龐××, 男, 36歲, 1978年7月24日初診。

發(fā)熱發(fā)冷已9天，伴頭暈，氣緊，胸痛，咳嗽，痰難出，納呆，大便秘結(jié)，小便黃赤，曾經(jīng)某醫(yī)院注射青霉素及服解表清熱中藥，效果不顯，故來門診。查: 體溫38.9℃，舌質(zhì)紅，苔黃垢，脈滑數(shù)。X線胸透報告: 右肺包裹性積液，此屬濕溫犯肺化熱，釀成痰熱結(jié)胸，治當用芳香化濁，清熱祛濕，開胸豁痰之品，宗小陷胸湯之法加減。處方: 黃芩、法半夏、蔞仁，北杏、香薷各10克, 葦莖、苡仁、魚腥草各15克，冬瓜仁30克，2劑。

7月26日復診: 藥后熱退身涼，精神好轉(zhuǎn)，仍胸痛，可進食稀粥，藥已中病，原方再進兩劑。

7月28月三診: 仍有咳痰胸痛，改用下方: 黃芩、法夏、蔞仁、海浮石各10克, 桑白皮15克, 葶藶子3克, 大棗6枚，2劑。

7月30日四診: 諸癥好轉(zhuǎn)，上方再服三劑。

8月4日胸透復查，積液已吸收好轉(zhuǎn)，以千金葦莖湯合麥門冬湯加減善后，隨訪至今未見復發(fā)。

按: 小陷胸合千金葦莖方，苦辛開結(jié)，利痰滲降，實踐證明只能達到控制其痰熱來源，故熱退而胸痛未解，故去千金葦莖湯，而合葶藶大棗瀉肺湯，痰熱內(nèi)困之積液即被運化，胸痛即解。香薷原有治暑熱受濕暴腫之驗，但本病雖有初感，病久表邪已陷，非散濕所能解決，故一、二診連用均不能解決積水胸痛之癥，至改與葶藶同用，積水即被運行下降，胸痛始除。至于魚腥草有治肺癰之功，助小陷胸之力，然久咳無痰肺陰亦傷，以免炎癥復燃，故以千金葦莖合麥門冬化裁以善其后。