胰腺癌手術(shù)、化療后，以上腹脹痛為突出表現(xiàn)，中醫(yī)辨證屬于本虛標實，脾氣虛弱為本，濕熱氣滯血瘀為標者,當(dāng)標本兼治，以清化濕熱，抑肝扶脾，理氣和中之法治之。

患者周某華，2022年11月因上腹脹、隱痛當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診就診，胃鏡檢查示“淺表萎縮性胃炎”，斷斷續(xù)續(xù)在醫(yī)院門診治療，時好時不好。人常說十人九胃，意思是說十個人中就有九人會得胃病，所以長此以往患者并未太在意。

2023年4月初，患者自覺不適癥狀越來越重，家人執(zhí)意陪同去醫(yī)院住院檢查，經(jīng)檢查確診為胰腺癌。隨即找專家熟人行胰腺癌根治術(shù)，術(shù)后開始化療，一療程期間食欲減退，頭痛，淋巴痛，上腹隱痛，二療程化療的毒副作用更加明顯，患者無法忍受，停止化療。因為無法完成化療，醫(yī)生建議患者看中醫(yī)，經(jīng)熟人介紹求治吳氏醫(yī)家。

7月3日診：患者上腹痞脹不適，時有隱痛。怕冷，體溫低，大便溏稀，小便正常。乏力，飲食差，睡眠差。臉色暗黃，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦澀，癥屬氣滯血瘀，治擬清化濕熱，抑肝扶脾，理氣和中。

【處方】桃仁10克,紅花10克，當(dāng)歸15克，三棱10克,莪術(shù)10克,YSJT10克 王不留行10克,炙山甲10克(先煎)，五靈脂10克,蒲黃10克(包),郁金10克,木香6克,青皮6克,陳皮6克等中藥，每日一劑，水煎服。另秘方藥遵醫(yī)囑。

7月22日診，患者體溫正常，大便正常，胃脘部時有隱痛，時有噯氣，胃鏡檢查淺表性胃炎。吳醫(yī)根據(jù)患者病癥，辯證加減方劑，患者繼續(xù)治療。

【處方】桃仁10克,五靈脂10克,草果 10克,升麻10克，甘草10克,HQZW10克 吳茱萸10克，高良姜10克,黃芪 15克,炒白芍15克，土炒白術(shù)20克,香附20克,白及20克，白扁豆30克等中藥，每日一劑，水煎服。另秘方藥遵醫(yī)囑。

8月10日診，患者不適癥狀逐漸改善，吳醫(yī)根據(jù)患者病癥，辯證加減方劑，患者繼續(xù)治療。

【處方】干姜10克,吳茱萸3克,海藻30克,HHQS30克 夏枯草30克,茯苓20克,法半夏10克,生南星24克(先煎),黃藥子15克,陳皮 10克,腫節(jié)風(fēng)30克,廣木香12克等中藥，每日一劑，水煎服。

9月1日診，患者脘腹疼痛緩解，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈小數(shù)。癥屬脾氣脾陰不足，郁熱未清，氣血不暢，故治擬健脾養(yǎng)陰，清熱和中之法。

【處方】八月札30克,石打穿30克,藤梨根30克,野葡萄藤 30克,菝葜30克,白花蛇舌草30克，白毛藤30克,紅藤15克、黨參10克、太子參10克、WWTW10克、白術(shù)10克、茯苓10克、陳皮10克、半夏10克等中藥，每日一劑，水煎服。

12月25日診，患者服藥半年，上腹脹痛完全消除，胃鏡檢查提示胃黏膜呈橘紅色，表面光滑，食管黏膜呈淡紅色，可見清晰的毛細血管網(wǎng)?；颊呔裆泻?，食欲尚好，睡眠質(zhì)量提高。

因患者要求，針對胰腺癌后期調(diào)理，吳醫(yī)辯證方劑，患者繼續(xù)鞏固調(diào)理中。目前患者一切尚好。

本案患者胃脘脹痛，屬中醫(yī)學(xué)“胃脘痛”之范疇。乃因中陽不振，濕濁內(nèi)生，濕郁化熱，脾運不力，氣機不暢，發(fā)為本病;復(fù)因手術(shù)與化療，導(dǎo)致正氣受戕，進一步加重氣滯血瘀，肝脾失調(diào)。本病病位在中焦脾胃，病理性質(zhì)屬本虛標實，脾氣(陽)虛弱為本，濕熱氣滯血瘀為標，治當(dāng)標本兼治，予以溫陽健脾，清化濕熱，理氣活血。經(jīng)調(diào)治后不適癥狀消失，胃鏡檢查正常，食量增加，精神轉(zhuǎn)振。后期應(yīng)患者要求，針對胰腺癌后期的調(diào)理鞏固，制定方案，患者一切良好。