女，82歲，9月3日初診。10個(gè)月前因跌倒致右股骨頸中央型骨折，在外院行右股骨頸三翼釘內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后近10個(gè)月，患肢仍瘀腫、壓痛、活動(dòng)障礙。查面色蒼白，舌淡暗、苔白，脈細(xì)弱。X線攝片示“骨折端對(duì)位尚可，未見(jiàn)骨痂生長(zhǎng)”。

        診斷：骨折遲緩愈合。

       證屬肝腎虧虛，氣血不足，瘀血內(nèi)停。

       治宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，補(bǔ)益氣血，活血通絡(luò)，接骨續(xù)筋。用強(qiáng)筋壯骨湯治療。

       處方：自然銅、熟地黃、黨參各30g，骨碎補(bǔ)、杜仲、木瓜各15g，牛膝、五加皮各12g，土鱉蟲、當(dāng)歸、制乳香、血竭各9g，三七3g，麝香（沖服）0.3g。每天1劑，水煎分2次服。用藥1個(gè)月后，患者腫痛消失，局部癢感，自覺(jué)有力，復(fù)查X線攝片示“骨折端模糊，有少量骨痂生長(zhǎng)?！?/p>

      體會(huì)：骨折遲緩愈合是骨科的難治癥，治療上較為困難。中醫(yī)認(rèn)為其主要成因?yàn)楦文I虧虛，氣血不足，瘀血內(nèi)停，血供不良。治療上宜補(bǔ)養(yǎng)肝腎，強(qiáng)筋壯骨，補(bǔ)益氣血，接骨續(xù)筋，佐以活血通絡(luò)，祛瘀生新，改善循環(huán)，促進(jìn)骨痂生長(zhǎng)。自擬強(qiáng)筋壯骨湯即據(jù)此而設(shè)，方中骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、杜仲補(bǔ)益肝腎，強(qiáng)筋壯骨，接骨續(xù)筋；黨參、熟地黃、當(dāng)歸補(bǔ)養(yǎng)氣血；輔以自然銅、血竭、土鱉蟲、制乳香、三七活血祛瘀，五加皮、木瓜舒筋活絡(luò)，麝香、牛膝通脈開(kāi)竅，引藥下行。全方配伍合理，攻補(bǔ)兼施，用于本病治療，正中病機(jī)，故能取得良效。