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尿路結(jié)石健康宣教

 醫(yī)學鏡界 2020-09-03


 國內(nèi)成年人中每十人就有一名是尿路結(jié)石患者,由于疼痛劇烈堪稱“頭號痛王”,令人畏懼萬分。

泌尿系統(tǒng)是人體水路的重要輸通管道,尿液必須經(jīng)由腎臟通過輸尿管、膀胱、尿道而被排出體外,一但在此路線中,尿液出現(xiàn)沉積物的結(jié)晶體,堵塞排尿管道,即形成尿路結(jié)石。

尿路結(jié)石是一個廣泛性的通稱,舉凡腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等產(chǎn)生結(jié)石,皆可稱之。   根據(jù)化學成分的分析,尿路結(jié)石的成分有草酸鈣、磷酸鈣、碳酸鈣、尿酸、胱氨酸,尤以草酸鈣結(jié)石最常見,約占80%。

如何辨別尿路結(jié)石的癥狀

     尿路結(jié)石的典型癥狀有血尿、腎絞痛、下腹脹痛、排尿不順等,但不同位置的結(jié)石,其癥狀有些差異:

腎結(jié)石

患者常有鈍痛或絞痛,呈陣發(fā)性的發(fā)作,疼痛感發(fā)生時經(jīng)常是向患者側(cè)脊肋骨、上腹部或沿輸尿管方向放射,甚至可延伸至下腹部、腹股溝或大腿內(nèi)側(cè),并有血尿、腹脹、腹瀉、嘔吐及臉色蒼白、冒冷汗等現(xiàn)象。    但腎結(jié)石過大時,則無絞痛現(xiàn)象,僅有腰部脹痛與血尿的癥狀,而結(jié)石的阻塞,也會因此造成腎積水。  

輸尿管結(jié)石

由于輸尿管極細,一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)石,疼痛發(fā)作時會呈劇烈的絞痛,向腹股溝、大腿內(nèi)側(cè)、女性陰唇、男性陰莖、陰囊處放射,發(fā)作時會出現(xiàn)明顯的血尿,有些患者則會有腹痛或感覺盲腸附近有疼痛感。  

膀胱結(jié)石

患者會有頻尿、排尿痛或排尿困難,甚至尿量短少、斷斷續(xù)續(xù)的現(xiàn)象,以及尿液中會有程度不同的血尿或膿尿。  

尿道結(jié)石

尿道結(jié)石的表現(xiàn)癥狀有排尿不暢、尿線變細、成滴狀的排尿及尿道疼痛等。  

     尿路結(jié)石經(jīng)診斷確立后,若結(jié)石面徑在0.5公分以下,建議患者以喝水方式,使其自行排出,6周后若無排出就需接受治療;過去傳統(tǒng)的治療方法必須開刀手術(shù),這不但患者痛苦,危險性也高。隨著醫(yī)療科技的進步,目前對付這一難纏的疾病,已可擺脫開刀之苦,較先進的治療方法有經(jīng)皮腎臟取石術(shù)、輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)及體外震波碎石術(shù)等。

體外震波碎石術(shù)較為方便易行,費用也較低,但是體外震波碎石術(shù),通常需再輔助其它治療方法,并定期接受復檢,才能有效治療尿路結(jié)石。

 強調(diào)的是碎石機只能碎石,而不能排石,排石有個體的差異。排石是否成功尤其與尿道的通暢有關(guān)。結(jié)石不能排出,說明尿道不通暢,往往是尿道內(nèi)有狹窄或息肉或粘膜炎性增生。

  飲食偏向太精致或太咸或含鈣量過高,嗜食豆類品、菠菜等蔬菜或動物內(nèi)臟、海鮮類,過量飲用牛奶和奶制品的人及不愛喝水的人,發(fā)生結(jié)石的機率較高。經(jīng)常排尿不順、尿路感染者、患有先天性尿道畸形、前列腺肥大癥、 甲狀腺機能亢進癥、 痛風 、維生素A缺乏癥者,及長期臥床的病人或是曾經(jīng)動過手術(shù)使尿道狹窄的人,容易形成結(jié)石。服用過量的鈣或維生素D,易促使鈣吸收;而過量的維生素C攝取會造成草酸鈣結(jié)石,導致尿路結(jié)石;此外某些藥物,如胃藥、治療青光眼的藥,長期服用下也易形成尿路結(jié)石。

生活中注意以下的事項:

1.    平時不可以養(yǎng)成憋尿的習慣,且每天最好于睡前排尿一次。

2.    保持適度的運動,有利于尿路通暢。

3.    保持精神愉悅,避免抑郁,因長期精神受抑郁會分泌過多甲狀腺素,致使血中鈣、磷含量升高,增加結(jié)石機率。

4.    體內(nèi)結(jié)石較小的,可經(jīng)常做直立向上跳躍,下來時以腳跟著地,這個動作貝有震動和重力作用,可幫助結(jié)石排出。但若結(jié)石過大,不可用此法,以免結(jié)石卡在狹窄處,加劇疼痛,甚而引發(fā)休克。

5.    罹患泌尿系統(tǒng)疾病或容易引起結(jié)石的原發(fā)病者,應特別留意。

6.    長期臥床病人,應多飲水,經(jīng)常翻身、活動肢體,并采用低鈣、低磷飲食。

7.    曾患尿路結(jié)石者,復發(fā)率高,應定期做追蹤檢查。

  一、飲水指導:

  1、成年男性患者飲水量為2500-3000毫升/日,女病人、心肺腎功能正常的老年患者為2000-2500毫升/日,小兒酌減。夏季可適當增加飲水量,維持尿量2000-3000毫升/日以上。

  2、飲水方法:飲水量要分布全天,結(jié)石成分的排泄多在夜間和清晨出現(xiàn)高峰,因此除白天大量飲水外,睡前、睡眠中起床排尿后也須飲水300-500毫升。一般一次飲水300毫升左右,活動時可略增加飲水量,多飲水可沖洗泌尿系統(tǒng)結(jié)石,也可稀釋尿液,改變PH值,如長期酸性尿(尿PH值<5.5)易出現(xiàn)尿酸結(jié)石,長期堿性尿(尿PH值>6.6)易出現(xiàn)磷酸鹽結(jié)石。堿性尿同時易形成磷酸銨鎂結(jié)石(尿PH值>7.2)。

  二、飲食指導:

總的原則是:注意動物蛋白質(zhì)、谷類、蔬菜纖維素搭配食用。以低糖低脂低鈉飲食為宜(適當限制鈉即食鹽的攝入可減少鈉、鈣、尿酸和草酸鹽的經(jīng)腎排出,有利于防止尿石復發(fā))。

  1.草酸鈣結(jié)石應避免食用:

  蘿卜、菠菜、莧菜、芹菜、萵苣、竹筍、土豆及豆制品;可可、巧克力、紅茶、酸梅、可樂、啤酒;

  2.磷酸鈣和磷酸鎂銨結(jié)石:

堿性尿易形成磷酸銨鎂結(jié)石(尿PH值>7.2)。宜低磷酸鈣飲食并宜食酸性食物。建議加強控制感染;應禁食所有奶制品、加磷酸之檸檬汁、可樂、咖啡。

  3.含鈣結(jié)石:

建議用酸性飲食食糖及其制品、飲料等可增加尿鈣,結(jié)石患者應加以控制。飲用含高鈣食物如牛奶等一般不影響機體的的鈣代謝,可正常飲用。

  4.尿酸結(jié)石:

限制蛋白質(zhì)攝入量,多食用新鮮蔬菜和水果。肥胖患者用低熱量膳食。宜用的食品:五谷類應以細糧為主;青菜水果可任意食用;雞蛋和牛奶可適當攝入。建議堿性飲食,忌用的食品有:豬肉、牛肉、鴨肉、鵝肉、動物內(nèi)臟、鹽漬或油炸食品、青魚、沙丁、白帶魚、吳郭魚、肉干各種肉湯、肉汁、蛤、蟹等;蔬菜有菠菜、各種豆類、菜花、龍須菜及蕈類;酒、濃茶、咖啡、可可等;強烈的香料及調(diào)味品。不宜飲酒,飲酒可增加尿酸水平,酒后還易引起尿的濃縮。

  5、胱氨酸結(jié)石:低蛋氨酸飲食。


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