心悸(palpitation)是由于人們主觀感覺上對心臟跳動(dòng)的一種不舒服的感覺，有時(shí)病人描述為心累、心慌等，健康人一般僅在劇烈運(yùn)動(dòng)、精神高度緊張或高度興奮時(shí)才會(huì)感到心悸，屬于正常情況。

而在某些病理情況，比如心率過快、過慢以及有過早搏動(dòng)，患者主要癥狀即為心悸。少數(shù)情況下，比如心臟神經(jīng)官能癥或過度焦慮的患者，雖然沒有心律失?；蚱髻|(zhì)性心臟病，但由于交感神經(jīng)張力增高，心跳有力，患者也常以心悸而就診。

導(dǎo)致心悸的原因非常多，下面我們做一簡要概述。

中醫(yī)認(rèn)為，心悸是以自覺心中悸動(dòng)、驚惕不安，甚則不能自主為表現(xiàn)的病證，又稱“驚悸”“怔忡”。心悸的發(fā)生常與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。本病病位在心，與膽、脾、腎關(guān)系密切。基本病機(jī)是氣血陰陽虧虛，心失濡養(yǎng)，或邪擾心神，心神不寧。

西醫(yī)學(xué)中，心悸多見于心臟神經(jīng)官能癥、風(fēng)濕性心臟病、冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病、肺源性心臟病、貧血、甲狀腺功能:亢進(jìn)癥等疾病中。

[辨證要點(diǎn)]

主癥：自覺心中悸動(dòng)、 驚惕不安，甚則不能自主。

心虛膽怯:常因驚恐而發(fā)，兼見氣短自汗，神倦乏力，少寐多夢。舌淡，苔薄白，脈弦細(xì)。

心血不足:兼見頭暈，失眠健忘，面色不華。舌淡，苔薄白，脈細(xì)弱。

心陽不振:兼見胸悶氣短，面色蒼白，形寒肢冷。舌淡，蒼白，脈沉細(xì)或結(jié)代。

陰虛火旺:兼見心煩少寐，頭暈?zāi)垦?，五心煩熱，耳鳴腰酸。舌紅，少苔或無苔，脈細(xì)數(shù)。

心血瘀阻:兼見胸悶不舒，胸痛時(shí)作，或唇甲青紫。舌紫暗或有瘀斑，脈澀或結(jié)代。

水氣凌心:兼見眩暈脘痞，形寒肢冷，或下肢浮腫，渴不欲飲，惡心吐涎，小便短少。苔白膩或白滑，脈弦細(xì)。

[治療]

1.基本治療  

治法：寧心定悸。取心、心包的背俞穴、募穴為主。   

主穴：心俞  厥陰俞  巨闕  膻中  神門  內(nèi)關(guān)

配穴：

心虛膽怯配膽俞、日月;

心血不足配脾俞、足三里;

心陽不振配至陽、關(guān)元;陰虛火旺配太溪、三陰交;

心血瘀阻配膈俞;水氣凌心配水分、陰陵泉。   

方義：

心俞、厥陰俞、巨闕、膻中分別為心和心包的背俞穴、募穴，屬俞募配穴法，可調(diào)心氣以定悸，不論何種心悸皆可用之；

神門為心之原穴，可寧心定悸；

內(nèi)關(guān)為心包經(jīng)的絡(luò)穴，功在寧心通絡(luò)，安神定悸。 

操作：

心俞、厥陰俞、巨闕不可深刺，以免傷及內(nèi)臟。余穴均常規(guī)刺。除陰虛火旺外，可加灸。

針灸治療心悸的首選腧穴是內(nèi)關(guān)，其次是足三里，神門，心俞，膻中等。采取局部選穴配合遠(yuǎn)端選穴，內(nèi)：內(nèi)面，關(guān)：關(guān)口，內(nèi)關(guān)是手厥陰心包經(jīng)穴，通于任脈，會(huì)于陰維，是臨床上常用的要穴。

《針灸甲乙經(jīng)》曰：“心澹澹而善驚恐，心悲，內(nèi)關(guān)主之”。故內(nèi)關(guān)具有益氣養(yǎng)心、疏通心脈、鎮(zhèn)靜止痛的功效，擅治心臟血脈諸疾。神門是手少陰心經(jīng)原穴，《靈樞》曰：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原”，針刺神門能夠調(diào)節(jié)心氣，治療臟腑疾病。

心悸病位在心，故取局部的心俞穴、膻中穴等改善局部情況，并配合遠(yuǎn)端的穴位神門、足三里等穴位來疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)暢氣機(jī)來運(yùn)行氣血，使得四肢百骸得以濡養(yǎng)，臟腑器官通調(diào)，從而達(dá)到治療疾病的目的。

腧穴配伍規(guī)律分析在腧穴配伍上以內(nèi)關(guān)，神門；內(nèi)關(guān)，足三里；內(nèi)關(guān)，心俞為最，從這三組處方中可總結(jié)出針灸治療心悸的腧穴配伍中多選用“原絡(luò)配伍”。

原絡(luò)配穴首見于《針灸大成》，原穴主要針對臟腑相關(guān)疾病的治療，絡(luò)穴則多用于表里經(jīng)病癥的診治，原絡(luò)配穴可以根據(jù)病因病機(jī)靈活變通，異經(jīng)原絡(luò)配穴法使原絡(luò)配穴法在醫(yī)學(xué)臨床研究中得以廣泛的應(yīng)用，擴(kuò)大了其主治范圍。

2.其他治療

(1)耳針取心、膽、脾、腎、交感、神門、皮質(zhì)下、小腸。毫針刺法或壓丸法。

(2)皮膚針取心俞、厥陰俞、巨闕、膻中。叩至局部出現(xiàn)紅暈略有出血點(diǎn)為度。

(3) 穴位注射 取心俞、厥陰俞、內(nèi)關(guān)、膻中。每次選用1-2穴，用生脈注射液或丹參注射液、參附注射液等，常規(guī)穴位注射。