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老李記性不太好，每次出門都會拿個小包，里面裝著必需的東西，對于老李來說，哪怕有時候真的忘拿鑰匙，他都不會半路回家，但只要是沒有拿硝酸甘油，他不管多遠(yuǎn)都會折回家一趟。 原來老李有快10年的冠心病病史了，雖然沒有發(fā)生過什么急危重癥，但是對于他來說，見過很多病友們因為心梗去世，所以老李才時刻隨身攜帶硝酸甘油，他深知這藥物的神奇之處。 其實提到硝酸甘油，我們都不陌生，這是最常用的心絞痛急救藥，它能夠避免心絞痛發(fā)展為心梗甚至心臟驟停。那么相關(guān)心血管疾病患者，在使用它時又有哪些注意事項呢？ 
一，能夠救命的神藥，硝酸甘油有多神奇冠心病，是動脈粥樣硬化超過一定面積，是最常見的心血管慢性病之一，當(dāng)動脈斑塊因為各種原因脫落后，凝血功能啟動，從而形成血栓。 簡單來說，這東西會堵住冠脈，從而阻擋血液回心。 如果沒有完全堵死，但是心肌細(xì)胞也會因為缺血缺氧而壞死，患者會出現(xiàn)胸悶和胸前疼痛，這種情況是心絞痛，而如果此時沒有及時接受治療，那么就可能會造成血管徹底堵死，心臟急性缺血，心肌細(xì)胞大面積壞死，從而出現(xiàn)心臟形態(tài)功能嚴(yán)重受損，也就是心梗。 因此，心絞痛時進(jìn)行緊急治療，可以避免心梗能夠大大降低死亡率，但是疾病往往發(fā)生突然，來不及去醫(yī)院，這時有人會說，如果能有藥物起到作用就好了。 
幸運的是真的有，硝酸甘油就是這樣的藥物。 硝酸甘油能夠迅速擴張冠狀動脈和外周動靜脈，就像把堵死的血管撐開一樣，這樣能夠增加心臟的供氧和供血。并且擴張外周血管，能夠使得血流更豐富，這樣能夠降低心臟射血量，從而降低心肌的耗氧狀態(tài)，降低心臟負(fù)擔(dān)。 因此，這一正一反就能夠使得心臟血流增加，快速使得心肌擺脫缺氧的窘境，癥狀快速緩解，所以對于冠心病患者，特別是比較嚴(yán)重的患者來說，硝酸甘油是一定要準(zhǔn)備的，關(guān)鍵時候或許真的能救命。 
不過在服用硝酸甘油時，患者們也要注意以下三點： 舌下含服 要記住硝酸甘油一定要舌下含服，因為舌頭底下毛細(xì)血管豐富，藥物吸收更快，哪怕是一到兩分鐘就能夠起效，三五分鐘就能夠達(dá)到最大藥效。 可千萬不要用水吞服，因為走胃腸道吸收要慢得多，并且肝臟會代謝，削弱一定藥效，這樣會使得急救效果可能會大打折扣。 坐位服用 在服用硝酸甘油時，最好是坐著或者是半臥位服用，這是因為硝酸甘油的擴張血管能力極強，站著服藥容易出現(xiàn)體位性低血壓，發(fā)生暈厥而摔倒。而選擇躺著服藥，則可能會使得回心血量劇增，也會增加心臟的壓力。 
日常儲存 硝酸甘油本身是一種亞硝酸鹽，因此在光照下極其容易發(fā)生降解，從而失效，因此我們建議硝酸甘油最好放在一個棕色的包裝瓶內(nèi)密封保存，那么日常情況下，也建議把藥物放在20度以下的避光、但是干燥的環(huán)境中。 此外，患者每次拿藥時記得要迅速拿出藥物然后趕緊合上蓋子，防止濕氣進(jìn)入藥瓶。 二、并非萬能神藥，硝酸甘油的這些用法“瓶頸”，一定要記住那么除此之外，硝酸甘油使用中也有很多的“瓶頸”。 就拿保存來說，硝酸甘油也是有保質(zhì)期的，一般來說，硝酸甘油說明書上的保質(zhì)期為一年，但其實往往一個季度或者半年就會失效。 過期的硝酸甘油吃起來沒有麻辣澀口的感覺，也不會出現(xiàn)腦袋發(fā)脹的感覺，而失去藥效的硝酸甘油本身，已經(jīng)失去了急救的意義，因此這里建議患者要定期更換，畢竟此藥非同小可，一旦遺漏可能會直接影響生命。 在急救過程中，一般來說一粒硝酸甘油就能夠起到效果了。 如果一粒無效，那么建議五分鐘之后再吃一粒，如果連續(xù)三次都無效，此時可能發(fā)生了心肌梗塞或者其它疾病，硝酸甘油無法應(yīng)對了。這個時候立刻撥打急救電話，中途可以讓患者適當(dāng)喝一些溫水，大概30毫升左右，這樣能夠顯著促進(jìn)血液循環(huán)。 我們都知道，硝酸甘油是應(yīng)付急性心絞痛的，但是如果患者反復(fù)發(fā)作心絞痛，說明血管壁斑塊化可能比較嚴(yán)重，此時可以遵醫(yī)囑搭配長效硝酸酯類藥物，防止心絞痛復(fù)發(fā)。 
這類藥物主要包括硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等藥物，具體服用的方式，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。 還有一種特殊情況，就是長期反復(fù)使用硝酸甘油，可能會產(chǎn)生耐藥性，也就是患者在用藥后不僅無法緩解癥狀，甚至可能會造成心肌缺血再灌注，誘發(fā)嚴(yán)重的心肌損傷。 因此，雖然硝酸甘油絕大多數(shù)情況下，對于心絞痛的緩解很重要，但是患者朋友們也不要把它當(dāng)成唯一的“救命稻草”，平時冠心病患者還是要注意飲食，適當(dāng)鍛煉，盡可能降低心絞痛的發(fā)生風(fēng)險。 
此外有三類患者，是不適合使用硝酸甘油的。 首先就是血壓低于90/60毫米汞柱的患者，因為硝酸甘油本身有降壓效果，這樣會使得血壓變得更低，誘發(fā)低血壓休克。其次，對于青光眼、顱內(nèi)壓升高和腦出血患者也是不能用的，硝酸甘油反而會使得腦內(nèi)壓和眼內(nèi)壓升高，加劇病情。 最后，雖然心絞痛患者可以用，但是伴有低血壓的心?；颊咦詈貌灰孟跛岣视?/strong>，這樣不但不能疏通血管，反而還可能會造成嚴(yán)重的低血壓，加劇病情。 總之，硝酸甘油是非常常用的急救藥物，但是用的時候也有頗多注意。那么提到心絞痛和心梗，阿司匹林和速效救心丸也是難以跳過的名字，它們?nèi)咧g有什么區(qū)別呢？ 
三、阿司匹林、硝酸甘油和速效救心丸哪個更好用？阿司匹林是世界三大神藥之一，它從最初的消炎藥變成了現(xiàn)在大家口中所謂的“萬能藥”，最主要的作用之一，就是應(yīng)用于心血管疾病的預(yù)防中。 不過，阿司匹林和另外兩種藥物不一回事。 阿司匹林是預(yù)防藥物，它能夠抗凝，也就是斑塊脫落的時候，不容易形成血栓，那么自然也不容易堵塞血管。因此阿司匹林應(yīng)用于心血管疾病之后，很大程度上降低了心腦血管急癥的發(fā)生率和死亡率。 而硝酸甘油和速效救心丸都是急救藥，是血栓已經(jīng)形成并且堵塞血管之后，用來疏通血管，緩解心肌缺血的。 其中，速效救心丸是中成藥，含有的川芎堿也能夠緩解冠脈血管痙攣，擴張血管，從而提高心臟灌注，緩解心肌缺血，并且速效救心丸中的冰片也有一定的止痛作用，因此它還能夠應(yīng)用于偏頭痛。 硝酸甘油和速效救心丸成分不一樣，但是作用幾乎完全一樣，那么具體怎么選擇呢？ 首先，我們上述說的青光眼、腦內(nèi)壓過高的患者，不適合硝酸甘油的患者，通常要遵醫(yī)囑選擇速效救心丸了。當(dāng)然如果您是脾胃虛寒，那么速效救心丸會加速腸道不適，這種情況可以選擇硝酸甘油。 當(dāng)然如果是低血壓和心梗，兩者都是不能用的。 如果在細(xì)分的話，其實速效救心丸更多是體現(xiàn)在防，心絞痛發(fā)作之前，患者會出現(xiàn)胸悶和左肩酸沉等癥狀，這時候可以服用速效救心丸，能夠避免心絞痛的出現(xiàn)。 假如患者明確出現(xiàn)心絞痛了，胸前區(qū)疼的厲害，此時用硝酸甘油更好，因為硝酸甘油的擴血管能力更強，能夠在緊急情況時救命，兩者服用時都要舌下含服，通過舌下黏膜進(jìn)入血液循環(huán)。 
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