北京平心堂中醫(yī)門診部 2023-11-24 17:00 發(fā)表于河北

冬季是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)。從11月開(kāi)始，兒童呼吸道疾病發(fā)病率呈快速上升勢(shì)頭。多種病原（肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等）交叉疊加，造成了兒童呼吸道疾病高發(fā)態(tài)勢(shì)。大家所熟悉的青霉素和頭孢，這類抗生素對(duì)肺炎支原體完全無(wú)效。

(中醫(yī)如何認(rèn)識(shí)小兒肺炎 )

從中醫(yī)角度看，這些屬于“時(shí)行感冒、咳嗽、肺炎喘嗽”的范疇，基本病機(jī)為“風(fēng)、熱、痰、毒、濕、邪”侵襲人體，導(dǎo)致肺主宣發(fā)肅降功能失常。

中醫(yī)不管其感受的是細(xì)菌、病毒抑或支原體，都是根據(jù)其發(fā)熱、咳嗽、喘促等癥狀，辨明其病機(jī)為肺氣郁閉。由于外邪或是痰濁，阻遏肺氣，使肺的宣肅失常，發(fā)為咳嗽、咳喘。有因風(fēng)寒起者，有因風(fēng)熱起者，有因痰濕動(dòng)肺者，有因痰熱擾肺者，有陰虛肺熱者，有食積生痰者。

01

健脾化痰、止咳定喘治肺炎，6劑愈

患兒，男，2歲，受涼之后咳嗽不止，經(jīng)輸液治療未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，就診陳寶貴教授?？滔拢嚎却跌Q夜甚，有時(shí)嘔吐，大便溏，次數(shù)多，苔白，舌尖稍赤，脈滑。

西醫(yī)診為肺炎；中醫(yī)診為：咳喘。證屬：痰蘊(yùn)肺脾，肺失宣降。治以：健脾化痰，止咳定喘。

處方：半夏3克、陳皮3克、茯苓5克、麻黃1克、杏仁3克、砂仁3克、蒼術(shù)3克，2劑，水煎100毫升，分早中晚3次服，日1劑。

二診：痰減，嘔止，大便正常，仍有咳喘。上方加厚樸3克，又取2劑。

三診：咳喘大減，又取2劑。藥后病愈。

02

清熱化痰、宣肺定喘，6劑愈

患兒，男，5歲，因“咳嗽10天，加重3天”來(lái)診?，F(xiàn)癥：咳喘、少痰、發(fā)熱、體溫39.1℃、口渴，舌紅少津，脈滑數(shù)。肺部聽(tīng)診有少量痰鳴音，面部輕度缺氧癥狀。查血常規(guī)示：白細(xì)胞12.06×109/L，中性粒細(xì)胞百分比：81.3%。胸片提示：右肺炎癥。

西醫(yī)診為小兒肺炎；中醫(yī)診為咳喘。證屬：痰熱蘊(yùn)肺，肺氣郁閉，熱邪傷陰。治以：清熱化痰，宣肺定喘，甘寒養(yǎng)陰。

處方：麻黃3克、杏仁6克、石膏12克、甘草3克、沙參5克、麥冬5克、花粉5克、山藥5克、浙貝5克、天竺黃5克、金銀花10克。水煎150毫升，分早中晚3次服，2劑。

二診：咳喘輕、發(fā)熱減，體溫：37.8℃。又取2劑。

三診：無(wú)明顯咳喘，不發(fā)熱，舌轉(zhuǎn)潤(rùn)，又取2劑。藥后病愈。

（溫馨提示：文中處方為中醫(yī)專家根據(jù)患兒病情開(kāi)具，切勿照搬使用）

編者按：文中兩例患兒，西醫(yī)皆診為肺炎，然在中醫(yī)看來(lái)，二者病機(jī)不同，則治法亦不同。

01

患兒1為寒邪入肺，肺氣不得宣降，故見(jiàn)咳喘；脾虛生痰，痰蘊(yùn)于肺，故見(jiàn)痰多；脾胃虛寒，升降失調(diào)，可見(jiàn)嘔吐，便溏；苔白、脈滑為痰濕之象。依據(jù)舌脈癥辨證為痰蘊(yùn)肺脾，肺失宣降之證。故治療以健脾化痰、止咳定喘為主。藥對(duì)病證，療效頗佳，患者僅服6劑而愈。

02

患兒2為外邪入里化熱，熱蘊(yùn)于肺，肺氣郁閉，故見(jiàn)咳喘，少痰。邪熱充斥內(nèi)外，故見(jiàn)發(fā)熱；熱邪傷陰，故見(jiàn)舌紅少津；脈滑數(shù)為痰熱之征象。依據(jù)舌脈癥辨證為痰熱蘊(yùn)肺，肺氣郁閉，熱邪傷陰之證。故以清熱化痰、宣肺定喘、甘寒養(yǎng)陰法為主。方用麻杏石甘湯合沙參麥冬湯加減。證對(duì)藥準(zhǔn)，故一診而病減，前后共服6劑而病愈。