知識(shí)點(diǎn)

一、低血容量休克的類型（重點(diǎn)掌握）

1．失血性休克

2．損傷性休克

二、失血性休克病因及發(fā)病機(jī)制（重點(diǎn)掌握）

1．多見于大血管破裂，腹部損傷引起的肝脾破裂，胃十二指腸潰瘍出血，門脈高壓所致的食管胃底曲張靜脈破裂出血及宮外孕出血等。

2．一次出血量超過(guò)全身總血量的20%時(shí)，即可發(fā)生休克。

3．治療原則

（1）補(bǔ)充血容量：包括丟失的血量和擴(kuò)大的cap床的量。

（2）止血。

三、護(hù)理評(píng)估

（一）健康史

（二）身體狀況（重點(diǎn)掌握）

1．精神狀態(tài)

2．皮膚溫度、色澤

3．血壓

4．脈率

5．呼吸

6．體溫

7．尿量

（三）心理-社會(huì)狀況

四、護(hù)理診斷（一般了解）

1．體液不足

2．組織灌注量改變

3．心輸出量減少

4．氣體交換受損

5．有感染 的危險(xiǎn)

6．體溫異常

7．有受傷的危險(xiǎn)

五、護(hù)理措施（重點(diǎn)掌握）

（一）補(bǔ)充血容量，恢復(fù)有效循環(huán)血量

1.專人護(hù)理

2.迅速建立靜脈輸液通路。

3.合理補(bǔ)液。CVP與補(bǔ)液的關(guān)系

4.記錄液體出入量。

5.嚴(yán)密觀察病情變化。

（二）改善組織灌注

1.休克體位

2.抗休克褲的應(yīng)用

3.血管活性藥的應(yīng)用

（三）增強(qiáng)心肌功能

（四）保持呼吸道通暢

（五）預(yù)防感染

（六）調(diào)節(jié)體溫

1.觀察體溫的變化

2.保暖

3.庫(kù)存血的復(fù)溫

4.降溫

（七）預(yù)防意外傷害