腦海綿狀畸形（CCMs）是第二常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管畸形，也是腦出血（ICH）的主要原因。出血事件可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作或局灶性神經(jīng)功能缺損。散發(fā)性CCM約80%，家族性CCM約占15%–20%。在不同染色體上，家族性CCM（familial CCM，F(xiàn)CCM）通常存在常染色體顯性遺傳種系突變，即7q（CCM1）、7p（CCM2）或3q（CCM3）。盡管進(jìn)行了基因檢測，但許多研究仍然采用臨床定義的FCCM：多個CCM，家族中至少有一個其他成員患有CCM（“確診”的FCCM）或家族史不清楚（“假設(shè)”FCCM）。迄今為止，已有大量研究評估過孤立散發(fā)病例的癥狀性腦出血總體累積風(fēng)險，以及確診家族FCCM的腦出血風(fēng)險。已經(jīng)確定了ICH的可能危險因素，包括CCM位置、既往ICH病史或發(fā)育性靜脈異常（DVA）。在散發(fā)病例中，還調(diào)查了藥物對出血風(fēng)險的影響。最近的研究結(jié)果表明，他汀類藥物、β受體阻滯劑和/或抗血栓藥物降低了散發(fā)CCM出血的風(fēng)險。對于多發(fā)CCM患者，藥物和出血風(fēng)險之間關(guān)系的報道很少，但現(xiàn)有文獻(xiàn)表明二者沒有相關(guān)性。值得注意的是，由于沒有研究探討藥物對FCCM患者ICH風(fēng)險的影響，這阻礙了針對此類患者制定指南。本研究對2003年至2020年間入住作者所在醫(yī)院的FCCM患者進(jìn)行了篩選。主要納入標(biāo)準(zhǔn)包括：具有完整磁共振成像（MRI）數(shù)據(jù)、多發(fā)CCM的證據(jù)、臨床基線特征和隨訪（FU）檢查的患者。研究中包括205名FCCM患者。多變量Cox回歸分析顯示ICH是5年隨訪期間復(fù)發(fā)性出血的預(yù)測因素。在隨訪期間，作者還注意到服用他汀類藥物與ICH降低的趨勢相關(guān)（HR 0.22，95%CI 0.03–1.68，p=0.143），盡管這種關(guān)系在統(tǒng)計學(xué)上并未達(dá)到顯著性。在接受抗血栓治療的患者中未觀察到出血事件。Kaplan-Meier分析和log-rank檢驗顯示，在隨訪期間抗血栓治療患者（p=0.085）和他汀治療患者（p=0.193）ICH風(fēng)險較低。整個隊列的累計5年出血風(fēng)險為22.82%（95% CI 17.33%–29.38%），有腦出血史的患者為31.41%（95% CI 23.26%–40.83%），服用β受體阻滯劑的患者為26.54%（95% CI 11.13%–49.7%），服用他汀類藥物的患者為6.25%（95% CI 0.33%–32.29%），服用抗血栓藥物的患者則為0%（95%可信可信區(qū)間0%–30.13%）。診斷時FCCM時發(fā)生的腦出血是復(fù)發(fā)性出血的危險因素。盡管沒有統(tǒng)計學(xué)意義，但他汀類藥物和抗血栓藥物往往與出血事件的減少有關(guān)。文獻(xiàn)出處：J Neurosurg. 2022 Feb 25;1-7. doi: 10.3171/2022.1.JNS212724. Online ahead of print.Medication intake and hemorrhage risk in patients with familial cerebral cavernous malformations
