

●有人認(rèn)為往來(lái)寒熱是少陽(yáng)病柴胡湯類(lèi)方證的特異性寒熱癥，但也有只有發(fā)熱而沒(méi)有講到往來(lái)寒熱，依然是少陽(yáng)病小柴胡湯證，如宋本第379條。

●證之臨床，嘔吐伴隨發(fā)熱的小柴胡湯證，一般是外感發(fā)熱而不是雜病發(fā)熱。如果胃病而嘔吐、發(fā)熱，使用小柴胡湯恐怕效果不好。

●潮熱也是少陽(yáng)病柴胡類(lèi)方證的寒熱癥，如宋本第104條。

●傷寒論條文中小柴胡湯證的脈象很少出現(xiàn)，即使在有脈象的條文中，也不僅僅只有脈象，比如宋本第231條、148條，脈象不是小柴胡湯證的特異性脈證，臨床上小柴胡湯證的脈象有多種。

●540頁(yè)醫(yī)案，患者開(kāi)始有太陽(yáng)表證，用了抗生素治療，轉(zhuǎn)化為小柴胡湯證，當(dāng)吃了小柴胡湯以后，病情好轉(zhuǎn)的時(shí)候，太陽(yáng)的表證又出現(xiàn)了，有頭痛，脈象又浮，處方小柴胡湯加桂枝、白芍（柴胡桂枝湯），服藥后，微微發(fā)汗，病就好了。

●太陽(yáng)病是汗法，陽(yáng)明病是下法，少陽(yáng)病是和法，這三種治療方法都是人體抗病力量占上風(fēng)的祛邪方法，其中太陽(yáng)病的汗法、陽(yáng)明病的下法是積極排水祛邪的方法；而少陽(yáng)病的和法是消極袪邪法，是弱排水法，三陰病證是扶正的補(bǔ)法（儲(chǔ)水法）。

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