【原】保元湯：治療氣虛血弱的總方

武宗 2024-02-26 發(fā)布于北京

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保元湯，這一經(jīng)典中醫(yī)方劑，被譽(yù)為治療氣虛血弱的總方。尤其對于小兒因驚恐或痘疹導(dǎo)致的身體虛弱，其療效更是顯著。其標(biāo)準(zhǔn)配方為：黃芪三錢，人參二錢，甘草一錢，肉桂的用量則根據(jù)季節(jié)調(diào)整，春夏時節(jié)二三分，秋冬時節(jié)六七分。這四味藥材，經(jīng)過水煎煮后，可成保元湯，為患者的身體注入活力。

柯韻伯，一位深諳中醫(yī)之道的醫(yī)者，對保元湯有著獨(dú)到的見解。他解釋道：“保元者，即保守其元?dú)庵狻！痹谥嗅t(yī)理論中，氣是構(gòu)成人體和維持生命活動的基本物質(zhì)。氣一元論，主腎為先天真元之氣，主胃為后天水谷之氣，這是從氣的生成來源而言的。水谷精氣行于經(jīng)脈之中為營氣，悍氣行于脈外為衛(wèi)氣，積于胸中司呼吸則為宗氣。這是從后天運(yùn)用元?dú)獾墓δ芏值娜?。再就是對?yīng)身體不同部位和功能，氣又可分為太陽膀胱之氣（主表）、太陽肺經(jīng)之氣（主里）以及少陽三焦之氣（主半表半里）。這樣，先天之元?dú)庥挚煞譃槿??？马嵅倪@一分析，條分縷析，足以啟迪后學(xué)。

保元湯的組方精妙之處在于，它用黃芪來固守肌表，以防外邪侵入；人參則固守內(nèi)里，滋養(yǎng)五臟六腑；甘草則調(diào)和諸藥，使它們的力量能夠和衷共濟(jì)，直達(dá)病所。這三味藥共同作用，便能夠補(bǔ)足人體的元?dú)狻?/span>

歷史上，李東垣曾高度評價這三味藥的組合，認(rèn)為它們能夠瀉火、補(bǔ)金、培土，是治療煩熱的圣藥。對于小兒的驚風(fēng)癥狀，其療效如桴鼓之應(yīng)，立竿見影。后來，魏桂巖得到了這一秘方，并將其應(yīng)用于治療痘疹患兒。對于那些陽虛頂陷、血虛漿清、皮薄發(fā)癢、難以灌膿、難以收斂的患兒，他始終堅持使用此方。因為他深知“血脫須補(bǔ)氣”的道理，只有陽氣充足，陰血才能生長。因此，保元湯具有起死回生的功效，名副其實(shí)。

魏桂巖在方中還巧妙地加入了少量的肉桂，以增強(qiáng)方劑的效果。肉桂能夠根據(jù)四季氣候的變化來調(diào)整其用量，從而達(dá)到更好的治療效果。肉桂不僅能夠治療血癥，還能夠推動毒邪的排出，扶陽益氣以充達(dá)周身。當(dāng)血液在內(nèi)部時，肉桂可以引導(dǎo)其出表；當(dāng)血液外散時，肉桂又可以引導(dǎo)其歸根。這樣一來，參、芪等藥物在肉桂的引導(dǎo)下能夠更好地發(fā)揮其功效。當(dāng)然，甘草在方中也起著至關(guān)重要的作用。它能夠平和氣血，使得各藥物之間能夠相互協(xié)調(diào)、各司其職。

值得注意的是，在四君子湯中并未使用白術(shù)和茯苓。這是因為白術(shù)可能會帶來燥性，而茯苓則可能過于滲利。同樣地，在保元湯中也沒有使用四物湯中的藥物如川芎、當(dāng)歸、芍藥和地黃等。這是因為這些藥物具有辛散、濕潤、酸寒或泥滯等特性，并不適合所有氣虛血弱的患者。當(dāng)然，在具體應(yīng)用時，醫(yī)生可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行加減調(diào)整。例如，如果需要潤燥，則可以加入當(dāng)歸；如果需要收斂，則可以加入芍藥；如果需要發(fā)散，則可以加入川芎等。

此外，保元湯在具體應(yīng)用時還需要注意以下幾點(diǎn)：如果患者表實(shí)（即肌表無邪），則可以去掉黃芪；如果患者里實(shí)（即內(nèi)部無邪），則可以去掉人參；如果患者中滿（即脾胃氣滯），則應(yīng)該避免使用甘草；如果患者內(nèi)熱（即體內(nèi)有熱邪），則應(yīng)該去掉肉桂。這些都是根據(jù)中醫(yī)“辨證論治”的原則來進(jìn)行調(diào)整的。

現(xiàn)代藥理研究也證實(shí)了保元湯的多種功效。該方能夠調(diào)節(jié)免疫功能、促進(jìn)心血管功能、促進(jìn)造血功能、調(diào)節(jié)凝血及纖溶平衡、抗氧化以及抗應(yīng)激等。這些作用與其補(bǔ)氣溫陽的功能相吻合，進(jìn)一步驗證了中醫(yī)理論的正確性。

在臨床上，保元湯被廣泛應(yīng)用于治療各種由氣虛和免疫失調(diào)引起的疾病。尤其是對于冠心病、慢性腎炎、腎衰竭、再生障礙性貧血以及乙肝等難治性疾病，保元湯更是展現(xiàn)出了其獨(dú)特的療效和價值。因此，對于氣虛血弱的患者來說，保元湯無疑是一劑寶貴的良方。

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