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常用易混的病理診斷中數(shù)字及概念

 binho900 2023-11-08 發(fā)布于廣東

1.早期食管癌指腫瘤細(xì)胞局限在粘膜層內(nèi),無論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

食管表淺癌定義為局限于粘膜或粘膜下層,無論有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

2、早期胃癌指局限于黏膜或黏膜下層的浸潤(rùn)性癌,無論是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

3、甲狀腺微小乳頭狀癌指的是甲狀腺癌的腫瘤直徑<1cm。

4、肝細(xì)胞癌時(shí)一般小于3cm的腫瘤稱為小肝癌。

5、乳腺原位癌的診斷:非典型導(dǎo)管上皮增生(ADH)和低核級(jí)DCIS的鑒別采用病變范圍2 mm或累及2個(gè)完整導(dǎo)管作為診斷標(biāo)準(zhǔn),即當(dāng)ADH細(xì)胞充滿2個(gè)及以上完整的導(dǎo)管,或病變范圍超過2 mm時(shí),診斷為低核級(jí)DCIS。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤中使用腫瘤細(xì)胞核異型程度和病變范圍標(biāo)準(zhǔn)來區(qū)分ADH和低核級(jí)DCIS。導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤本身是一種良性腫瘤,因而肌上皮存在。當(dāng)?shù)秃思?jí)導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生范圍<3 mm時(shí),診斷為導(dǎo)瘤伴ADH,而當(dāng)?shù)秃思?jí)導(dǎo)管上皮細(xì)胞增生范圍≥3 mm時(shí),診斷為導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤伴DCIS。大汗腺型ADH和低核級(jí)大汗腺型DCIS的鑒別診斷同樣遵循特殊的判讀標(biāo)準(zhǔn),目前,被廣泛認(rèn)可的是:導(dǎo)管膨脹,導(dǎo)管內(nèi)增生的腫瘤細(xì)胞核為正常大汗腺細(xì)胞的3倍大小,細(xì)胞核不規(guī)則和/或多個(gè)核仁,導(dǎo)管周圍可見炎癥及纖維化反應(yīng),病變范圍>2 mm即可診斷大汗腺型DCIS;當(dāng)細(xì)胞核無明顯異型時(shí),結(jié)構(gòu)異型范圍(實(shí)性、篩狀或微乳頭樣)>2 mm作為主要依據(jù)。但當(dāng)導(dǎo)管內(nèi)增生的腫瘤細(xì)胞形態(tài)為高核級(jí)時(shí),則不要求病變范圍即可診斷為高核級(jí)DCIS。中核級(jí)DCIS的診斷需綜合考慮病變范圍、影像學(xué)特征、核異型程度和腫瘤標(biāo)志物情況等。

6、微乳頭結(jié)構(gòu),間質(zhì)很少,高比寬>5:1

7、卵巢漿液性囊腺瘤若<10%的面積或者連續(xù)5mm的區(qū)域達(dá)到交界性診斷為漿液性囊腺瘤伴局灶上皮增生(必須重新取材,評(píng)估整體腫瘤),若交界性成分≥10%或者連續(xù)5mm的區(qū)域診斷為交界性漿液性腫瘤。

8、卵巢漿液性交界性腫瘤獨(dú)特的病理現(xiàn)象

1. 微浸潤(rùn)
(1)纖維間質(zhì)中出現(xiàn)單個(gè)的細(xì)胞和細(xì)胞團(tuán)或者簡(jiǎn)單的乳頭結(jié)構(gòu),腫瘤細(xì)胞含有豐富的嗜酸性細(xì)胞質(zhì)。
(2)微浸潤(rùn)腫瘤細(xì)胞跟周圍間質(zhì)有時(shí)可見收縮間隙,但無促纖維反應(yīng)。
(3)診斷微浸潤(rùn)要求病變大小不超過5mm,不限多少灶。
 2. 微小浸潤(rùn)癌
(1)表現(xiàn)為小的實(shí)性細(xì)胞團(tuán)和微乳頭,周圍組織收縮間隙,有間質(zhì)反應(yīng)。
(2)形態(tài)上像浸潤(rùn)性低級(jí)別漿液性癌,只是病灶不超過5mm,可以多灶。

……后續(xù)會(huì)不斷更新病理中的*數(shù)字*

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