骨折是指由于外傷或病理等原因致使骨質(zhì)部分或完全斷裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為:骨折部有局限性疼痛和壓痛,局部腫脹和出現(xiàn)瘀斑,肢體功能部分或完全喪失,完全性骨折尚可出現(xiàn)肢體畸形及異?;顒?dòng)。
【病案舉例】
崔氏等用左歸丸加味治療骨折手術(shù)治療及非手術(shù)治療后發(fā)生的骨折延遲愈合患者32例,偏氣虛加黃芪、黨參,偏血虛加當(dāng)歸、雞血藤,陽虛加黑附子、肉桂,局部腫脹重加桂枝、澤瀉、赤芍,15天為1療程。治療結(jié)果,療程最短40天,最長90天,30例臨床治愈,2例無效,改為手術(shù)植骨治療??傆行?3.7%。
何氏2采用手術(shù)配合中藥內(nèi)服治療股骨頸骨折38例。早期用新傷續(xù)斷湯加味以活血化瘀、行氣止痛、接骨續(xù)筋;中期用四物湯加味以和營止痛、接骨續(xù)筋、舒筋通絡(luò);后期用左歸丸或右歸丸加減以滋養(yǎng)肝腎、強(qiáng)筋壯骨、補(bǔ)益氣血。結(jié)果,隨訪6個(gè)月以上,38例全部骨性愈合,無髖內(nèi)翻及外旋畸形,頸干角保持130°左右,髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正?;蚪咏?,患肢無短縮,無跛行。
【病案舉例】
案1
張某。男,84歲。1997年11月3日因車禍致右脛腓骨中下段骨折,行管形石膏復(fù)位固定3個(gè)月后,光片檢查未見骨痂生長,再行管形石膏固定。再3個(gè)月后復(fù)查光片,骨折線仍清晰可見,未見骨痂生長。診斷為骨折延遲愈合曾服三七片、鈣片等。就診時(shí)精神尚可,無明顯異常體征。再次行小腿夾板固定,并投之六味地黃湯加味:熟地、續(xù)斷各30g、山茱英、山藥各15g,澤瀉、丹皮、茯苓各10g,自然銅5g.水煎服,1劑/天,分2次內(nèi)服。1個(gè)月后復(fù)查X光片骨折線已模糊,有少量骨痂生長。再將上藥10劑的總劑量煎成膏劑1000ml,每日2次,每次50ml。續(xù)服2個(gè)月后復(fù)查X光片:大量骨痂生長,解除夾板后囑患者進(jìn)行右下肢功能鍛煉,1個(gè)月后能正常行走。
按語:現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,本病系由骨的滋養(yǎng)動(dòng)脈損傷后,骨供血不足所致。中醫(yī)認(rèn)為,腎主骨生髓,應(yīng)用滋補(bǔ)肝腎要方六味地黃丸,加續(xù)斷、自然銅,可增強(qiáng)滋補(bǔ)肝腎、壯骨生髓之效。
案2
吳某,男,32歲,1995年2月28日初診,左脛腓骨中下1/3骨折后1年。患者于1993年12月1日車禍致左脛腓骨中下1/3開放性粉碎性骨折,在外院急診行固定術(shù)。經(jīng)1年治療,骨折遲緩愈合。X線攝片示:骨折端骨稀少骨折間隙清楚,尚無骨硬化現(xiàn)象,內(nèi)固定之螺絲釘松動(dòng)骨折端骨質(zhì)疏松。于1995年1月入院行取鋼釘術(shù),術(shù)后石膏外固定診見:傷肢局部稍腫,骨折端仍有疼痛和壓痛,傷肢肌肉松弛,伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,納差,舌淡、苔薄白,脈細(xì)略數(shù)無力。
辨證:傷筋動(dòng)骨日久,致肝腎精氣虛損。
治則:滋養(yǎng)肝腎,益氣補(bǔ)血,佐以健運(yùn)脾胃。
處方:擬六味地黃湯加減:熟地黃、山藥、黃芪、杜仲、雞血藤各20g,山茱萸、茯苓、黨參、骨碎補(bǔ)、鹿角膠(烊)各15g雞內(nèi)金12g,每天1劑,水煎服。外敷駁骨藥散,傷肢用五夾板固定,并行功能鍛煉。
治療2個(gè)月,復(fù)查X線攝片示:骨折線已模糊,有較多骨痂生長。除去夾板,續(xù)服上方及外敷中藥,同年底隨訪,左下肢活動(dòng)正常,恢復(fù)工作。
按語:中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,筋骨是肝腎之外合,肝腎之精氣盛衰與筋骨相關(guān)聯(lián)。骨折遲緩愈合,應(yīng)注重調(diào)整肝腎氣血,故用六味地黃湯去牡丹皮、澤瀉,加黃芪、黨參、杜仲、鹿角膠、骨碎補(bǔ)、雞血藤補(bǔ)益氣血,滋養(yǎng)肝腎;黨參、茯苓雞內(nèi)金健運(yùn)脾胃。結(jié)合外敷藥散、功能鍛煉,內(nèi)外施治,故2月而愈。
曾培杰方:有個(gè)老爺子,他有一個(gè)藥散子。那些經(jīng)常骨斷,康復(fù)不好很痛的,到他那里拿,吃了就不痛,吃了那些傷口愈合得非???。他就憑一個(gè)方子,自己生活費(fèi)就綽綽有余。然后我去跟他交流的時(shí)候,他跟我講,他說你是學(xué)醫(yī)的,這個(gè)方子告訴你。他說他的子女也不學(xué)醫(yī)了,他留著帶進(jìn)棺材也沒有用,這是很有覺悟的。
老爺子講,他說就用乳香、沒藥、三七、自然銅打成粉末,做成藥散,然后服用的時(shí)候,能喝酒的就用點(diǎn)酒,不能喝的用水酒各半。
一送服喝下去,那些瘀血排出來大便都會(huì)帶點(diǎn)的黑色。逐瘀下行效果非常好。