人上了年紀(jì)之后，骨質(zhì)疏松了，身上不是這疼就是那疼，難受得很，這種感覺你體會(huì)過嗎？

薛女士這半年來經(jīng)常覺得渾身隱隱作疼，腕關(guān)節(jié)疼，稍沉點(diǎn)的東西不能提了；膝關(guān)節(jié)也難受，以前一口氣爬5樓，現(xiàn)在上個(gè)樓波棱蓋都疼；腰也總是不松快，腰也疼、背也疼，尤其是一受涼了，那疼得更厲害。

去醫(yī)院一查是骨質(zhì)疏松癥，開了一些消炎鎮(zhèn)痛藥，讓平時(shí)多吃鈣片、多曬太陽。

但還是疼得厲害怎么辦啊？折騰地晚上也睡不好，兩條腿還抽筋。薛女士愁得眉毛都要打結(jié)了，見人就問吃什么藥能讓身上好受點(diǎn)啊？

也是聽朋友介紹張教授治療疼痛效果很好，一大早就去門診等，看完病拿了7付藥，回家就煮上了，當(dāng)天吃了疼痛就緩解了。1周后關(guān)節(jié)隱痛就明顯減輕了，夜間下肢不抽搐了，睡眠也變好了。

骨質(zhì)疏松癥，中醫(yī)怎么看？今天就從這則醫(yī)案出發(fā)，帶同志們學(xué)習(xí)張教授治療骨質(zhì)疏松癥的絕招

01

先來看具體醫(yī)案記錄

02

老年人骨質(zhì)疏松癥，腎虛逃不了干系

骨質(zhì)疏松癥，中醫(yī)怎么看？

首先，腎虛逃不了干系。腎主骨生髓，骨骼的生長(zhǎng)要依靠腎臟精氣的滋養(yǎng)，腎虛則髓虛骨弱，骨骼失去濡養(yǎng)，導(dǎo)致骨的脆性增加，從而易見骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生。

同時(shí)，女子以血為先天，肝藏血，是體內(nèi)貯藏血液的器官。肝主筋，腎主骨，筋骨相連；肝藏血，腎藏精，肝腎同源，精血互生。

而女子七七49歲，絕經(jīng)后，肝血也不足了，腎中精氣又虧虛，骨髓得不到滋養(yǎng)。肝腎陰虛，肢體筋脈失養(yǎng)，所以會(huì)出現(xiàn)遍身關(guān)節(jié)隱痛不適的癥狀。

這就是患者的基本病機(jī)——“肝腎陰虛”。

肝腎不足，本虛為主，寒邪、濕邪等容易乘虛而入，沆瀣一氣攻擊筋骨經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，骨骼肌肉疼痛加重，反復(fù)發(fā)作。

肝腎陰虧，陰虛無以制陽，虛熱內(nèi)擾，可見五心煩熱、夜寐欠安；夜間虛熱內(nèi)灼，晚上睡覺時(shí)會(huì)出現(xiàn)雙下肢痙攣拘急，就是我們說的腿抽筋。

03

脾虛營養(yǎng)跟不上，身上疼得更厲害

患者胃脘部脹滿不舒服是怎么回事？

是脾胃虛弱，運(yùn)化無力所致。

中醫(yī)認(rèn)為脾為“后天之本”，在體合肉主四肢。而腎呢？它是“先天之本”，在體合骨生髓。所以，筋骨的強(qiáng)健、肢體的活動(dòng)，與脾臟、腎臟關(guān)系非常緊密。

后天正常情況下是要供養(yǎng)先天的，但如果后天營養(yǎng)攝入不足時(shí)，也會(huì)動(dòng)用先天的銀行儲(chǔ)備去救濟(jì)后天。脾腎先后天互資互用，勠力同心，則精氣血津液運(yùn)行輸布順暢，為筋骨堅(jiān)實(shí)之本。

如果脾虛運(yùn)化不及則納差。飯吃不好，營養(yǎng)吸收就不好，氣血生化乏源，水谷精微運(yùn)化受阻，肌肉骨骼不得充養(yǎng)，膝骨關(guān)節(jié)或者全身隱隱作痛就會(huì)加重。

再來看舌象和脈象——舌質(zhì)暗、苔薄白，代表氣血運(yùn)行不順暢。

脈弦，是肝病主脈；脈細(xì)代表氣血不足。你看，舌脈都在告訴你這是個(gè)虛證。

哪里虛？一個(gè)是肝腎陰虛，另一個(gè)就是脾失健運(yùn)。

獨(dú)活

肝腎陰虛了怎么辦？趕緊把肝腎給補(bǔ)上來啊。還有脾失健運(yùn)呢？那就健脾益氣。

可是光補(bǔ)就行嗎？現(xiàn)在氣血運(yùn)行不順暢，你不把痹阻的經(jīng)絡(luò)疏通開，能順利的補(bǔ)進(jìn)去嗎？

所以，還要加些通經(jīng)活絡(luò)的藥物，把交通擁堵問題解決掉，補(bǔ)進(jìn)去的物資才能暢通無阻地到達(dá)需要援助的地方。

綜上所述，該患者辨證為“肝腎陰虛，脾失健運(yùn)”，治療以補(bǔ)益肝腎為主，健脾益氣、通經(jīng)活絡(luò)為輔。

04

一張標(biāo)本兼治方，扶正固本、止痛

患者最難受的問題是疼痛，現(xiàn)在客觀情況要求你止痛的同時(shí)，既要治標(biāo)，又能治本，該怎么開方？

張教授開的這張方就是標(biāo)本兼治的典范——

首先，是一支補(bǔ)益王牌勁旅登場(chǎng)——熟地、山藥、枸杞、杜仲、續(xù)斷、牛膝，這六味藥均能補(bǔ)益肝腎精血，是張教授臨床常用藥對(duì)，療效顯著。

其中熟地是治療肝腎陰虛證的要藥，是補(bǔ)腎生精、滋陰養(yǎng)血的不二之選。

熟地

然后，派入脾、腎經(jīng)的山藥出戰(zhàn)。它既可以補(bǔ)腎氣、滋腎陰，還能健脾以充養(yǎng)后天之本。用此一藥，而先后天均得補(bǔ)張教授對(duì)藥物的深刻理解及運(yùn)用功力真讓人贊嘆

接著是枸杞、杜仲上場(chǎng)，來平補(bǔ)腎精肝血；牛膝、續(xù)斷緊隨其后，既能補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋健骨，又能通經(jīng)活絡(luò)，幫助把阻塞的交通給疏通了。

川牛膝

再派獨(dú)活、羌活，祛風(fēng)寒濕邪而止痹痛。其中羌活善走上肢，獨(dú)活善走下肢。再加上威靈仙祛風(fēng)除濕，可通行十二經(jīng)絡(luò)以止痛，祛邪通絡(luò)，以祛其標(biāo)。

緊接著是一對(duì)黃金搭檔登場(chǎng)——芍藥和甘草，它倆組合在一起就是緩急止痛的經(jīng)典方芍藥甘草湯。

它出自醫(yī)圣張仲景先生的《傷寒論》，別看只有兩味藥，卻能發(fā)揮出1+1＞2的威力，酸甘化陰，養(yǎng)陰和營，柔肝舒經(jīng)，可有效緩解筋脈拘急所致疼痛。

芍藥

接下來，是一組經(jīng)典拍檔上場(chǎng)——黨參、白術(shù)、茯苓，加上前面的甘草，正是大名鼎鼎的千古補(bǔ)氣第一方四君子湯。

它益氣健脾的功效為歷代公認(rèn)，能補(bǔ)益氣血生化之源。這招一出，“氣行則血行”，氣血和順，扶正固本，脾腎相合，則骨堅(jiān)筋充 

最后，派骨碎補(bǔ)來圍追堵截骨質(zhì)疏松，讓它無處可逃，乖乖束手就擒。你聽這個(gè)藥的名字，骨碎補(bǔ)，骨頭碎了都能補(bǔ)。你不是疏松嗎？

我一點(diǎn)一點(diǎn)給你補(bǔ)上，看你骨質(zhì)還怎么疏松？

骨碎補(bǔ)

骨碎補(bǔ)續(xù)傷止痛、補(bǔ)腎強(qiáng)骨的功效，早在千年前就已有記載。宋代《開寶本草》說它：“主破血止血，補(bǔ)傷折”。明代李時(shí)珍先生《本草綱目》認(rèn)為骨碎補(bǔ)“主補(bǔ)腎……腎主骨，故治折傷”。

千年后的現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)骨碎補(bǔ)能夠有效緩解患者因骨質(zhì)疏松癥引起的骨痛，提高機(jī)體骨密度。

限于科技水平的發(fā)展，古時(shí)候沒有現(xiàn)代化的精密實(shí)驗(yàn)儀器，傳統(tǒng)中藥學(xué)的內(nèi)容大都是古代醫(yī)家們從臨床應(yīng)用中總結(jié)提煉，一代一代傳下來給我們的。

網(wǎng)絡(luò)上很多攻擊中醫(yī)的人就說這些都是老古董，有療效嗎？有實(shí)驗(yàn)證明嗎？

威靈仙

殊不知，千百年來能經(jīng)得起一代又一代臨床實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)，淘盡黃金始見金的，就是最有效的，因?yàn)闆]有效果的早就被古人淘汰了。古人只是古，又不是傻。

而且諸如現(xiàn)代藥理研究等實(shí)驗(yàn)表明科技越是發(fā)展，就越能證明古人所總結(jié)藥物功效的正確性。

至于有些目前實(shí)驗(yàn)室研究無法解釋的，但臨床用了效果又非常好的，那是因?yàn)楣湃说闹腔圻h(yuǎn)超千年，只是目前的科技水平還沒達(dá)到而已。

羌活

就像2250多年前，蜀郡守李冰先生修建了都江堰，讓洪水泛濫的巴蜀之地變成了豐饒富澤的成都平原一樣。直到現(xiàn)代，也沒有更好的方案來取代都江堰在四川的地位。

滄海桑田，千年歲月流淌。時(shí)至今日都江堰還能擔(dān)負(fù)著四川盆地中西部地區(qū)7市（地）40縣（市、區(qū)）1130萬余畝農(nóng)田的灌溉、成都市多家重點(diǎn)企業(yè)和城市生活供水，以及防洪、發(fā)電、漂水、水產(chǎn)、養(yǎng)殖、林果、旅游、環(huán)保等多項(xiàng)目標(biāo)綜合服務(wù)。

它最偉大之處是建堰2250多年來經(jīng)久不衰，而且發(fā)揮著愈來愈大的效益。這就像我們中醫(yī)一樣，守護(hù)著中華民族一代又一代的身體健康，而且在不斷傳承發(fā)展，為了更多人的健康而努力。

話題可能發(fā)散地有點(diǎn)遠(yuǎn)，回到這個(gè)醫(yī)案，患者服藥后療效如何？

吃完7付藥后，患者非常高興地前來復(fù)診，說服藥后關(guān)節(jié)隱痛明顯減輕，夜間下肢抽搐、睡眠不佳均有所好轉(zhuǎn)，現(xiàn)存口干和納呆的癥狀。

張教授就在上方的基礎(chǔ)上去獨(dú)活、羌活，加丹皮、麥冬滋陰生津、清虛熱，同時(shí)派焦三仙（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）健脾益氣，以固后天之本。

以上，就是張教授治療遍身痛的臨床驗(yàn)案，希望同志們以后遇到老年人骨質(zhì)疏松身上疼，可以明白這是怎么回事，腦子里能有一套中醫(yī)思維，像張教授一樣想出標(biāo)本兼治的解決方法。