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我國慢阻肺病患者約為1億，與之相對(duì)比，慢阻肺病的知曉率不足10%，也就是說，很多人已經(jīng)患上了慢阻肺病卻還不知道這個(gè)疾病的存在。  ?慢阻肺病是什么 慢阻肺病的全稱為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種常見的、嚴(yán)重的、消耗性的呼吸系統(tǒng)疾病，主要特征是肺部氣道長期受到炎癥的侵襲，導(dǎo)致氣道變窄，肺部充氣過度，肺功能逐步下降。 正常情況下，我們的肺部在吸氣時(shí)會(huì)充滿空氣，在呼氣時(shí)會(huì)排空空氣。然而，在肺部充氣過度的情況下，呼氣時(shí)不能完全排空空氣，導(dǎo)致肺部像一個(gè)氣球，保持在膨脹狀態(tài)，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致肺部功能的下降，影響肺部的正常運(yùn)作。 慢阻肺病的早期癥狀可能較輕，但如果不加以治療，病情可能會(huì)逐漸惡化，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命。 慢阻肺病可以預(yù)防嗎？ 慢阻肺病通常是一個(gè)漸進(jìn)性的疾病，難以完全預(yù)防，尤其是對(duì)于已經(jīng)暴露于風(fēng)險(xiǎn)因素的人來說。吸煙是慢阻肺病的主要誘因，長期吸煙會(huì)損傷肺部，導(dǎo)致肺氣腫和慢性支氣管炎，從而增加患慢阻肺病的風(fēng)險(xiǎn)。此外，接觸有毒氣體、粉塵和煙霧，以及空氣污染也會(huì)導(dǎo)致肺部損傷，增加慢阻肺病的風(fēng)險(xiǎn)。 接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗可以幫助預(yù)防流感和肺炎，降低因這兩種疾病增加的患慢阻肺病風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，保持健康的飲食習(xí)慣，定期進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、跑步、游泳等，通過增強(qiáng)肺部功能獲得免疫力。  慢阻肺病的癥狀有哪些？ 慢阻肺病的癥狀可以因個(gè)體差異而有所不同。主要癥狀包括持續(xù)咳嗽、咳痰和呼吸困難等。慢阻肺病的癥狀通常是漸進(jìn)性的，這些癥狀可能會(huì)隨著時(shí)間的推移和疾病的進(jìn)展而逐漸惡化。慢阻肺病不僅僅是一種肺部疾病，還是一種全身性疾病，除了肺部癥狀外，還可能出現(xiàn)營養(yǎng)不良、體重下降、骨骼肌損耗、骨質(zhì)疏松等全身表現(xiàn)。若不及時(shí)控制，很可能發(fā)展成為肺性腦病、心肺功能障礙、多器官衰竭等。 慢阻肺病用藥有哪些選擇？ 藥物治療是改善慢阻肺病患者癥狀、減少急性加重的核心，應(yīng)長期堅(jiān)持用藥。慢阻肺病的藥物治療主要方向一是擴(kuò)張支氣管，二是緩解支氣管癥狀。 1.擴(kuò)張支氣管。主要藥物有β2腎上腺素受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥物，前者有沙丁胺醇、沙美特羅、福莫特羅等，后者有異丙托溴銨、噻托溴銨等?？梢运沙谥夤芷交。徑鈿獾蜡d攣，改善通氣功能。 2.緩解支氣管癥狀。主要藥物有糖皮質(zhì)激素和磷酸二酯酶抑制劑（茶堿等），可以減輕炎癥反應(yīng)，降低氣道反應(yīng)性。 3.促進(jìn)排痰。主要藥物有氨溴索、羧甲司坦等，如果患者痰液較多，用此類藥物可以調(diào)節(jié)氣道黏液分泌，降低黏液黏稠度，促進(jìn)痰液排出。 4.抗感染。在出現(xiàn)細(xì)菌等感染時(shí)，可以選用相應(yīng)的抗生素如阿莫西林、頭孢類抗生素等治療。 以上藥物需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，部分藥物有特殊劑型如吸入性藥物，在使用時(shí)需參照說明書，還應(yīng)定期復(fù)查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整治療方案。  用藥誤區(qū)需知道 在慢阻肺病的藥物治療中，有一些常見的誤區(qū)需要注意。了解這些誤區(qū)可以幫助患者更好地管理疾病，確保他們獲得正確的治療。 1.慢阻肺病穩(wěn)定期不需用藥？ 作為一個(gè)無法治愈的進(jìn)行性疾病，慢阻肺穩(wěn)定期只是進(jìn)展緩慢了，而不是不再發(fā)展。在慢阻肺病穩(wěn)定期，通常不需要使用緊急救治藥物（例如短效支氣管擴(kuò)張劑或口服激素），但仍然可能需要繼續(xù)使用維持治療的藥物。對(duì)于已經(jīng)受到影響的狹窄的病變氣道，持續(xù)用藥可以保障患者日常生活不受過多影響，同時(shí)可以減緩惡化趨勢(shì)，甚至并發(fā)其他系統(tǒng)疾病。 總之，穩(wěn)定期用藥可以降低急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，減少醫(yī)療支出。 2.不合理使用鎮(zhèn)咳藥 這一行為極其危險(xiǎn)?？人云鋵?shí)是一種自然防御機(jī)制，用來清除呼吸道中的黏液和異物。單純使用鎮(zhèn)咳藥如可待因止咳藥水、強(qiáng)力枇杷露等，會(huì)影響排痰，使痰液阻塞氣道，加重喘息癥狀，嚴(yán)重的甚至出現(xiàn)呼吸衰竭。慢阻肺病應(yīng)以祛痰為主、鎮(zhèn)咳為輔，痰液咳出了，咳嗽自然就會(huì)減輕。 3.擅自使用抗菌藥 當(dāng)慢阻肺病患者出現(xiàn)咳痰加重等癥狀時(shí)，往往可能會(huì)發(fā)生有肺部感染，此時(shí)需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗生素治療。如果僅憑經(jīng)驗(yàn)自行用藥，或隨意加大藥量，不僅療效不好，還容易誘導(dǎo)細(xì)菌耐藥和體內(nèi)菌群失調(diào)，危害自身健康。而當(dāng)真正需要抗生素治療時(shí)，藥物可能不再有效，使治療更加困難，嚴(yán)重的還可能發(fā)生不良反應(yīng)。 4.吸入藥物不如口服？ 實(shí)際上，吸入藥物治療的最大優(yōu)點(diǎn)是能將藥物直接送達(dá)氣道或肺臟，發(fā)揮局部治療作用，在更低劑量達(dá)到治療效果，減少全身給藥的危害。這也是吸入式藥物研發(fā)的初衷。 需要注意的是，吸入操作應(yīng)參照說明書進(jìn)行，否則會(huì)導(dǎo)致藥效打折扣。同時(shí)，部分吸入式藥物含有激素，在用完后應(yīng)及時(shí)漱口、清洗面部。 5.長期用藥會(huì)有依賴？ 答案是否定的。無論是吸入式用藥還是口服，慢阻肺病的治療藥物都不含有上癮的成分，而且患者每一階段的用藥方案都是醫(yī)生綜合評(píng)估制定的，切不可因各種原因自行調(diào)整劑量或停藥，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。 秋冬對(duì)于慢阻肺病患者來說是較具挑戰(zhàn)性的季節(jié)，氣溫變化大、氣候干燥、空氣濕度低，都會(huì)導(dǎo)致氣道干燥，氣道炎癥加重。再疊加感冒和流感，都會(huì)誘發(fā)或加重慢阻肺病癥狀。了解慢阻肺病的用藥可以幫助我們更好地進(jìn)行疾病管理，盡量規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。 參考資料： 1.王青,符晴.防治慢阻肺“特效藥”并不靠譜[N].大眾衛(wèi)生報(bào),2021-11-18(001) 2.李澤鵬,陳俊榕,孫志佳.慢阻肺需要堅(jiān)持長期使用藥物嗎[J].保健醫(yī)苑,2023,(03):32-33. |
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