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頭皮裂傷與頭皮撕脫傷

 QING海 2024-02-27 發(fā)布于天津

分清概念,根據(jù)傷后時(shí)間和創(chuàng)口情況決定處理方式。




1、頭皮裂傷,頭皮撕脫傷的概念:

(1)頭皮裂傷
  • l  頭皮單純裂傷:
  • n  銳器刺傷或切割傷

  • n  裂口平直整齊

  • n  創(chuàng)緣無缺損

  • l  頭皮復(fù)雜裂傷:
  • n  鈍器傷頭部撞擊在外物

  • n  裂口往往不規(guī)則

  • n  創(chuàng)緣有挫傷痕跡

  • n  創(chuàng)口間尚有纖維相連,沒有完全斷離

  • n  由于創(chuàng)傷暴力往往較大,常伴有顱骨骨折或腦組織損傷。

  • l  頭皮撕裂傷:
  • n  大多為斜向或切線方向的暴力作用在頭皮上所致

  • n  撕裂的頭皮往往是舌狀或瓣?duì)?/strong>,常有一蒂部與頭部相連。

  • n  頭皮撕裂傷一般不伴有顱骨和腦損傷

  • n  這類患者失血較多,但較少達(dá)到休克的程度。


(2)頭皮撕脫傷
  • l  指部分或整個(gè)頭皮撕脫,完全游離
  • l  多因頭皮受到強(qiáng)烈牽拉所致
  • l  表皮層、皮下組織層與帽狀腱膜3層緊密相連在一起,在強(qiáng)力的牽扯下,使頭皮部分或整塊自:
  • n  帽狀腱膜下層或骨膜撕脫。

  • n  甚至將肌肉、一側(cè)額或雙側(cè)耳廓、上眼瞼一并撕脫。

  • l  其特點(diǎn)是:損傷重,出血多易發(fā)生休克。

2、頭皮裂傷,頭皮撕脫傷的處理:
(1)頭皮裂傷
  • l  盡早清創(chuàng)縫合術(shù)。
  • l  即使傷后超過24小時(shí),只要沒有明顯的感染征象,仍可進(jìn)行徹底清創(chuàng)并一期縫合;
  • l  頭皮撕裂傷清創(chuàng)室切勿將相連的蒂部扯下或剪斷。
  • l  清創(chuàng)術(shù)后抗生素+TAT。

(2)頭皮撕脫傷
  • l  頭皮瓣復(fù)位再植術(shù)
  • n   傷后2~3h,最長不超過6h;

  • n  且頭皮皮瓣完整,無明顯污染,血管斷端整齊。

  • l  清創(chuàng)后自體植皮術(shù)
  • n  傷后6~8小時(shí),且在8h內(nèi);

  • n  且創(chuàng)面無明顯感染;

  • n  骨膜尚完整或骨膜可以縫合。

  • l  晚期創(chuàng)面植皮
  • n  頭皮撕脫時(shí)間過久

  • n  頭皮創(chuàng)面邊緣已有感染。

  • n  顱骨裸露區(qū)域,還需行外板多處鉆孔,間距約1cm,使板障血管暴露,以便肉芽生長?!庋扛采w裸露的顱骨后再行種子式植皮,消滅創(chuàng)面。

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