王先生，25歲，右肩疼痛2個月，但未治療。一周前的晚上，吃完飯后突然感覺肩膀很痛，第二天到我院就診。經(jīng)過查體及核磁共振等檢查，確診為肩袖損傷。

年輕人肩膀疼痛，可能是肩袖損傷

肩袖，由位于肩胛骨前面的肩胛下肌，肩胛骨上面的岡上肌、后面的岡下肌和小圓肌等構(gòu)成。這些肌腱連在一起，像袖子一樣圍著肩關(guān)節(jié)。肩袖損傷的位置經(jīng)常是在肩胛下肌和岡上肌兩個肌腱聯(lián)合點的位置，肩袖損傷的臨床表現(xiàn)主要為疼痛（特別是肩外側(cè)）、局部活動受限。

年輕人出現(xiàn)肩袖損傷，比較常見的原因有下面這2個：

• 長時間打羽毛球，打羽毛球時手臂需要高舉后引，且經(jīng)常需要快速發(fā)力，使得肌腱之間反復(fù)碰撞，經(jīng)常處于離心性超負(fù)荷狀態(tài)，造成肩袖損傷；
• 摔倒的時候用手撐地，摔倒的時候，我們下意識會用手去撐地面，此時由于突然的外力沖擊，可導(dǎo)致肩袖損傷的發(fā)生。

由于普通民眾對「肩周炎」這個詞更熟悉，認(rèn)為自己的肩膀痛就是肩周炎，常常會把肩袖損傷當(dāng)成肩周炎，也不上醫(yī)院，自己盲目進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，導(dǎo)致肩袖損傷進(jìn)一步加重。

如何區(qū)分肩袖損傷和肩周炎？

1、從年齡區(qū)分

肩周炎又名「五十肩」，40~60歲人群最多見，肩袖損傷多見于60歲以上的老年患者。雖然兩者的患病人群都以中老年群體為主，但極少有40歲以下的年輕人會得肩周炎，20多歲的年輕人肩膀痛、活動受限，多是因為肩袖損傷。

2、從病史區(qū)分

肩周炎通常沒有特別明確的病史，年齡和長期勞損導(dǎo)致的軟組織退化是肩周炎最主要的原因；而年輕人發(fā)生肩袖損傷一般能找到明確的病史，是因為長期需要反復(fù)活動上肢導(dǎo)致慢性損傷，還是因為摔倒、撞擊發(fā)生急性暴力損傷。

3、從表現(xiàn)區(qū)分

雖然兩者都有肩膀疼痛、活動受限的表現(xiàn)，但肩周炎的臨床表現(xiàn)是以肩膀活動受限為主，肩袖損傷是以肩膀疼痛伴有無力為主。并且，肩周炎的肩膀活動受限是無論主動還是被動都受限，而肩袖損傷一般只在主動活動時受限——

也就是當(dāng)自己主動抬胳膊的時候肩膀會痛、胳膊抬不高，但當(dāng)別人幫你把胳膊抬高的時候，是可以抬高的，這種情況可能是肩袖損傷，但還需要進(jìn)一步做個核磁共振才能明確。

肩袖損傷后該不該運動？

得了肩周炎，通過爬墻、甩手、拉毛巾等功能鍛煉動作，可以使肩關(guān)節(jié)黏連分離，促進(jìn)恢復(fù)。而肩袖損傷是肌腱的損傷，在短期內(nèi)更需要休息、固定，以促進(jìn)損傷修復(fù)。

但如果長時間固定，也可能會使肩部粘連，因此，在固定期內(nèi)可以做一些比較輕緩的肩部運動。具體什么時候能運動，可以做什么運動，還是要遵從醫(yī)囑。

肩袖損傷該怎么辦？

1、保守治療

包括制定休息、理療以及藥物治療，肩袖損傷的疼痛來源于軟組織撕裂產(chǎn)生的無菌性炎癥，可以通過服用非甾體抗炎藥來消炎止痛；理療如超聲波、磁療、電療、紅外線療法等。

3、手術(shù)治療

如果肩袖損傷嚴(yán)重或保守治療效果不佳，需要考慮手術(shù)治療，主要為關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，通過在關(guān)節(jié)鏡下把損傷的肌腱進(jìn)行縫合，達(dá)到治療肩袖損傷的目的。

關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、成功率高的特點，但需要術(shù)者具有扎實的肩部解剖基礎(chǔ)以及豐富的經(jīng)驗，建議大家盡量去正規(guī)公立醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)。