 輸尿管結石雖小 只有6mm左右 但帶來的隱患卻不小 常常使人疼痛難忍 嚴重時甚至丟掉腎臟 泌尿系結石 是泌尿外科的常見病、多發(fā)病 它的產生與很多因素有關 小小結石 是如何導致如此嚴重后果的？ 又該如何防治呢？  《第1健康》第19期 邀請的是 襄陽市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任 張大虎 來給大家詳細解答輸尿管結石的一些相關問題 襄陽市廣播電視臺綜合2頻道在 9月6日18:45分首播 《第1健康》第19期， 主題為： 《輸尿管結石：小結石 大隱患》 點擊下方視頻收看 一 結石是如何進入到輸尿管里呢？  我們人體有一對輸尿管，分別承擔著輸送左右兩側腎臟所產生的尿液到達膀胱。 這是一對勤快的器官，它的肌肉層不斷地蠕動著、工作著。 正因為如此，原發(fā)性的輸尿管結石很少見，那輸尿管結石到底是怎么來的？  絕大多數是腎結石在排出過程中“卡”在輸尿管的某個部位所致，通常輸尿管管徑在6mm左右，所以小于6mm的結石就容易掉進輸尿管，有些可以通過尿液排出，而排不出的結石嵌頓在輸尿管內，必然引起這一側的輸尿管排尿梗阻。 而尿路梗阻可引起近端輸尿管擴張和尿液滯留，又促使尿液中成石物質發(fā)生沉淀，使結石體積不斷增大。  二 6mm以上的結石要引起重視了？  對，當檢查發(fā)現腎結石時，3mm以下我們稱之為無意義結石，可以忽視不管。 但是3mm以上，6mm左右那就要注意,它就像“定時炸彈”，隨時有可能掉入輸尿管，需要及早干預。 那已經發(fā)現輸尿管結石患者，需要積極治療防止更嚴重的后果發(fā)生。  三 輸尿管被結石梗阻， 身體會出現什么癥狀？  1.感染：一般表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿困難，嚴重時會出現畏寒發(fā)熱，若尿液中的細菌入血，可導致尿源性膿毒血癥，若感染控制不佳甚至危及生命。  2.血尿：急性絞痛發(fā)作時，可發(fā)生明顯的肉眼血尿，90%病人有血尿，尤其在絞痛伴有結石排出者；不發(fā)生急性絞痛時，因輸尿管完全梗阻，以鏡下血尿多見。  3.腸道癥狀：因腎臟和胃腸道都屬于腹腔神經叢支配，腎絞痛產生強烈刺激的同時也會導致胃腸道出現劇烈的反應，多數患者往往伴有胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐、腹脹，容易引起誤診。  4.疼痛：是因結石在輸尿管內移動所致，典型的臨床表現為輸尿管絞痛，臨床上所謂的“腎絞痛”實際上大都是輸尿管絞痛。 四 輸尿管結石出現癥狀 一定要取出來嗎？ 如果沒有嚴重腎積水和小于6mm大小結石的情況下，可以通過水化療法，即大量飲水配合適當運動促進較小結石自行排出；或藥物輔助排石，如服用α受體阻滯劑和鈣離子通道阻滯劑松弛輸尿管平滑肌，促進排石。 大結石、或合并感染的結石就不適合自排的方式了，第一是因為大，物理條件上不滿足排出標準，第二是結石若發(fā)生嵌頓，易引起腎積水，時間一長可能會導致腎功能受損。 目前絕大多數輸尿管結石是不需要開放性手術就可以治療的，臨床上最常使用的手術方式為體外沖擊波碎石術或經尿道輸尿管鏡鈥激光碎石術，其通過尿道自然通道手術，基本上可以達到無創(chuàng)。 五 輸尿管里的小結石 是如何影響到的腎臟？ 輸尿管結石長期梗阻之后，會導致腎臟重度積水，就相當于堰塘里的水，不循環(huán)、不流動就很容易發(fā)臭，時間長了甚至影響對側腎功能。 六 不疼的輸尿管結石反而更危險 為什么它的癥狀不明顯？ 輸尿管結石一般是一種輸尿管痙攣的疼痛，就是結石通過尿液的沖刷帶來的刺激，這是非常難受的，能夠引起患者的重視，然而當結石大一點剛好嵌頓在輸尿管里，那它可能讓你感受不到疼痛，但是造成的尿路梗阻等危害還在持續(xù)，久而久之，最終導致單側的腎臟功能喪失。 七 泌尿系結石該如何預防？ 預防結石形成和復發(fā)最主要的方法就是多飲水。 鼓勵大家每天飲水量保持在2500-4000ml左右，使每日尿量保持在2000ml以上，尿液清亮無色或微黃為宜。 同時減少菠菜、甜菜、茶、巧克力、堅果等富含草酸的食物，減少動物內臟、各種肉類、魚蝦等富含嘌呤的高蛋白食物，減少鹽的攝入，適當且合理的飲食。 另外柑橘類水果富含枸櫞酸鉀，對于溶解和預防尿酸結石有一定幫助；最后，所有的泌尿系結石都要定期復查。 即使結石清除后，也有復發(fā)的可能，所以復查很重要？ 是的，清除結石后，我們的腎臟仍會不停工作，身體不停代謝鈣、鎂、草酸、尿酸等成石物質，就可能會導致結石，目前醫(yī)學手段并不能阻止結石的復發(fā)，我們可以做的是積極預防結石。 專家推薦 張大虎 襄陽市第一人民醫(yī)院泌尿外科主任 擅長：泌尿系結石及腫瘤和男科疾病的臨床及研究 及腔鏡技術在泌尿外科的應用。 坐診時間：周一上午、周三下午 坐診地點：東區(qū)門診 編輯丨劉曉東 審稿丨龔波 監(jiān)制丨邢利民 策劃丨廉凱 |
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