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談?wù)勎覍W(xué)中醫(yī)《傷寒論》之張志聰

 大漢2020 2023-11-20 發(fā)布于山東

系統(tǒng)研究《黃帝內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣后,我開(kāi)始攻讀六經(jīng)氣化學(xué)派的《傷寒論》系列注解,首先看的就是六經(jīng)氣化學(xué)派的創(chuàng)始人張志聰?shù)摹秱摷ⅰ贰?o:p>

大家可能對(duì)張志聰不熟,我大致介紹一下他。張志聰是清初的江南錢塘醫(yī)家,張志聰祖上九代都是名醫(yī),根據(jù)張志聰?shù)淖遄V記載,張志聰是“醫(yī)圣”張仲景之后。

我想正是因?yàn)閺堉韭斒菑堉倬暗暮笕?,必須身?yè)?dān)大任,繼承并注釋好祖先張仲景留下的《傷寒論》《金匱要略》,為后人開(kāi)悟。因此相對(duì)于其他醫(yī)家更加重視《傷寒論》《金匱要略》的研究。

張志聰?shù)募易逯鲝垖W(xué)醫(yī)應(yīng)該“先難其所難,而后易其所易”,因此張志聰學(xué)習(xí)古代經(jīng)典“童而習(xí)之,至于耄期,未嘗倦學(xué)”。對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問(wèn)》《靈樞》等古典醫(yī)籍鉆研極深。

張志聰早年跟傷寒大家張遂辰學(xué)習(xí),博覽群書,后又跟當(dāng)時(shí)名醫(yī)盧之頤以禪理參證醫(yī)理,當(dāng)時(shí)張志聰20歲就已經(jīng)醫(yī)名甚遠(yuǎn),后來(lái)他治療疑難雜癥每獲奇效,名動(dòng)一時(shí),能跟盧之頤相齊名  

張志聰后來(lái)為了傳播醫(yī)學(xué),創(chuàng)立了“侶山堂”,廣招同道,講授醫(yī)學(xué),在當(dāng)時(shí)影響很大,當(dāng)時(shí)學(xué)醫(yī)的,大多投奔張志聰和盧之頤兩家,盛極一時(shí)。

張志聰?shù)倪@種講學(xué)方法是教育模式的一種改變。在古代以前,中醫(yī)的傳承一般是師徒制。這種方式對(duì)于傳承非常好,但是有一個(gè)短板,那就是每次收徒人數(shù)很少,不利于人才的規(guī)模化培養(yǎng)。

而張志聰建的一座侶山堂,專門用來(lái)教育學(xué)生,一次可以招收幾十人。這些學(xué)生大部分都成為了當(dāng)世的良醫(yī)。所以這種模式開(kāi)啟了中醫(yī)教育的先河,對(duì)后世產(chǎn)生了很大的影響。

張志聰?shù)乃袑W(xué)生中,以高世栻最為有名。

高世栻也是錢塘人,當(dāng)時(shí)高世栻的醫(yī)術(shù)已經(jīng)很高,后來(lái)聽(tīng)說(shuō)張志聰在講學(xué),就過(guò)去跟隨學(xué)習(xí),后來(lái)高世栻醫(yī)術(shù)大進(jìn),竟然也跟張志聰齊名。

他們二人擔(dān)心醫(yī)學(xué)失傳,因此發(fā)揮集體智慧,集合當(dāng)時(shí)侶山堂的諸多醫(yī)家和弟子的力量,研讀文獻(xiàn),開(kāi)始著書行世,比如有名的《素問(wèn)集注》《靈樞集注》《傷寒論集注》《金匱要略集注》等都是以張志聰為首發(fā)揮集體智慧合作著的。

上次談?wù)勎覍W(xué)中醫(yī)《傷寒論》之《醫(yī)宗金鑒》提到清代太醫(yī)院的《醫(yī)宗金鑒》就是清代太醫(yī)院的眾多御醫(yī)合著的,所以價(jià)值非常高,張志聰?shù)倪@些《素問(wèn)集注》《靈樞集注》《傷寒論集注》《金匱要略集注》著作也是發(fā)揮集體智慧合著的,因此價(jià)值也非常高,超出群書之上。

我最初了解張志聰是在我的《內(nèi)經(jīng)選讀》課上,當(dāng)時(shí)內(nèi)經(jīng)老師介紹歷代內(nèi)經(jīng)的各家注本時(shí),就說(shuō)張志聰?shù)摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》和《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》是以經(jīng)解經(jīng)派,因?yàn)槭羌⒌模瑑r(jià)值很高,但是著作非常難懂,一般人看不懂。

后來(lái)我再看張志聰?shù)摹秱摷ⅰ泛汀督饏T要略集注》時(shí),確實(shí)注解的價(jià)值很高,閱讀難度比其他醫(yī)家的注解大很多。

其他的《傷寒論》注解可以直接看就能看懂,但是學(xué)習(xí)張志聰?shù)摹秱摷ⅰ非胺堑蒙钊胙芯俊秲?nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)不可,否則,是很難得其要義的。

也就是說(shuō)學(xué)習(xí)張志聰?shù)摹秱摷ⅰ贰督饏T要略集注》的前提是要有五運(yùn)六氣基礎(chǔ)的。

我買的是《張志聰醫(yī)學(xué)全書》,中國(guó)中醫(yī)出版社出的,這本書非常厚,一本書一百六十多,書中可以看到張志聰關(guān)于《傷寒論》的注解有兩個(gè),一個(gè)是《傷寒論宗印》,一個(gè)是《傷寒論集注》。

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《傷寒論宗印》是張志聰早年寫的,《傷寒論集注》是他創(chuàng)辦“侶山堂”后集眾人之力編寫的,書還沒(méi)寫張志聰就去世了,后來(lái)是他的弟子續(xù)寫的幾卷。

我先看的《傷寒論集注》,看完后再看的《傷寒論宗印》,可以看得出,《傷寒論集注》的核心思想總體來(lái)說(shuō)都是張志聰?shù)乃枷霝橹鳌?o:p>

張志聰看《內(nèi)經(jīng)》《傷寒論》這些經(jīng)典的時(shí)候,先燒香拜一拜,然后把手洗干凈,才開(kāi)始翻開(kāi)經(jīng)典這些書,可見(jiàn)張志聰對(duì)經(jīng)典的敬畏之心,用這樣的敬畏、誠(chéng)懇態(tài)度學(xué)習(xí)經(jīng)典,怎么可能學(xué)不好呢?

張志聰在他的傷寒論原序中說(shuō):“開(kāi)卷舉筆,翻閱經(jīng)義,詳其句說(shuō),審其字意,知一章各有其源,六經(jīng)各有其本,片言必有其歸,只字必體其蘊(yùn),或數(shù)且而始得一章,或一朝而連脫數(shù)義,書之所思,夜則夢(mèng)焉,夜之所得,旦則錄焉,不啻筆之幾脫矣?!?/span>

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這就是古人的治學(xué)態(tài)度,我們后輩也當(dāng)學(xué)習(xí)之。

張志聰認(rèn)為《傷寒論》繼承了《內(nèi)經(jīng)》學(xué)術(shù)思想。這個(gè)也在張仲景《傷寒雜病論》的序中提到過(guò),序說(shuō)“乃勤求古訓(xùn),博采眾方,撰用《素問(wèn)》《九卷》《入十一難》《陰陽(yáng)大論》《胎臚藥錄》并《平脈辨證》,為《傷寒雜病論》,合十六卷?!?o:p>

所以《傷寒論》確實(shí)本于《內(nèi)經(jīng)》,而不是像個(gè)別醫(yī)家所說(shuō)的《傷寒論》和《內(nèi)經(jīng)》無(wú)關(guān)。

張志聰認(rèn)為《傷寒論》本于《內(nèi)經(jīng)》的五運(yùn)六氣學(xué)說(shuō)。

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張志聰運(yùn)用五運(yùn)六氣理論解釋《傷寒論》的六經(jīng)傳變規(guī)律,而且自古歷來(lái)《傷寒論》中的傷寒“一日”“二三日”“五六日”這些時(shí)間的解釋眾多醫(yī)家未能說(shuō)其詳由,但是自從張志聰后這些時(shí)間謎題都迎刃而解。

后來(lái)清代大家陳修園、唐容川多從其說(shuō),成為六經(jīng)氣化學(xué)派的代表醫(yī)家。

張志聰對(duì)六經(jīng)傳變有詳細(xì)的解釋,沒(méi)有對(duì)運(yùn)氣學(xué)說(shuō)有深入研究的應(yīng)該看不懂,但是我還是列出來(lái)他的學(xué)術(shù)思想,張志聰認(rèn)為:“一本論太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng),三陽(yáng)也,太陰、少陰、厥陰,三陰也。三陽(yáng)三陰謂之六氣,天有此六氣,人亦有此六氣。無(wú)病則六氣運(yùn)行,上合于天,外感風(fēng)寒,則以邪傷正,始則氣與氣相感,繼則從氣而人于經(jīng)。世醫(yī)不明經(jīng)氣,言太陽(yáng)便言膀胱,言陽(yáng)明便曰胃,言少陽(yáng)便曰膽,跡其有形亡乎無(wú)形,從其小者,失其大者,奚可哉!”

對(duì)一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng)的時(shí)間解釋,他有詳細(xì)的解釋,說(shuō):“一傷寒傳經(jīng),并一日太陽(yáng),二日陽(yáng)明等自古未明,今愚略陳其概。夫陰陽(yáng)之理,從陰而陽(yáng),由一而三。厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰;少陽(yáng)為一陽(yáng),陽(yáng)明為二陽(yáng),太陽(yáng)為三陽(yáng)。故《素問(wèn)·至真要大論》論六氣司天,六氣在泉皆始于厥陰,終于太陽(yáng)。無(wú)病之人,六氣循行亦從厥陰而少陰,少陰而太陰,太陰而少陽(yáng),少陽(yáng)而陽(yáng)明,陽(yáng)明而太陽(yáng)。若傷寒一日,太陽(yáng)受病,則從陽(yáng)而陰,由三而一。須知本論中紀(jì)日者,言正氣也,傳經(jīng)者;言病氣也。正氣之行,每日相移,邪病之傳;一傳便止。《素問(wèn)》云:傳,乘之名也,乃從此乘彼之意也。本論有脈靜為不傳者,有不見(jiàn)陽(yáng)明少陽(yáng)證為不傳者,有作再經(jīng)者,有過(guò)經(jīng)十余日不解者,夫病解,則其行復(fù)舊,仍從一而三……不解,則從三而一,此紀(jì)日傳經(jīng)之大概也。若謂風(fēng)寒之那心一日太陰,二日陽(yáng)明,三日少陽(yáng),而傳三陽(yáng),四日太陰,五日少陰,六日厥陰;而傳三陰,則非矣。嗟噬!人同此心,心同此理,平日參究未明,并為諸家所惑,妄立傳經(jīng)、直中之說(shuō)者,愚言未必?zé)o小裨也?!?/span>

所以他在《傷寒論》的研究中對(duì)人身六氣的產(chǎn)生和分布作了深入的探討和闡述。

張志聰認(rèn)為人身六氣,內(nèi)生于臟腑,外布于體表,如“君相二火,發(fā)原在腎;太陽(yáng)之氣,生于膀胱;風(fēng)氣本于肝;濕氣本于脾土,燥氣本于胃金”

張志聰是從三陰三陽(yáng)六經(jīng)化氣來(lái)認(rèn)識(shí)三陰三陽(yáng)之病的,多是六經(jīng)化氣為病,并非經(jīng)絡(luò)本身的病變;但六經(jīng)化氣為病,卻沒(méi)有排除經(jīng)絡(luò)病的存在。

他認(rèn)為天之六氣感傷人身六氣,始因氣病,終傳經(jīng)病。傷寒六經(jīng)化氣為病。

張志聰對(duì)六經(jīng)氣化為病的條綱論述:太陽(yáng)病脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,謂太陽(yáng)乃寒水之氣;陽(yáng)明病胃中實(shí),謂陽(yáng)明主燥熱之氣;少陽(yáng)病口苦、咽干、目眩,謂少陽(yáng)主相火之氣;太陰病腹?jié)M而吐,謂太陰主濕土之氣;少陰病脈極細(xì),但欲寐,謂少陰有標(biāo)本寒熱之氣化;厥陰病消渴、氣上撞心、心中疼熱,謂厥陰從中見(jiàn)少陽(yáng)之火化。

比如張志聰對(duì)傷寒太陽(yáng)病的認(rèn)識(shí),有通體太陽(yáng)病與分部太陽(yáng)病之別。通體太陽(yáng)之氣最居體表,而分部六氣運(yùn)于皮腠之間,故外邪傷人,病多先發(fā)于太陽(yáng)。

這些見(jiàn)解,前無(wú)古人,皆由張志聰所發(fā)明,陳修園、唐容川多從其說(shuō)。

張氏不僅對(duì)《傷寒論》有深入的研究,見(jiàn)解獨(dú)到,而且對(duì)《靈樞》《素問(wèn)》亦體味頗深。我后來(lái)把張志聰?shù)摹饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)集注》和《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞集注》也逐行逐句看完了,真的很贊嘆他的才華。

他注解的系列著作不是人云亦云,重復(fù)前人的論述,而是研究有得,述以己見(jiàn)。這個(gè)以后在“談?wù)勎覍W(xué)習(xí)中醫(yī)《黃帝內(nèi)經(jīng)》”系列文章里面還會(huì)談到張志聰。

張志聰是第一個(gè)對(duì)《黃帝內(nèi)經(jīng)》的《素問(wèn)》和《靈樞》整本每句都注解的醫(yī)家,能對(duì)《素問(wèn)》《靈樞》全部注解的醫(yī)家歷史上也就三四個(gè),其中有一個(gè)是張景岳的《類經(jīng)》,但也并非每句都注解。

另外他還用五運(yùn)六氣理論探討藥物的性能和功用,他認(rèn)為天生藥物也具五行五氣、五氣五味之理,從而可以研究藥物的性能和功用。也成為古今第一個(gè)對(duì)《神農(nóng)本草經(jīng)》全本每味藥物都注解的醫(yī)家。

張志聰?shù)摹夺t(yī)學(xué)要訣》把《神農(nóng)本草經(jīng)》360味藥物的每一味藥物都編了一個(gè)四句七言歌訣,當(dāng)時(shí)為了把《神農(nóng)本草經(jīng)》背下來(lái),我就是通過(guò)把張志聰?shù)母柙E打印出來(lái),然后不斷改動(dòng),盡量押韻好背,每天晚上睡前花一個(gè)小時(shí)背,大約花了兩個(gè)月左右就完全背下了。

后面繼續(xù)詳細(xì)分享我以前學(xué)習(xí)《傷寒論》的過(guò)程,謝謝關(guān)注!


注:這個(gè)會(huì)按照時(shí)間順序?qū)懗梢粋€(gè)本人學(xué)習(xí)《傷寒論》過(guò)程的系列,對(duì)《傷寒論》學(xué)習(xí)也是由最開(kāi)始的懵懂到逐漸深入的過(guò)程,文中思想僅為當(dāng)時(shí)的學(xué)習(xí)思想,經(jīng)過(guò)多年不斷自我革新,思想更加中庸,不偏不倚,無(wú)門無(wú)派,學(xué)各家之長(zhǎng),不抨擊任何醫(yī)家,以效為師。

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