（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑通釋》、《中醫(yī)方劑學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，中醫(yī)里頭一直被忽視的方子。

它呀，雖然只有四味藥，但是卻有力挽狂瀾，扶大廈之將傾的能耐。但是呢，由于它最初的治療范圍比較狹窄，同時藥味不多，顯得不起眼，所以被很多人忽視。

它就是保元湯。

保元湯，源于《博愛心鑒》，基本構(gòu)成就是黃芪9克，人參3克，肉桂1.5克，炙甘草3克。水煎服。煎煮的時候，加入生姜一片。溫服。

它能補氣溫陽。最初，是治療小孩陽氣虛弱，痘瘡內(nèi)陷的。就是說，邪氣，由于陽虛，該出來卻出不來。這個時候，用此方溫陽補氣，把邪氣鼓出來。

也許就是因為，它是最初治療兒科病的吧，所以這方子歷來不被當成重點方?！吨嗅t(yī)方劑學》教材里，頂多給它當成附方，隨便介紹一下。

其實，這個保元湯，特色鮮明，功效卓著，很了不起。

它的最大特點，是強力補氣，以滋補肺氣為主。同時，兼顧溫陽，以促進氣的化生和輸布，從而實現(xiàn)補氣和補陽一舉兩得、相互滋長的目的。

我給你說一個簡單的例子。

話說有這么一個女子，當時是41歲。

什么毛病呢？就是黎明之時，腸鳴腹痛。前后，已經(jīng)持續(xù)五年了。

平時，她也常常感覺肚子隱痛難受，喜溫喜按，身體比較消瘦，動不動還心悸氣喘。

后來，她去看中醫(yī)。醫(yī)家說，這就是五更瀉，脾腎陽虛造成的。脾主運化，腎藏元陽而司二便。你脾腎陽氣不足啊，氣機升不起來，到了中焦，氣機下行，你就拉肚子。所以說，就得滋補腎陽和脾陽。用什么？用四神丸。

可是，這四神丸用下去，過了好長時間，一點效果都沒有。

這是怎么回事??？醫(yī)家挺犯愁。這要是換別人，早就好了。你怎么就不好呢？

后來，醫(yī)家仔細看，發(fā)現(xiàn)患者只要稍微累著一點，就心悸氣喘，平時氣短乏力，精神疲憊。

看這樣，有點肺氣虛的表現(xiàn)啊。肺屬金，腎屬水。如果肺金太弱了，那么腎就得不到滋養(yǎng)。按照這么去想，對這個患者來說，僅僅去滋補腎陽和脾陽，就不夠了。關(guān)鍵，要補肺氣。補肺的同時，溫陽。

想到這里，醫(yī)家果斷換了方子，就是炙黃芪50克，黨參15克，肉桂6克，炒山藥10克，炙甘草6克，金櫻子10克，五味子10克，烏梅炭10克，烏藥10克，石榴皮10克。

結(jié)果，這一回，患者用6劑，五更瀉完全解除。

這是1990年，在《上海中醫(yī)藥》雜志刊發(fā)的驗案。

這里頭，很顯然，就是保元湯的應用。黃芪、黨參、肉桂，配甘草，這就是保元湯啊，只不過人參換了黨參。其中，黨參和黃芪，專門用于補肺，解決患者肺氣虛弱的問題。然后，用肉桂來溫陽，幫助氣的生成和輸布，同時起到溫補脾腎的作用。你看，這不是恰好符合病因病機嗎？

在這個基礎(chǔ)上，醫(yī)家用一眾收斂固攝止瀉之品，這就可以標本兼治了。

其實，保元湯的精髓，就在于補氣。抓住這一點，這方子就能被你用活了。

我再給你說個例子。

有一個女子，當時也是40多歲，前不久母親不幸病故。

作為女兒，她當時是悲傷不已，整日以淚洗面。

大概一個月以后吧，她的身體出現(xiàn)了異常，就是經(jīng)常一動不動就出汗，而且特別怕冷。整個人氣短乏力。

到后來，此人自汗終日不止，完全不能工作，于是就去看中醫(yī)。

刻診，見患者形體瘦弱，面色白，身體和神情疲倦，面容悲戚，舌淡少苔，脈虛弱無力。

當時，醫(yī)家就給開了方子，什么呢？就是黨參20克，黃芪30克，炙甘草10克，桂枝12克，白芍12克，生姜6克，大棗5枚，陳皮10克。

所有這些，水煎服。

結(jié)果，患者用藥10劑以后，諸證大大改善。到后來，就完全康復了。

這是怎么回事呢？很顯然，屬于悲憂傷肺啊。

你看這個患者，最初是母親病故，她日夜悲傷。中醫(yī)講，悲則氣消，傷肺。所以，她日久以后，肺氣受損，變得虛弱。肺氣虛，衛(wèi)氣不得輸布，所以她多汗，畏寒怕冷。另外，她身體疲倦、面色不好，這些都和肺氣不足有關(guān)系。

這個時候怎么辦？補肺氣。醫(yī)案中醫(yī)家的用方，其實也源于保元湯，取其大補肺氣的意義，去掉肉桂，加入桂枝湯調(diào)和營衛(wèi)而止汗，再加入陳皮理氣，使得補而不滯。如此，就可以解決問題了。

你看，這保元湯，是不是很實用??？

其實，這個保元湯還可以用于治療陽虛型的心梗患者，還可以用于改善貧血。那些陽虛的心臟病人，在用到保元湯以后，普遍會表示胸前有舒暢感。這就是肺氣得以補充、陽氣得以溫煦的結(jié)果。

總之，保元湯的運用，總是那些神疲懶言、乏力氣短、自汗、畏寒、舌淡苔白、脈弱的人。我個人的感覺是，對一些身體虛弱，證屬肺氣虧虛、陽氣虛弱的人來講，適當用一點保元湯，可以很好地改善身體狀態(tài)。高齡老人對此， 應該重視一下。

正如古人評價，保元湯里，黃芪保在外一切之氣，甘草保在中一切之氣。人參保上中下內(nèi)外一切之氣。如此，諸氣治而元氣足。這話有道理。

好了。關(guān)于這個保元湯，我就給你說這么多吧。希望這篇小文字，能夠給你帶來一點啟迪。

全文完。