<腰痛的概念>

腰痛又稱腰脊痛，是以腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。

<腰痛的病機(jī)>

病位：腎（足太陽膀胱經(jīng)、任、督、沖、帶諸經(jīng)）有關(guān)

病機(jī)：筋脈痹阻，腰府失養(yǎng)

病理因素：濕與瘀

<腰痛的診斷依據(jù)>

1）急性腰痛，病程較短，輕微活動(dòng)即可引起一側(cè)或兩側(cè)腰部疼痛加重，脊柱兩旁常有明顯壓痛。

2）慢性腰痛，病程較長，纏綿難愈，腰部多隱痛或酸痛。常因體位不當(dāng)、勞累過度、天氣變化等因素而加重。

3）本病常有居處潮濕陰冷、涉水冒雨、跌仆挫閃或勞損等。

<腰痛的病證鑒別>

腰痛VS腎痹：

腰痛是以腰部疼痛為主<——>腎痹是指腰背強(qiáng)直彎曲，不能屈伸，行動(dòng)困難而言，多由骨痹日久發(fā)展而成。

腰痛VS背痛VS尻痛VS胯痛：

背痛為背膂以上部位疼痛；

尻痛為尻骶部位的疼痛；

胯痛為尻尾以下及兩側(cè)胯部的疼痛。

<腰痛的辨證要點(diǎn)>

腰痛辨證應(yīng)辨外感、內(nèi)傷與跌仆閃挫之外傷

<腰痛的治療原則>

感受外邪屬實(shí)，治宜祛邪通絡(luò)。

外傷腰痛屬實(shí)，治宜活血祛瘀，通絡(luò)止痛。

內(nèi)傷致病多屬虛，治宜補(bǔ)腎固本為主，兼顧肝脾。

<辯證論治>

趣味串記：

寒濕甘姜濕熱四，瘀身腎虛左右歸。

（網(wǎng)絡(luò)引用）

<1>寒濕腰痛（【寒濕閉阻】滯礙氣血，經(jīng)脈不利）散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)→甘姜苓術(shù)湯（腎著湯）加減→冷痛重著。

<2>濕熱腰痛（【濕熱壅遏】經(jīng)氣不暢，筋脈失舒）清熱利濕，舒筋止痛→四妙丸加減→重著而熱、身體困重、小便短赤、苔黃膩、脈濡數(shù)或弦數(shù)?！?/p>

<3>瘀血腰痛（【瘀血阻滯】經(jīng)脈痹阻，不通則痛）活血化瘀，通絡(luò)止痛→身痛逐瘀湯加減→腰痛如刺、舌質(zhì)暗紫、或有瘀斑、有跌撲閃挫病史。

<4-1>腎虛腰痛-腎陰虛證（【腎陰不足】不能濡養(yǎng)腰脊）滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈→左歸丸加減→腰部隱隱作痛、腰膝酸軟、面色潮紅、手足心熱、舌紅少苔。

<4-2>腎虛腰痛-腎陽虛證（【腎陽不足】不能溫煦筋脈）補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈→右歸丸加減→酸軟無力、局部發(fā)涼、喜溫喜按。