“四逆湯”這個方子，是回陽救逆第一方，因?yàn)樗a(bǔ)陽的速度是最快的，前無古人，后無來者。

四逆湯：生附子10g（先煎40分鐘），干姜12g，炙甘草15g 

(方中劑量僅供學(xué)習(xí)參考)。

這個方子只有3味藥，藥簡力專，這是經(jīng)方的特色。要重點(diǎn)說明一下用量問題，用好經(jīng)方的秘訣在于藥量。我說說李可老中醫(yī)的做法，李可老先生用附子，從小量慢慢往上加，以身體感受為度，最大的可用到兩三百克。

四逆湯治什么病呢？傷寒論原文這么說：“少陰病，脈沉者，急溫之，宜四逆湯。”

少陰，簡單來說，可以理解成手少陰心經(jīng)和足少陰腎經(jīng)，再通俗點(diǎn)，可以理解成心和腎。少陰病，也就是心腎寒化證，就是心腎太寒了。

怎么知道是心腎太寒了呢？從脈上來證實(shí)。

條文中講“脈沉者”，這里實(shí)際上應(yīng)該是脈沉細(xì)者，因?yàn)樯訇幉〉拿}就是細(xì)脈。沉，意思是輕按摸不到脈，必須重按才能有所得，這種脈提示病在里，病性為寒，為“里寒證”的證明；細(xì)，就是脈搏能量弱，可以理解成氣血能量不足，無力鼓動脈搏。

碰到這種情況，要“急溫之”，用四逆湯，這也說明四逆湯是用來救急的。

我們都知道，陽是人體功能效用的根本，換句話說，人若沒有陽氣就會失去生命。

少陰經(jīng)特別強(qiáng)調(diào)陽氣的重要性，人體陽氣的根源是來自心腎，少陰腎中的陽氣是陽氣之根，少陰心中的陽氣是陽氣之本。

這也是身體陽氣的最后一道防線，必須嚴(yán)防死守，四逆湯可以看作是，死守陽氣最后這道防線的關(guān)卡。

要“急溫之”，說明此時情況已經(jīng)十分危險(xiǎn)，如不采取緊急措施，就會亡陽。陽氣不能內(nèi)守，往身體外面走，會冷汗大出，會大小便失禁，接下來可能就是死亡了。

綜合來看，醫(yī)圣通過條文，告訴我們，四逆湯是用來回陽救逆的。

方名中的“四逆”，四指的是四肢，逆是逆亂、逆冷的意思。四逆也就是四肢厥逆的意思，表現(xiàn)出來的主要癥狀，就是四肢冰冷。

傷寒論里有好幾首都是以“四逆”命名的方子，有四逆散，四逆湯，還有當(dāng)歸四逆湯，都可以治四肢逆冷，但是思路完全不同。四逆湯是補(bǔ)充陽氣的思路，四逆散是疏通氣機(jī)的思路，當(dāng)歸四逆湯則是補(bǔ)充氣血能量的思路。

四逆湯的組成非常簡單，只有三味藥，功效可謂是一絕。

先來看附子，附子是扶陽第一藥，有著特別強(qiáng)的走竄之力，是補(bǔ)助人體元陽的主藥。附子的力量能升能降，能往里走也能往外散，可以把身體里的寒凝劈開，并且溫化掉。它就像太陽一樣，把熱能傳送到身體的每一個角落。

說到附子，就不得不提一下附子的毒性，實(shí)際上，附子只要按照要求來煎煮，是安全的。況且，附子的毒性，其實(shí)正是其治病的偏性。如果附子沒有毒，也就不是治病的良藥了。帶有附子的藥方，將附子先煎40分鐘就可以了。

組方中的第二位主角，便是干姜，其主要功效就是驅(qū)散里寒。干姜大辛大熱，相當(dāng)于在身體里點(diǎn)起一把火，火燒起來了，源源不斷地供給脾胃熱量，才能把寒氣徹底趕出去。

最后一味炙甘草，補(bǔ)足胃中津液，幫助建立中焦能量。另外，甘草的緩和之性，可以讓藥效在身體里持久發(fā)揮。

總體思路，附子通全身陽氣，干姜溫中焦里寒，甘草補(bǔ)津液糧草，實(shí)力不凡的三味藥，將人體從亡陽的險(xiǎn)境中拉了回來。

四逆湯怎么用呢？醫(yī)圣張仲景先生主要用它來救命的，具體有以下幾種情形。

第一種時機(jī)，是用于少陰寒化證，也就是心腎陽氣，虛衰到了極點(diǎn)的狀態(tài)。常見四肢發(fā)冷，身體極度怕冷，或者出現(xiàn)嘔吐，飲食不進(jìn)， 亦或是下利不止等癥狀。這是因?yàn)轶w內(nèi)缺乏陽氣，從而導(dǎo)致胃腸功能暫停，身體機(jī)能紊亂，昏昏欲睡等，都是真陽虛衰之像，四逆湯派上用場，可以救人一命。

第二種時機(jī)，是用在感冒誤治之后。本來是受了風(fēng)寒，應(yīng)該用發(fā)汗解表之法，但是發(fā)汗過度，汗出不止。汗出多了，就會讓陽氣流失太多，導(dǎo)致人的真陽不足，出現(xiàn)四逆的癥狀，此時也應(yīng)該用四逆湯峻補(bǔ)陽氣，來回陽救逆。

此外，李可老先生用四逆湯治抑郁癥，效果也非常好。虛證陰寒類抑郁癥病人，李可老先生往往用四逆湯加減來調(diào)理，附子用量從20g慢慢往上加，加到一定量的時候，病人身體出一身臭汗，抑郁癥就逐漸好轉(zhuǎn)了。

什么原理呢？李可老先生認(rèn)為，此類抑郁的本質(zhì)是肝木不舒，情緒發(fā)泄不出來。肝木為什么不能發(fā)泄情緒呢？根源就是陽氣能量不足。用四逆湯把體內(nèi)真陽補(bǔ)足，各種負(fù)面情緒就有能力發(fā)泄出來，這個病就能治好，很巧妙的思路。

有朋友或許會問，四逆湯可以用來救急，那能不能用來調(diào)理慢性病呢？比如心腎虛寒，但還沒到那種特別危重的地步，可不可以用四逆湯呢？當(dāng)然可以。

用來調(diào)理慢性病的話，往往需要加減化裁來用，或者合方來用，逐步清理淤堵問題。比如之前跟大家分享的，四逆排寒泡腳方，就是用四逆湯合四逆散，合方能解決的范圍就更廣一些。

四逆湯就介紹這么多，總得來說，這個經(jīng)方是驅(qū)寒回陽第一方，用于里寒證，既可救急也可以調(diào)理慢性病。