三十二、「?jìng)梗}浮，自汗出，小便數(shù)，心煩，微惡寒，反與「桂枝湯」以功氣表，此誤也，得之便厥，煙中干，煩躁，吐逆，譫語(yǔ)，腳攣急，作「甘草干姜湯」與之，以復(fù)其陽(yáng)。若厥愈，足溫者，更作「芍藥甘草湯」與之，其腳得伸。若胃氣不和，譫語(yǔ)者，少于「調(diào)胃承氣湯」。

脈浮代表病在表，自己會(huì)流汗，是中于風(fēng)癥狀，有汗小便又多，心煩，微惡寒，喝了桂枝湯發(fā)其表，本身就里虛很甚，心煩，惡寒，體能一直在喪失，體溫也不足，冷是里虛引起的，再發(fā)汗，津液會(huì)喪失更多，更虛，手腳會(huì)更冰冷，煙中干，煩躁，胸陽(yáng)也沒(méi)了，吐逆，胃里津液也沒(méi)了，會(huì)有反胃現(xiàn)象，譫語(yǔ)，腳攣急，陽(yáng)不夠的時(shí)候，就喝甘草干姜湯。

甘草干姜湯，就是誤飲桂枝湯的時(shí)候，救急的處方，甘草、干姜兩味陽(yáng)藥專(zhuān)門(mén)健脾陽(yáng)的，馬上讓脾臟恢復(fù)功能，脾臟的陰虛掉了，陰就是臟，無(wú)力無(wú)津液，脾臟蠕動(dòng)變緩，脾主四肢，手腳冰冷，腸的津液不足，利用炙甘草，把腸的津液補(bǔ)回來(lái)，同時(shí)能夠補(bǔ)心臟。干姜溫中，強(qiáng)化肺陽(yáng)。甘草、干姜比例二比一，兩位藥可以強(qiáng)心、強(qiáng)肺、健脾陽(yáng)。

11.甘草干姜湯方：（陰虛之人發(fā)表過(guò)了，造成津液?jiǎn)适В手懈?，煩躁，吐逆，譫語(yǔ)，腳攣急，以復(fù)其陽(yáng))       

甘草四兩炙  干姜二兩炮

右二味，咀，以水三升，煮取一升五合，去渣，分溫再服。

把生姜炒干，或曬干后再炒，炙甘草壯心、肺陽(yáng)，肺的津液才能運(yùn)到四肢。甘草干姜湯（又稱(chēng)二神湯）也是吐血的神劑，大量吐血時(shí)，就開(kāi)陽(yáng)藥，中醫(yī)觀念是脾胃功能一恢復(fù)，血就回到經(jīng)絡(luò)里面，現(xiàn)在好多醫(yī)生，以為吐血時(shí)熱，開(kāi)寒涼的藥，犀角、生地、菊花下去，病人吐的更厲害，胃穿孔、胃潰瘍，都會(huì)胃吐血，都是胃家的寒癥，要用熱藥。

「直指方」曰：甘草干姜湯治男女諸虛出血，胃寒不能行氣歸元，無(wú)力收約其血。

若厥愈，足溫并不代表腳的功能回來(lái)，所以腳才會(huì)攣急，這是發(fā)表過(guò)了，人的肌肉、筋都是靠津液來(lái)供養(yǎng)的。甘草干姜湯恢復(fù)脾陽(yáng)，熱才會(huì)傳達(dá)到肌肉上，有些抽筋的現(xiàn)象，腳沒(méi)有辦法踩在地上，芍藥甘草湯，灸甘草用二兩，芍藥用一兩，又名去仗湯，喝了此湯拐杖就丟了，馬上就會(huì)走路。芍藥可以讓靜脈的血流回心臟的速度加快，炙甘草健心陽(yáng)，讓脾臟旺起來(lái)，土生金，炙甘草進(jìn)入肺壯胸陽(yáng)，讓肺的功能加強(qiáng)，如果有靜脈瘤，可以大劑的吃，會(huì)有頭暈現(xiàn)象，是瞑眩反應(yīng)，表示藥很對(duì)癥，效果會(huì)很好，很?chē)?yán)重的用二兩都可以，用湯劑比較好。如果腳是冰的，是制造血管中瘀血塊的主因，如腳是熱的，心血管中的瘀血塊就會(huì)被化掉。用芍藥甘草湯可以使腳熱起來(lái)，去除心血管中的瘀血塊，加上附子更好，要用熱藥、活血化瘀的藥。如果只有手腳末端冰冷，瘀血塊不會(huì)制造得很快，所以有些人手腳冰冷很久，也還沒(méi)有發(fā)心臟病；如果到了四逆情形，到了手肘、膝蓋，那瘀血塊就會(huì)制造得很快，就會(huì)造成心臟病。可以根據(jù)手腳冷的情況，來(lái)判斷病情進(jìn)步與否，來(lái)預(yù)防心臟病的發(fā)生。

12.芍藥甘草湯方：（發(fā)表過(guò)了津液不足，造成肌肉攣急，有點(diǎn)抽筋，腳沒(méi)辦法著地，使腳得伸，又名去杖湯）

白芍藥四兩  甘草二兩炙

此二味，咬咀，以水三升，微火煮取一升半，去渣，分溫再服之。

又名去仗湯治腳無(wú)力。行步艱難，芍藥甘草湯可以止腹痛，痛代表有東西堵到。如婦科的瘀血，還有腸子的表面有很多微血管，腸子的蠕動(dòng)能源來(lái)自血，腸子上的血堵塞到，會(huì)發(fā)生腸子套疊在一起，血液循環(huán)不好，會(huì)絞痛。白芍破血，活血的力量，很強(qiáng)。

「古今醫(yī)統(tǒng)」曰：芍藥甘草湯治小兒熱腹痛，小便不通，及痘疹之腹痛。

如果開(kāi)桂枝湯加附子，解決脈浮，汗自出、小便數(shù)，心煩，陽(yáng)虛時(shí)，加附子固表讓津液不發(fā)掉，因?yàn)榻蛞翰粔?，造成大便干在里面，通常食物停在胃和十二指腸的地方，津液發(fā)掉，食物和胃壁纏在一起，胃里無(wú)水，臭氣就往上跑，順著血液跑到腦里，譫語(yǔ)胡說(shuō)八道，就吃調(diào)胃承氣湯，可以把小腸最上面的食物清出來(lái)，胸滿(mǎn)譫語(yǔ)時(shí)，壓胃的下方肚臍上方，下脘、建里地方會(huì)有壓痛，就是實(shí)，攻下出來(lái)。大黃在中藥里屬于通便劑，去實(shí)用的，光用大黃硬拉會(huì)很難受，用甘草調(diào)和下，同時(shí)解毒，讓藥效慢下來(lái)，芒硝性味咸而苦寒，攻堅(jiān)用的，把硬塊打散。臨床上皮膚紅疹，舌苔很黃，大便不是很好，但還有，胃下痛，就是實(shí)物堵在中焦，食物產(chǎn)生濁氣沖上肺，肺主皮毛，皮膚會(huì)發(fā)斑，誤食桂枝湯，第一救逆處方就是甘草干姜湯，第二就是芍藥甘草湯，第三是調(diào)胃承氣湯，就是把中焦清干凈。

13.調(diào)胃承氣湯方：（食物停留在胃與十二指腸之間，把中焦清理干凈，調(diào)和上下，再去治療）

大黃四兩去皮，清酒洗，甘草二兩炙， 芒硝半斤

此三味，以水三升，煮取一升，去渣，肉芒硝，更為火味煮另沸，少少溫服之。

大黃與炙甘草的比例是二比一，炙甘草不能太重，大黃和芒硝會(huì)停留在腸胃里面不走，炙甘草會(huì)把它固定住，芒硝是破瘀的，先把大黃和炙甘草煮過(guò)后，再放芒硝，滾一下就好。上牙是手陽(yáng)明大腸經(jīng)，下牙是足陽(yáng)明胃經(jīng)，所以上下牙都是陽(yáng)明證，是指消化系統(tǒng)，所以消化系統(tǒng)堵到牙齒會(huì)牙周病，牙齦紅腫爛掉，就是腸胃太熱，有大便，有調(diào)胃承氣湯證，把上面的東西輕輕清出來(lái)消炎，大黃消炎去實(shí)，芒硝攻堅(jiān)。大黃要酒洗，使其具有升提之性，就不會(huì)攻的太快。

「活人書(shū)」曰：大抵發(fā)斑不可用表藥，表虛里實(shí)者，若發(fā)汗開(kāi)泄，則更斑爛，宜用調(diào)胃承氣湯下之。

「證治準(zhǔn)繩」曰：破棺丹治疔瘡之氣入腹而危者。有時(shí)候腸胃化膿，梗在十二直腸，調(diào)胃承氣湯下去可解。

「玉機(jī)微義」曰：調(diào)胃丸止齒痛，血出不止，用調(diào)胃承氣湯為末，作蜜丸服之。

「類(lèi)聚方廣義」本方條曰：痘瘡、麻疹、癱疽、疔毒、內(nèi)攻沖心而大熱譫語(yǔ)，煩躁悶亂，舌上燥裂，不大便、或下利，或大便綠色者宜此方。有時(shí)小孩受到驚嚇，腸胃就凍結(jié)住了，小腸不會(huì)蠕動(dòng)，膽汁就往外流，大便就是綠色，就用調(diào)胃承氣湯。

張仲景立法，凡表證兼有里證之虛寒者，必先溫其里而后攻表；如果里證是實(shí)的，先攻表再攻里；如果里證是虛的，先把里寒溫起來(lái)，再去解表；如果身體素虛，體力津液不足，不能用桂枝湯發(fā)表，先把陽(yáng)壯起來(lái)，再去解表，如用炮附子壯里陽(yáng)固表。溫里陽(yáng)的四逆湯，攻表的桂枝湯，表里兩治就是桂枝湯加附子。陰虛表現(xiàn)為舌苔肥肥厚厚的，越肥越厚身體就越虛，虛到命在旦夕時(shí)，舌頭會(huì)像氣泡一樣，遇到時(shí)不要馬上桂枝湯。