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在30多年的行醫(yī)生涯中，薛振聲從自己親手診治的上萬例疑難病癥中感悟到：可以把疑難病癥的成千上萬種病因化繁為簡，分為五大類：風(fēng)寒類、痰凝停滯類、濕困類、水停類、血熱血瘀類?！貏e值得注意的是：疑難病癥的病因并不是單純的某種，而往往是這五大類病因相互交織、影響和并存。 那么，能否找到這五大類病因的整體治療方法呢？薛振聲經(jīng)過20年的臨床試驗，發(fā)現(xiàn)：治療風(fēng)寒類證，可以使用桂枝湯；治療痰凝停滯類證，可以使用枳實薤白桂枝湯；治療濕困類證，可以使用平胃散；治療水停類證，可以使用五苓散；治療血熱、血瘀類證，可以使用生地、丹皮。再加上整體治療、和解少陽的小柴胡湯（只選用最關(guān)鍵的柴胡、甘草兩味藥）。那么，這些方劑或中藥組合在一起，就形成了能夠整體辨證施治的“全息湯”基礎(chǔ)方： 柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、厚樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大棗10g。 上述組合看起來并不復(fù)雜，但在臨床上卻花費了薛振聲20多年。中醫(yī)歷史上，也有醫(yī)家在研究用綜合方劑來進行整體辨證治療。但是，一付綜合方劑絕非把數(shù)類單項治療方劑“疊加、組合”起來那么簡單。因為各個方劑之間互相影響，非常容易顧此失彼、干擾藥效。這需要思想上的大膽設(shè)想、臨床上的小心驗證。 經(jīng)過對自己上萬例臨床病例的前后對比，薛振聲發(fā)現(xiàn)：采用“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”治療疑難病癥，確實比“傳統(tǒng)辨證”療效更好，而且失誤更少、容易掌握。 以一個固定的處方來應(yīng)付千變?nèi)f化的疾病，顯然是行不通的。薛振聲認為：全息湯的基礎(chǔ)方提供了對疑難疾病“共性”的治療方法，對于特定疾病的“個性”，還要按照傳統(tǒng)辯證的方法，對全息湯基礎(chǔ)方進行加減。 為方便廣大讀者，他也根據(jù)幾十年的臨床經(jīng)驗，撰寫了“全息湯基礎(chǔ)方加減法”，比如，發(fā)熱：一概予全息湯基礎(chǔ)方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15－30g，知10g（白虎湯意）。其余按癥加減。脅痛：一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗、加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g……薛振聲笑稱：“我不是用'一個方劑包打天下’，而是在對幾百個經(jīng)典方劑的應(yīng)用中，增加了一個我發(fā)明的整體施治方劑！” 他特別提醒讀者：以上所列加減法為個人經(jīng)驗的積累，療效確切(但不應(yīng)視為固定不變的模式，應(yīng)不斷探索。同時，要注意不應(yīng)破壞全息湯基礎(chǔ)方的整體構(gòu)架)。一般服藥2－3劑后，癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn)，如未痊愈，需繼續(xù)服藥者，應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變。 據(jù)薛振聲本人介紹，他運用以“整體辯證+傳統(tǒng)辯證”為特點的全息湯加減進行治療，比前半生單純運用傳統(tǒng)辯證提高療效20%-30%，臨床把握性大大增強，尤其是：藥物的副作用大大降低?！妒暌粍θ烦霭嬷螅珖延袛?shù)十位中醫(yī)大夫使用全息湯進行臨床實踐，取得了不錯的療效。其中吉林的劉儒勝醫(yī)師、河南的張鵬醫(yī)師使用全息湯加減進行臨床運用，均較此前運用傳統(tǒng)辯證施治方法有了明顯的療效提高。 典型病例 1、腸道易激綜合征： 陳某，男，45歲，商人。初診時間：2000年12月3日。慢性腹瀉年余，診為腸道易激綜合征。服西藥可控制，停藥不久即復(fù)發(fā)。近生意事稍緩，求中醫(yī)治療。自訴每天清晨腸鳴腹痛，即起身大便，每次飯后還要大便，日3－5次。大便稀薄，或帶黏液，瀉后痛減，喝酒或吃辛辣生冷后加重。常有心煩、胸悶、多夢、頭暈、肩重、疲乏等癥狀。處方：柴胡12g、白芍10g 、桂枝10g、蔞皮10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、川樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g 、丹皮10g、防風(fēng)10g、赤石脂和禹余糧各12g、龍牡各12g、甘草10g、大棗10g 、生姜10g，2劑后痛緩，大便日2次，又服4劑，大便日1－2次，腹痛止，其他各種癥狀亦緩解，3個月后隨訪未見復(fù)發(fā)。 2、急性腎小球腎炎： 張某，女，42歲，農(nóng)民。初診時間：1998年3月6日。近突發(fā)浮腫，查尿蛋白＋＋＋，管型少許，診為急性腎小球腎炎。未用西藥急來就診。訴浮腫愈來愈重，伴胃部不適、納減、胸悶、氣短、乏力、口干，尿少，大便正常。柴胡12g 、白芍10g、桂枝10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g 、川樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉15g、生地10g、丹皮10g、三仙各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g，5劑，另服西藥，藥后腫見消。約10天后，腫全消，西藥停服，中藥減量續(xù)服。20天后，覺身體已恢復(fù)正常。續(xù)服中藥5劑以鞏固。后復(fù)查小便正常，痊愈，后未復(fù)發(fā)。 3、慢性淺表性胃炎： 曹某，女，61歲，農(nóng)民?；悸晕秆锥嗄?，胃鏡檢查為淺表性胃炎（重度），膽汁返流。近10余日加重。曾服各種西藥及中成藥，未完全緩解，求治于中醫(yī)。身體略瘦，精神一般，自訴胃脘疼痛、灼熱、脹滿、反酸、吐水、納差，伴心煩、胸悶、頭暈、目朦、肩沉、腿酸、小便微黃、大便稀、睡眠不實、多夢紛紜等。處方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、蔞皮10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、川樸10g、白術(shù)10g 、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g 、生地10g、丹皮10g、黃連8g、吳茱萸4g、法夏10g、蘇葉10g、神曲和麥芽各12g、龍牡各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g，服藥1劑即覺全身舒適，2劑服完，病去大半，又服2劑，癥狀消失，完全緩解。 4、冠心?。?/span> 袁某，男，62歲，農(nóng)民商販。初診時間：1998年8月5日。查出冠心病已1年。因經(jīng)常發(fā)作，轉(zhuǎn)請中醫(yī)診治。自訴發(fā)作時除胸悶、心慌，嚴(yán)重時胸痛外，常伴隨其他各種癥狀，如背部寒冷或腹部覺熱，惡心吐水或口干口苦，胃痛、脅痛、小腹痛等，痛無定處，大便時干時稀，有時困倦，有時失眠等等。現(xiàn)覺胸悶、心慌、胃脘微痛、惡心、納差、痛瀉、睡眠不安。處方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、蔞皮10g、薤白10g 、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、川樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、法夏10g、蘇葉10g、防風(fēng)10g、三仙各12g、龍骨和牡蠣各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g，服2劑后，各種癥狀基本消失。至今，每當(dāng)發(fā)作不適，即來服中藥，少則2劑，多則4－6劑，可基本緩解。 5、肺氣腫： 陳某，男，62歲，農(nóng)民。初診時間：1998年2月5日?？却?/span>3年，查為肺氣腫。服用各種西藥、中成藥等只可臨時緩解，求服中藥治療。身體精神尚可，喘促，偶有咳嗽，痰稀，色白而黏。自訴氣短、乏力，動則喘甚，心悸多夢，食欲、二便尚可。處方：柴胡12g、白芍10g、桂枝10g、瓜蔞10g、薤白10g 、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、川樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、干姜10g、五味子10g、杏仁10g 、龍骨和牡蠣各12g、甘草10g，藥后咳喘大減，全身輕松。又服4劑，癥狀緩解，2年中未再明顯發(fā)作。2年后復(fù)發(fā)，服藥后仍有效。 全息湯基礎(chǔ)方加減法 全息湯基礎(chǔ)方因符合各種疾病的共同規(guī)律，所以可以廣泛應(yīng)用于這些疾病的治療。但每一疾病又有各自的特殊性，即使同一種疾病，在不同人和不同階段也有不同表現(xiàn)。這樣，在使用全息湯基礎(chǔ)方時，就不能一成不變，而是要根據(jù)不同疾病和不同癥狀，適當(dāng)加減。關(guān)于不同疾病的加減法，可參閱各論。先就常見癥狀加減法，簡介于下。引用方劑中的藥物，凡基礎(chǔ)方中已有者，不再列入。 全息湯：柴胡12g、桂枝10g、白芍10g、瓜蔞10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、厚樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地10g、丹皮10g、甘草10g、生姜10g、大棗10g。 1.發(fā)熱：不論何種疾病引起，也不分溫病、傷寒、內(nèi)傷、雜病，不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、氣虛、陽虛，不分高熱、低熱、惡寒發(fā)熱、只熱不寒、寒熱往來，日晡潮熱、五心煩熱等，一概予全息湯基礎(chǔ)方，個別高熱脈洪、面紅舌赤、煩渴引飲者加石膏15～30g，知母10g(白虎湯意)。其余按癥加減。 2.低溫：指體溫在36℃以下，伴全身不適者。不論何種疾病引起，一般予全息湯基礎(chǔ)方，個別自汗淋漓者加附子10g(桂枝附子湯意)。其余按癥加減。 3.自汗：不論何種疾病引起，也不分氣虛、陽虛、營衛(wèi)不和、陽明熱熾、暑氣傷陽等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，重者加黃芪、牡蠣各12g；自汗淋漓者加附子10g，龍骨、牡蠣各12g，其余按癥加減。 4.盜汗：不論何種疾病引起，也不分陰虛內(nèi)熱、心血不足、脾虛濕阻、邪阻半表半里等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣12～15g。其余按癥加減。 5.身酸懶：不論何種疾病引起，也不分脾虛濕困、氣血兩虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方。如出現(xiàn)納差、腹瀉、浮腫、黃疸等癥狀，按相應(yīng)癥狀加減。 6.身痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)、寒、濕等，一般予全息基礎(chǔ)方，痛重、自汗或惡寒者加附子10g；肩背痛甚者合羌活勝濕湯(羌活、獨活、藁本、蔓荊子、川芎、防風(fēng)各10g)；身刺痛、面紫舌暗脈澀者合身痛逐瘀湯(秦艽、川芎、桃仁、紅花、羌活、沒藥、當(dāng)歸、五靈脂、香附、地龍各6～10g)。其余按癥加減。 7.浮腫：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)水、石水、皮水、里水、陰水、陽水等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，喘滿者加麻黃、杏仁各10g；有熱者加石膏15～20g；咽喉腫痛或有瘡瘍者加銀花15～20g，連翹10～15g；腫甚、身重惡寒者加附子10g。其余按癥加減。 8.黃疸：不論何種疾病引起，也不分陰黃、陽黃等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加茵陳蒿12～20g，小便赤熱者加梔子、黃柏各10g，大便干者加大黃10～12g。其余按癥加減。 9.嗜睡：不論何種疾病引起，也不分濕困、脾虛、腎虛、陽虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，嚴(yán)重者加石菖蒲10g。其余按癥加減。 10.失眠：不論何種疾病引起，也不分心虛、脾虛、血虛、痰火、心火、肝火、心腎不交等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12～15g，嚴(yán)重者加酸棗仁12～15g，知母、川芎各10g(酸棗仁湯意)。其余按癥加減。 11.心驚不安：不論何種疾病引起，也不分痰火、心火、肝火、膽虛、血虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12～15g(柴胡加龍骨牡蠣湯意)。其余按癥加減。 12.頭痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、肝陽、氣虛、血虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，偏頭痛者加川芎、白芷各10g；兼痛瀉者加防風(fēng)10g；兼身痛者合羌活勝濕湯(見身痛條)；兼頭脹或煩躁不安者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。 13.頭暈：不論何種疾病引起，也不分肝風(fēng)、氣虛、血虛、腎虛、血瘀、痰濁等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g(半夏厚樸湯意)，兼心煩不安者加龍骨、牡蠣各12g，嚴(yán)重者加天麻10g。其余按癥加減。 14.口渴：不論何種疾病引起，也不分陽明熱盛、陰虛肺燥、濕熱水停等，一般予全息湯基方，煩渴多飲者合白虎加人參湯（石膏12～20g，知母、人參或黨參、粳米各10g）；兼納差、舌淡苔少而燥者加黨參12g，花粉10g；兼舌干而裂者合增液湯(玄參、麥冬各10g)。其余按癥加減。 15.口中異味：指口澀、口膩、口苦、口臭、口酸、口甜、口辣等。不論何種疾病引起，一般予全息湯基礎(chǔ)方，口澀、口膩不再加藥；口苦者加當(dāng)歸、梔子各10g；口臭者加藿香、佩蘭各10g；口酸者加黃連6～10g，吳茱萸3～6g(左金丸)；口甜者合瀉黃散(藿香、石膏、山梔、防風(fēng)各10g)；口辣者合瀉白散(桑白皮、地骨皮各10g)。其余按癥加減。 16.項強：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，嚴(yán)重者合葛根湯(葛根12～15g，麻黃10g)。其余按癥加減。若現(xiàn)神昏譫語、四肢抽搐等，不可視為一般項強，進一步明確診斷。 17.肩痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)、痰、濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，嚴(yán)重者合舒筋湯(當(dāng)歸、赤芍、姜黃、羌活、海桐皮各10g)。其余按癥加減。 18.四肢疼痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)、寒、濕、熱、虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，嚴(yán)重者合烏頭湯(麻黃、黃芪、川烏各10g)或桂枝芍藥知母湯(麻黃、知母、防風(fēng)、附子各10g)。其余按癥加減。 19.腰痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)、寒、濕、熱、腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加杜仲10g；兼痛瀉者加防風(fēng)10g；嚴(yán)重者加附子10g；兩側(cè)痛者加川楝子、元胡各10g；尾骶骨痛者合補腎湯(破故紙、小茴香、元胡、牛膝、當(dāng)歸、杜仲、知母、黃柏各10g)加減；泌尿系統(tǒng)結(jié)石者再加金錢草5g，海金沙10g。其余按癥加減。 20.咳嗽：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺燥、痰濕、陰虛、肝火等。一般予全息湯基礎(chǔ)方去生姜、大棗，加干姜、五味子各10g，咳不止再合止嗽散(荊芥、紫菀、桔梗、百部、白前各10g)；咽喉不利、干咳無痰者合養(yǎng)陰清肺湯(麥冬、玄參、貝母、薄荷各10g)或瀉白散(桑白皮12g，地骨皮10g)加貝母、枇杷葉各10g。其余按癥加減。 21.喘促：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、痰濁、氣郁、氣陰兩虛、腎不納氣、陽虛水泛等，一般予全息湯加杏仁10g，兼咳嗽者去生姜、大棗，加干姜、五味子、杏仁各10g，喘甚者再加葶藶子10g；哮喘者合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各10g)；發(fā)熱而喘者合麻杏石甘湯(麻黃、杏仁各10g，石膏12～20g)。其余按癥加減。 22.胸悶：不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、心血瘀阻、肺失清肅等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼咳喘脅痛者按相關(guān)癥狀加減。其余按癥加減。 23.胸痛：不論何種疾病引起，也不分胸陽不振、心血瘀阻、肝郁氣滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼面唇紫暗者加桃仁、紅花各10g，丹參12～15g。其余按癥加減。 24.胸中煩熱：不論何種疾病引起，也不分熱擾胸膈、濕熱郁蒸、陽明燥結(jié)、實熱結(jié)胸、氣陰兩傷、陰虛火旺等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼失眠、多夢、盜汗者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。 25.心悸：不論何種疾病引起，也不分心陽不振、心血虧損、痰濕內(nèi)阻、血脈阻滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12～15g；兼肢冷、脈遲或結(jié)代者加附子10g(四逆湯加減法)。其余按癥加減。 26.噯氣：不論何種疾病引起，也不分食滯停胃、肝氣犯胃、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，噯氣頻頻者合旋覆代赭湯(旋覆花、黨參、半夏各10g，代赭石12g)。其余按癥加減。 27.呃逆：不論何種疾病引起，也不分胃寒、胃熱、胃陰虛、腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g；呃逆嚴(yán)重者合丁香柿蒂湯(丁香、柿蒂、人參或黨參各10g)。其余按癥加減。 28.惡心嘔吐：不論何種疾病引起，也不分胃寒、胃熱、肝郁、痰濕、食積等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g。其余按癥加減。 29.反酸：不論何種疾病引起，也不分肝氣犯胃、寒濕內(nèi)阻等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合左金丸(黃連6～10g，吳茱萸3～5g)，重者加烏賊骨、煅瓦楞子各10～12g。其余按癥加減。 30.食欲不振：不論何種疾病引起，也不分肝氣犯胃、濕困脾胃、胃陰不足等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加三仙(山楂、神曲、麥芽)各12g，胃酸者不加山楂。其余按癥加減。 31.胃脘痛：不論何種疾病引起，也不分脾胃虛寒、胃陰不足、肝胃不和、氣滯血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍量至12g。其余按癥加減。 32.脅痛：不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、肝陰不足、瘀血阻絡(luò)等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去大棗加牡蠣12g，右脅痛者再加青皮10g，左肋痛者再加郁金10g；腋下肋間痛者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。 33.臍腹痛：不論何種疾病引起，也不分寒凝氣滯、脾胃虛寒、蟲擾等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合天臺烏藥散(烏藥、檳榔、木香、小茴香、良姜、川楝子、青皮、巴豆)去巴豆各10g。其余按癥加減。 34.小腹痛：不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、膀胱蓄皿、下焦虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g，再加當(dāng)歸、川芎各10g(當(dāng)歸芍藥散意)。其余按癥加減。 35.少腹(小腹兩側(cè))痛：不論何種疾病引起，也不分寒滯肝脈、肝氣郁結(jié)、大腸濕熱、下焦虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡各10g(金鈴子散)。其余按癥加減。 36.腹脹：不論何種疾病引起，也不分氣滯、血瘀、食積、水停等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼胃酸者加黃連6～10g，吳茱萸3～5g；嚴(yán)重者合生姜瀉心湯(黨參、干姜、半夏、黃芩、黃連各10g)，或再加知母、姜黃、砂仁各10g(中滿分消湯意)。其余按癥加減。 37.腹瀉：不論何種疾病引起，也不分寒濕、濕熱、脾虛、肝郁、腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加萎皮10g，無腹痛者去白芍。痛瀉者不去白芍再加防風(fēng)10g，嚴(yán)重者加赤石脂、禹余糧各12g(赤石脂禹余糧湯)久病體虛者加黨參10g。其余按癥加減。 38.大便秘結(jié)：不論何種疾病引起，也不分虛秘、風(fēng)秘、氣秘、熱秘、寒秘或胃腸實熱、肝脾氣滯、脾肺氣虛、脾腎陽虛、血虛陰虧等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞仁10～12g，嚴(yán)重者合麻仁丸(麻仁12g，枳實、大黃、杏仁各10g)。其余按癥加減。 39.便帶膿血：不論何種疾病引起，也不分寒濕、濕熱、虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮10g，再加當(dāng)歸、川芎各10g，赤石脂12g(當(dāng)歸芍藥散、桃花湯意)；便前腹痛加重者加防風(fēng)10g；熱毒熾盛者合白頭翁湯(白頭翁12g，黃連、黃柏、秦皮各10g)。其余按癥加減。 40.小便澀痛：不論何種疾病引起，也不分下焦?jié)駸?、心火熾盛、肝氣郁結(jié)、下焦血瘀、腎陰虧虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、車前子各10g。有熱象者加梔子10g。其余按癥加減。 41.小便失禁：不論何種疾病引起，也不分腎氣虛寒、脾肺氣虛、膀胱蓄熱、肝腎陰虛等，一般予全息湯合縮泉丸(益智仁、烏藥、山藥各10g)，加桑螵蛸10g。其余按癥加減。 42.小便混濁：不論何種疾病引起，也不分濕熱、腎虛、氣虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合萆蘚分清飲(萆薢12g，烏藥、益智仁、石菖蒲各10g，鹽3g)，小便黃混者合程氏萆蘚分清飲(萆蘚、丹參各12g，車前子、黃柏、石菖蒲、蓮子心各10g)。其余按癥加減。 43.睪丸脹痛：不論何種疾病引起，也不分寒凝、氣滯、濕熱、毒邪等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加川楝子、元胡、橘核、荔枝核、小茴香各10g，睪丸紅腫者再加銀花12～15g，連翹10～12g，乳香、沒藥各6～10g。其余按癥加減。 44.陽痿：不論何種疾病引起，也不分元陽不振、心脾兩虛、驚恐傷腎、濕熱下注等，一般予全湯基礎(chǔ)方，兼會陰脹痛者加川楝子、元胡各10g；兼小便不利者加當(dāng)歸、車前子各10g；病久者合斑龍丸(鹿角膠、鹿角霜、菟絲子、柏子仁、熟地各10g)。其余按癥加減。 45.遺精：不論何種疾病引起，也不分心火旺盛、心脾兩虛、心腎兩虛、相火妄動、腎氣不固、濕熱下注等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各12g，嚴(yán)重者加芡實、蓮須各10g。其余按癥加減。 46.鼻衄：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒欲解、風(fēng)熱壅肺、胃火熾盛、肝火犯肺、脾不統(tǒng)血、腎陰虛損等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，嚴(yán)重者合清衄湯(側(cè)柏葉、藕節(jié)各12g，赤芍、當(dāng)歸、香附、黃芩、黃連、山梔、桔梗各10g)。其余按癥加減。 47.咳血：不論何種疾病引起，也不分外感、肺氣壅盛、瘀阻肺絡(luò)、脾肺氣虛、陰虛火旺等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g；嚴(yán)重者合柏葉湯(柏葉、干姜、艾各10g)或十灰散(大薊、小薊、梔子、陳棕、荷葉、側(cè)柏葉、茜草、茅根、大黃各10g，炒炭用)；慢性咳血者加阿膠、白芨各10g。其余按癥加減。 48.嘔血：不論何種疾病引起，也不分胃火熾盛、肝火犯胃、胃脘血瘀、陰虛火旺、心脾不足等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，嚴(yán)重者合瀉心湯(大黃、黃芩、黃連各10g)。其余按癥加減。 49.便血：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)火、濕熱、陰虛、陽虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g；便血色黑者合黃土湯(灶心土15～20g，附子、阿膠、黃芩各10g)；便血色鮮紅者合槐花散(槐花、側(cè)柏葉各12g，炒荊芥、枳殼各10g)。其余按癥加減。 50.尿血：不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、肝膽濕熱、心火亢盛、腎陰虧損、脾腎兩虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，再加木通、竹葉各10g，茅根12～15g。其余按癥加減。 51.月經(jīng)先期：不論何種疾病引起，也不分血熱、陰虛、肝郁化火、氣虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，口苦心煩脈弦者加當(dāng)歸、梔子各10g(丹梔逍遙散意)；自覺癥狀不顯者加地骨皮、青蒿、黃柏各10g(清經(jīng)湯意)。其余按癥加減。 52.月經(jīng)后期：不論何種疾病引起，也不分虛寒、肝郁、血瘀、痰濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、紅花各10g，兼小腹痛者加川芎10g。其余按癥加減。 53.月經(jīng)先后不定期：不論何種疾病引起，也不分肝郁腎虛、心脾虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、山藥、菟絲子、荊芥各10g(定經(jīng)湯意)。其余按癥加減。 54.閉經(jīng)：不論何種疾病引起，也不分腎氣虧損、氣血虛弱、氣滯血瘀、痰濕阻滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、紅花各10g。其余按癥加減。 55.崩漏：不論何種疾病引起，也不分肝郁血熱、脾不統(tǒng)血、濕熱下注、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，加地榆12g；兼口苦、色暗者加梔子10g；兼小腹、少腹痛者加當(dāng)歸、川芎、川楝子、元胡各10g；兼小腹痛出血多者加當(dāng)歸、川芎、阿膠、艾葉各10g(膠艾湯意)；小腹痛兼惡心納差者合溫經(jīng)湯(吳茱萸、當(dāng)歸、川芎、黨參、阿膠、半夏、麥冬各10g)。其余按癥加減。 56.經(jīng)行腹痛：不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、胞宮瘀血、濕熱郁結(jié)、氣血兩虛、沖任虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方。加重白芍用量至12g，小腹痛者再加當(dāng)歸、川芎各10g，少腹痛者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。 57.經(jīng)行腰痛：不論何種疾病引起，也不分肝腎虧損、血虛氣滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加杜仲、川斷各10g；腰兩側(cè)痛者再加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。 58.經(jīng)前吐衄：不論何種疾病引起，也不分肝經(jīng)郁火、胃火血熱、陰虛肺燥、脾不統(tǒng)血等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，加當(dāng)歸、梔子、牛膝各10g；嚴(yán)重者合順經(jīng)湯(當(dāng)歸、沙參、荊芥炭各10g)，加牛膝10g。其余按癥加減。 59.經(jīng)前乳房脹痛：不論何種疾病引起，也不分肝郁氣滯、肝郁化火，肝郁脾虛、肝腎陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，加當(dāng)歸、香附、青皮各10g；疼痛嚴(yán)重者加當(dāng)歸、乳香、沒藥各10g(瓜蔞散意)。其余按癥加減。 60.白帶：不論何種疾病引起，也不分脾虛、腎虛、濕熱、痰濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，或加山藥、烏賊骨各10g。其余按癥加減。 61.黃帶：不論何種疾病引起，也不分濕熱、氣虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合易黃湯(山藥、芡實各12g，黃柏、白果、車前子各10g)；色微黃，氣味惡濁者加當(dāng)歸、梔子各10g，陰癢者再加黃柏、木通各10g。其余按癥加減。 62.赤帶：不論何種疾病引起，也不分濕熱、氣郁、血瘀、虛寒、虛熱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，再加當(dāng)歸、香附、阿膠、黃柏、牛膝、黑豆各10g(清肝止淋湯意)。其余按癥加減。 63.五色帶：此多為惡性病。不分氣郁、濕熱、陰虛、虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、川芎各10g，半枝蓮、白花蛇舌草、蜀羊泉各12～15g，體弱者加黨參、黃芪各10～12g。其余按癥加減。 64.妊娠嘔吐：不分胃寒、胃熱、痰濕、胃陰不足等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加半夏、蘇葉各10g。其余按癥加減。 65.妊娠腹痛：不論何種疾病引起，也不分血虛、血瘀、濕熱、氣虛、氣滯、虛寒等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g，再加當(dāng)歸、川芎各10g，痛連少腹者加川楝子、元胡各10g。其余按癥加減。 66.妊娠出血：不論何種疾病引起，也不分氣虛、血虛、血熱、肝火、癥痼、腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，再加地榆12g；兼腹痛者合膠艾湯(阿膠、艾葉、當(dāng)歸、川芎各10g)；兼腰痛者合壽胎丸(菟絲子、桑寄生、川斷、阿膠各10g)，或加杜仲10g。其余按癥加減。 67.妊娠浮腫：不分腎虛、脾虛、氣滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼見心緒不寧或子癇者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。 68.產(chǎn)后腹痛：不分血虛、血瘀、寒凝等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重白芍用量至12g，再加當(dāng)歸、川芎各10g(當(dāng)歸芍藥散意)，痛連少腹者再加川楝子、元胡各10g(金鈴子散)。其余按癥加減。 69.產(chǎn)后出血不止：不論何種疾病引起，也不分氣虛、血瘀、血熱、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，兼腹痛者合生化湯(當(dāng)歸、川芎、炮姜、桃仁各10g)；多日淋漓不凈者按崩漏治療。其余按癥加減。 70.產(chǎn)后多汗：不分氣虛、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃芪、龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。 71.產(chǎn)后眩暈：不論何種疾病引起，也不分氣虛、血虛、腎虛、血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，惡心嘔吐者加半夏、蘇葉各10g，心悸不安或多汗者加龍骨、牡蠣各12g。其余按癥加減。 72.產(chǎn)后大便難：不分血虛津虧、陽明腑實等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合麻子仁丸(麻仁12g，杏仁、大黃、厚樸、枳實各10g)。其余按癥加減。 73.產(chǎn)后發(fā)熱：不論何種疾病引起，也不分外感風(fēng)邪、外感毒邪、氣虛、血虛、血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，若表現(xiàn)腹痛拒按、惡露臭穢等毒邪見癥，加銀花12～15g，連翹10～12g，當(dāng)歸、川芎各10g。其余按癥加減。 74.產(chǎn)后身痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、血虛、血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，痛甚身冷自汗者加附子10g；掣痛或刺痛，兼見面紫唇暗者合身痛逐瘀湯(當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、地龍、牛膝、羌活、香附、五靈脂、沒藥各6～10g)加減。其余按癥加減。 75.產(chǎn)后乳少：不分氣血虛弱、肝郁氣滯、血脈阻滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合涌泉散(王不留行、漏蘆、花粉、僵蠶、丁香、穿山甲各10g)加減。其余按癥加減。 76.乳汁自漏：不分氣虛、肝郁、肝熱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加黃芪、龍骨、牡蠣各12g；口苦者加當(dāng)歸、梔子各12g。其余按癥加減。 77.癥瘕：不論屬何種疾病，也不分氣滯、血瘀、痰濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加三棱、莪術(shù)、桃仁各10g。其余按癥加減。 78.子宮脫垂：不分氣虛、腎虛、氣血兩虛、濕熱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加升麻12g，身體虛弱者酌加黃芪12g，黨參10g。其余按癥加減。 79.外陰腫痛：不論何種疾病引起，也不分濕熱、毒邪等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、梔子各10g，銀花12～20g，連翹10～12g。其余按癥加減。 80.陰癢：不論何種疾病引起，也不分濕熱、腎虛等，一股予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、梔子、黃柏、木通各10g。其余按癥加減。 81.性交出血：不論何種疾病引起，也不分肝腎陰虛、沖任濕熱、脾氣虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加重生地用量至12g，加地榆12g，兼帶下色黃者再加當(dāng)歸、梔子各10g。其余按癥加減。 82.小兒發(fā)熱：不論何種疾病引起，也不分高熱、低熱、手足心熱，不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、食積、疳積、氣虛、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，劑量約為成人的1/3～1/2(下同)，個別高熱脈洪面赤口渴者加石膏6～12g，知母3～6g。其余按癥加減。 83.小兒發(fā)黃：不論何種疾病引起，也不分濕熱、寒濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加茵陳蒿5～10g。其余按癥加減。 84.小兒腹瀉：不分脾虛、寒濕、濕熱、食積等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去瓜蔞加蔞皮3～5g，痛瀉者再加防風(fēng)3～5g，不痛去白芍，加赤石脂、禹余糧各5～8g。其余按癥加減。 85.小兒咳嗽：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、肺燥、痰濕等，一般予全息湯基礎(chǔ)方去生姜、大棗，加干姜、五味子各3～5g，嚴(yán)重者合止嗽散(荊芥、桔梗、紫菀、白前、百部各3～5g)；干咳無痰或百日咳合瀉白散(桑白皮4～8g，地骨皮3～5g)加貝母、枇杷葉各3～5g。其余按癥加減。 86.小兒哮喘：不分冷哮、熱哮，腎虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合定喘湯(麻黃、桑白皮、白果、蘇子、杏仁、黃芩、款冬花、半夏各4～6g)，多汗或不安者加龍骨、牡蠣各5～10g；發(fā)熱而喘者合麻杏石甘湯(石膏6～12g，麻黃、杏仁各3～6g)，喘甚者合蘇葶丸(蘇子、葶藶子各3～6g)。其余按癥加減。 87.小兒夜啼：不論何種疾病引起，也不分肺經(jīng)風(fēng)寒、心經(jīng)積熱、心虛稟弱、受驚恐懼、傷食積滯等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各5～6g，不眠者再加酸棗仁4～6g，知母、川芎各3～5g(酸棗仁湯意)。其余按癥加減。 88.小兒疳積：指形體瘦弱、毛發(fā)干枯、頭大頸細、腹脹肚大、大便不調(diào)或時發(fā)熱等癥狀。不分脾疳、心疳、肺疳、胃疳、肝疳，也不分脾胃損傷、病后失調(diào)等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，納差者加三仙各5～6g。其余按癥加減。 89.小兒尿頻：不論何種疾病引起，也不分膀胱濕熱、脾肺氣虛、腎氣不固等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加當(dāng)歸、車前子各4～6g，心煩不安者加龍骨、牡蠣各6～8g。其余按癥加減。 90.小兒遺尿：不分腎陽虛、腎陰虛、脾肺氣虛、肝經(jīng)濕熱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加石菖蒲6～8g，嚴(yán)重者合閉泉丸(益智仁、白蘞、山梔各6～8g)。其余按癥加減。 91.瘡瘍腫痛：不分陰證、陽證，一般予全息湯基礎(chǔ)方去白芍加赤芍10g，銀花12～20g，連翹10～15g，疼痛重者加乳香、沒藥各6～10g，腫硬者加炮甲或皂刺10g。其余按癥加減。 92.目札：指開合失常、時時眨動或用力睜眼而不能自主的癥狀。多見于兒童。不分肝經(jīng)風(fēng)熱、肝氣乘脾、肝虛血少等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加龍骨、牡蠣各8～10g，嚴(yán)重者合瀉青丸(當(dāng)歸、龍腦、川芎、山梔、大黃、羌活、防風(fēng)、竹葉)去龍腦、大黃，各6～8g。其余按癥加減。 93.眼瞼下垂：不分中氣下陷、風(fēng)邪入絡(luò)、氣滯血瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合除風(fēng)益損湯(熟地、當(dāng)歸、川芎、藁本、前胡、防風(fēng)各10g)。其余按癥加減。 94.耳鳴耳聾：不分風(fēng)熱、肝火、肝陽上亢、肝血不足、腎陰虛、心腎不交、脾胃虛弱等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，心緒不寧者加龍骨、牡蠣各12g，或加石菖蒲、木通各10g。其余按癥加減。 95.咽痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、濕熱、郁火、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加桔梗10～12g，急性腫痛者再加銀花12～15g，連翹10～12g，薄荷10g；慢性者合養(yǎng)陰清肺湯(玄參、麥冬、貝母、薄荷各10g)。其余按癥加減。 96.咽喉梗阻：不論何種疾病引起，也不分氣滯、痰阻、陰虛等，一般予全息湯基礎(chǔ)方，兼惡心干嘔者加半夏、蘇葉各10g(半夏厚樸湯意)，兼咽干者合養(yǎng)陰清肺湯(見上)；兩種癥狀同時存在，兩方同時加入。其余按癥加減。 97.聲音嘶?。?/span>不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、陰虛、痰瘀等，一般予全息湯基礎(chǔ)方加胖大海、桔梗、杏仁各10g，喘者加麻黃10g，有熱者加石膏12～15g，咽喉腫痛者加銀花12～15g，連翹10～12g；病久咽干者合百合固金湯(熟地、百合、貝母、當(dāng)歸、玄參、麥冬、桔梗各10g)。其余按癥加減。 98.牙痛：不論何種疾病引起，也不分風(fēng)寒、風(fēng)熱、胃火、虛火等，一般予全息湯基礎(chǔ)方合清胃散(升麻12g，當(dāng)歸、黃連各10g)。其余按癥加減。 附加味全息湯方： 在使用以上加減方法時，需注意以下幾點。 第一，每一疾病可能出現(xiàn)不同癥狀，必須全面了解，不要忽略哪怕不太嚴(yán)重的癥狀。需要加減的，要一一按癥加減，不需要加減的不要隨意加減，以體現(xiàn)系統(tǒng)療法的嚴(yán)密和完整，也是提高療效的關(guān)鍵。例如：一婦女患慢性盆腔炎，現(xiàn)正值經(jīng)期，小腹、少腹疼痛，出血量多，詢之月經(jīng)先期，兼見頭暈?zāi)垦?、心煩胸悶、?jīng)前乳脹、惡心納差、倦怠乏力、夜寐不安、大便干、小便黃、平時白帶偏多等。在使用全息湯基礎(chǔ)方進行系統(tǒng)治療時，對于有些癥狀，如月經(jīng)先期、頭暈?zāi)垦?、心煩胸悶、?jīng)前乳脹、倦怠乏力、小便黃、平時白帶偏多，不需加減，因基礎(chǔ)方已可以勝任。有些癥狀必須按癥加減：小腹痛加重白芍用量，再加當(dāng)歸、川芎；少腹痛加川楝子、元胡；出血多加重生地用量，再加地榆；惡心加半夏、蘇葉；納差加三仙；夜寐不安加龍骨、牡蠣；大便干去瓜蔞加蔞仁。經(jīng)過加減后，處方應(yīng)為：柴胡12g、白芍12g、桂枝10g、蔞仁10g、薤白10g、枳實10g、蒼術(shù)10g、陳皮10g、川樸10g、白術(shù)10g、茯苓10g、豬苓10g、澤瀉12g、生地12g、丹皮10g、法夏10g、蘇葉10g、當(dāng)歸10g、川芎10g、川楝子10g、元胡10g、地榆12g、三仙各12g、龍牡各12g、甘草10g、大棗10g、生姜10g。一般服藥2～3劑后，癥狀應(yīng)顯著好轉(zhuǎn)，如未痊愈，需繼續(xù)服藥者，應(yīng)根據(jù)癥狀變化調(diào)整處方。癥狀減輕，仍輕微存在，處方不變。 第二，同一種癥狀，可能出現(xiàn)在不同疾病中，除按癥狀加減外，有時還必須按疾病的性質(zhì)加減。如右脅下痛，可見于膽囊炎、膽石癥、肝炎、肝癌等。膽囊炎、肝炎按加減法，去大棗加牡蠣、青皮，其余則按癥狀加減。膽石癥除按加減法加減外，還須加金錢草、海金沙等。肝癌除按加減法加減外，須加鱉甲、半枝蓮、白花蛇舌草等。為使加減法不至過于復(fù)雜，這些按病加減用藥，一般不列入上述加減法，治療時可參閱各論中相關(guān)疾病。 第三，以上所列多為以內(nèi)科、婦科為主的各種疾病可能共同出現(xiàn)的一些癥狀。外科、皮膚科、五官科等多有特有癥狀，為避免與各論重復(fù)，列入較少。可參閱各論中相關(guān)疾病。 第四，以上所列加減法為個人經(jīng)驗的積累，療效確切，但不應(yīng)視為固定不變的模式，隨著實踐的發(fā)展，其加減方法也必然隨之變化。只要確有療效，可不斷探索，但不應(yīng)破壞系統(tǒng)療法的整體構(gòu)架。 |
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