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導(dǎo)讀：方證的“特異性”關(guān)系是明確的，是建立在肯定療效的基礎(chǔ)之上的。兩者可互為對(duì)照，進(jìn)行以方釋證，以證釋方。 《傷寒論》總是為中醫(yī)人津津樂(lè)道，源自何處？《傷寒論》為后人收錄了屢試屢效的方劑，總結(jié)了方證的適用等級(jí)，更提供了一種方與證的描述使用方法。中醫(yī)礙于技術(shù)受限，總是進(jìn)行著司外揣內(nèi)的診查，而診查出的種種現(xiàn)象則歸納為證，而某一些固定的證在大量的醫(yī)療實(shí)踐中找到了與之特異對(duì)應(yīng)的方。特異性方證正如師父定義那般，精準(zhǔn)，快捷，高效，可重復(fù)。“精準(zhǔn)”，為中醫(yī)人說(shuō)理提供了一種較為理性規(guī)范的方式，方證的對(duì)應(yīng)是特定的，建立在典籍的基礎(chǔ)上，兩者可互為對(duì)照進(jìn)行以方釋證，以證釋方。且對(duì)于方及法的應(yīng)用也有了對(duì)應(yīng)的參考，依證處方出法，調(diào)整用藥結(jié)構(gòu)；“快捷”則是方證的高度總結(jié)免去了傳統(tǒng)“四診合參”的繁瑣；“高效”因其相互形成的方證對(duì)應(yīng)，該證的病因病情都處于對(duì)應(yīng)方最適應(yīng)的范疇，因此可以快速見(jiàn)效；“可重復(fù)性”我認(rèn)為是特異性方證價(jià)值最大的部分，其重復(fù)性實(shí)現(xiàn)了學(xué)術(shù)探討的標(biāo)準(zhǔn)匯聚，醫(yī)療效果的重復(fù)，可有效避免模棱兩可的討論和運(yùn)用。在生活中我也對(duì)特異性方證有所運(yùn)用，并達(dá)到了如期效果。以下是一則醫(yī)案：[主訴]失眠半年，凌晨?jī)牲c(diǎn)才入睡。[刻下]胸脅脹滿(mǎn)，時(shí)全身性發(fā)熱，胸悶，心煩郁悶，食欲不佳，大便稀，失眠。舌尖紅，苔白厚膩。該病例中胸脅脹滿(mǎn)，食欲不佳，屬于小柴胡湯證；發(fā)熱胸悶心煩屬于梔子豉湯；因其苔見(jiàn)濕熱因此合三仁湯以祛濕溫。上方1付則失眠發(fā)熱改善，3付諸癥幾近消滅。雖此一則醫(yī)案，但特異性方證的簡(jiǎn)潔，快捷，高效亦體現(xiàn)的淋漓盡致。“特異性方證是醫(yī)學(xué)的最高追求”，雖其效如桴鼓，但成文成路的總結(jié)依舊是傷寒金匱居多。 這一條道路還有廣大的空間有待探索，包括拓展原有特異性方證的適應(yīng)證，積累臨床驗(yàn)案創(chuàng)新特異性方證。 并且我認(rèn)為醫(yī)學(xué)在診察疾病時(shí)或多或少會(huì)出現(xiàn)難以判斷的證，西醫(yī)可以是技術(shù)限制，中醫(yī)可以是參脈查體。而某些特異性方證也包含了模糊的體質(zhì)要素，其效應(yīng)范圍則會(huì)更大。因此我認(rèn)為在使用特異性方證的時(shí)候也應(yīng)當(dāng)根據(jù)病人當(dāng)前體質(zhì)適作調(diào)整，而這一步也可以是創(chuàng)新方證的起點(diǎn)。注：具體治療與用藥請(qǐng)遵醫(yī)囑！本文選摘自特異性方證的體會(huì)，作者林圣。轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。
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