肺癌為起源于支氣管粘膜或腺體的惡性腫瘤。肺癌早期不容易被發(fā)現(xiàn)，因此常常導(dǎo)致診斷不足，待到晚期被發(fā)現(xiàn)時(shí)，往往因?yàn)楦鞣N并發(fā)癥以及轉(zhuǎn)移病灶的發(fā)現(xiàn)而變得難以治療，在肺癌的各種癥狀體征及并發(fā)癥中，上腔靜脈阻塞綜合征，也就是肺癌引起的水腫，是比較常見(jiàn)的。

中醫(yī)把水腫分為陽(yáng)水和陰水：

陽(yáng)水是一種起病迅速、病程較短的水腫類型。其癥狀首先出現(xiàn)在頭面部，然后迅速波及全身，主要集中在腰以上部位。陽(yáng)水導(dǎo)致的皮膚緊繃且光亮，當(dāng)輕輕按壓時(shí)會(huì)出現(xiàn)凹陷，但凹陷會(huì)迅速恢復(fù)正常。此外，陽(yáng)水患者常常感到心煩、口渴，想喝水，并可能出現(xiàn)大便秘結(jié)等實(shí)熱癥狀。這些表現(xiàn)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中描述的疾病急性期相似。

相比之下，陰水的起病較為緩慢，常常逐漸發(fā)生，或者由陽(yáng)水逐漸轉(zhuǎn)化而來(lái)，病程相對(duì)較長(zhǎng)。其癥狀通常先從下肢開(kāi)始，然后逐漸波及全身，下肢的水腫尤為明顯。陰水導(dǎo)致的皮膚較為松弛，當(dāng)按壓時(shí)同樣會(huì)出現(xiàn)凹陷，但凹陷不易恢復(fù)，類似于按壓一團(tuán)泥的感覺(jué)。同時(shí)，陰水患者還可能伴有大便溏、呼吸困難、精神不振等虛寒癥狀。

無(wú)論是哪一種水腫，只要辨證論治正確，都能取得很好的治療效果。下面就給大家?guī)?lái)一例中醫(yī)治療水腫的經(jīng)典案例。

患者女，56歲。

主訴：胸水、腿腫1個(gè)月。

病史：患者9個(gè)多月前發(fā)現(xiàn)咳嗽、胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左肺原發(fā)性支氣管肺癌，肺癌，入院治療，左肺功能基本喪失了，左側(cè)胸腔積液，同時(shí)伴有縱膈淋巴、胸膜、骨轉(zhuǎn)移，左側(cè)恥骨上支和恥骨聯(lián)合轉(zhuǎn)移。后決定出院到我診所接受中醫(yī)治療。

癥見(jiàn)：步行緩慢，精神狀態(tài)萎靡，面色萎黃，說(shuō)話有氣無(wú)力，動(dòng)則氣喘，在左肋部置有胸水引流管，左肋、腹部麻木疼痛，小腿、腳都腫的很厲害，按之深陷不起。納差，小便偏黃，大便秘結(jié)，有時(shí)需要用開(kāi)塞露才能解出一些。舌尖、舌邊有瘀點(diǎn)，舌苔厚膩，舌下瘀阻，脈滑澀小數(shù)。

西醫(yī)診斷：肺癌

中醫(yī)診斷：水腫

證型：肺腎兩虛，痰瘀互結(jié)

治則：補(bǔ)養(yǎng)肺腎、化痰化淤、清熱利濕、健脾益氣。

方藥：葶藶大棗瀉肺湯，五苓散、二陳湯、升陷湯、五仙散加減

處方：

葶藶子15克、大棗10個(gè)、桂枝10克、澤瀉20克、茯苓20克、生白術(shù)20克、車前子10克、車前草15克、法半夏15克、陳皮15克、炒五仙各10克、元胡10克、香附10克、炒五靈脂10克、水蛭6克、土鱉蟲10克、沒(méi)藥6克、桔梗6克、枳殼10克、沉香6克、蛤蚧1只、黨參15克、黃芪60克、升麻6克、柴胡6克、甘草6克、地龍10克、當(dāng)歸30克。7劑。

患者開(kāi)始服藥喝下去就吐出來(lái)了，家屬很著急，于是助理就告訴她讓她像喝茶一樣慢慢喝，不拘時(shí)間，只要能喝下去就喝。

喝了藥以后患者排尿特別多，一天要排10多次，就這樣水腫也慢慢消下去了，最后七劑中藥只喝了五劑，下肢的水腫就完全消掉了。

另配中藥藥丸一個(gè)療程(3個(gè)月)，以治其本。

因?yàn)檫@位患者的主訴是胸水、腿腫1個(gè)月。病人并沒(méi)有要求治療肺癌，所以中醫(yī)診斷非常明確，就是水腫。

其實(shí)大家很容易看出來(lái)，是肺、脾、腎三臟都出現(xiàn)了問(wèn)題。

西醫(yī)檢查結(jié)果顯示，患者左肺功能基本消失，只剩下一個(gè)正常的肺進(jìn)行氣體交換，所以氣體交換不及時(shí)就會(huì)喘。

病人說(shuō)話有氣無(wú)力，動(dòng)則氣喘則說(shuō)明氣虛。

“肺為氣之主，腎為氣之根”，明顯現(xiàn)在這位患者肺腎同時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題，導(dǎo)致了動(dòng)則氣喘。

其次，病人精神狀態(tài)萎靡，面色萎黃，這明顯就是脾虛無(wú)力運(yùn)化水谷精微上至頭面，導(dǎo)致面色萎黃；脾氣虧虛因此病人的舌苔白膩，納差。

現(xiàn)在患者脾失健運(yùn)，肺氣無(wú)法進(jìn)行宣發(fā)與肅降，腎氣氣化功能減弱，水濕不化，聚濕生痰而成飲，導(dǎo)致了胸腔積液、小腿水腫。

正是由于水液輸布出現(xiàn)了問(wèn)題，堆積在了體內(nèi)并沒(méi)有下輸?shù)桨螂?，所以才?huì)便秘。

舌尖、舌邊有瘀點(diǎn)，這表明體內(nèi)已經(jīng)有了淤血。

脈滑澀小數(shù)則明顯就是脾虛生濕、痰瘀互結(jié)，淤久化熱的表現(xiàn)。

所以該患者的證型就是肺腎兩虛，痰瘀互結(jié)。所以應(yīng)該補(bǔ)養(yǎng)肺腎、化痰化淤清熱利濕、健脾益氣。

所以我選用的是葶藶大棗瀉肺湯，五苓散、二陳湯、升陷湯、五仙散加減。

針對(duì)痰瘀互結(jié)，方以以二陳湯加水蛭、土鱉蟲、沒(méi)藥、當(dāng)?shù)?/strong>、地龍以祛痰化瘀通絡(luò)，這就體現(xiàn)了“去菀陳莝”的治療方法。

腎為氣之根，所以方為以升陷湯加黨參、沉香、蛤蚧以益氣納氣；

患者身患肺癌，且發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，可想而知是非常痛的，所以加香附、元胡、炒五靈脂以行氣止痛；

胸中有積液，心肺功能肯定下降，氣機(jī)不暢，所以加桔梗、枳殼一升一降以調(diào)理胸中氣機(jī)，大氣一轉(zhuǎn)，氣血運(yùn)轉(zhuǎn)正常。

該患者年齡較大，且肺癌已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移，身體虧虛，所以需要益氣血以扶正。

患者胃口不好，所以方以五仙散培補(bǔ)脾胃，以扶正。