冠心病癥狀是胸部悶痛、甚則胸痛徹背，喘息不得平臥。其癥狀與幾千年前《素問·臟氣法時論》中記載胸痹癥狀類似：“心病者，胸中痛，脅支滿，脅下痛，膺背肩胛間痛，兩臂內(nèi)痛。”

所以中醫(yī)治療冠心病，更有經(jīng)驗和優(yōu)勢。

氣滯血瘀型胸痹心痛癥狀

中醫(yī)認為，胸中為氣之所宗，血之所聚，肝經(jīng)循行之分野。所以胸中氣血瘀滯，會引起全身上下不舒服，具體表現(xiàn)如下。

1.胸悶胸痛——瘀血內(nèi)阻胸中，阻礙氣血流通，不通則痛；

2.胸脅刺痛——胸脅為肝經(jīng)循行之處，瘀血內(nèi)阻，氣機不暢引發(fā)疼痛；

3.頭痛頭暈——瘀血阻滯，氣機不暢，清陽郁遏不升，不榮則痛；

4.呃逆干嘔——瘀血阻滯，肝失疏泄，胃失和降，則胃氣上逆；

5.急躁易怒——氣血瘀滯，導致肝氣不舒；

6.潮熱煩悶——血瘀日久化熱所致；

7.心悸失眠——郁久化熱，痰熱擾心，閉阻心脈所致；

8.紫、暗、黑——內(nèi)有瘀血，面色暗、口唇黑、舌質(zhì)紫、舌面有瘀、舌底脈絡(luò)紫脹。

解決辦法——活血化瘀，行氣止痛

胸痹，顧名思義，該病發(fā)病部位在胸中。而氣滯血瘀型胸痹，病因以血瘀為主，氣滯次之，所以治療要活血化瘀，兼顧行氣止痛。

在這方面，清代名家王清任發(fā)明了一個方子，叫做血府逐瘀湯（出自《醫(yī)林改錯》）。

何為血府？胸為血府，從名字我們就知道這個方子，是專門解決胸部問題的。

方子由桃仁、紅花、當歸、生地、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳殼、甘草、柴胡，共11味中藥組成，治療氣滯血瘀型胸痹癥，效果是真的是很絕。

血府逐瘀湯治療氣滯血瘀型胸痹三大優(yōu)點

優(yōu)點一：方中活血藥與行氣藥相伍

既能活血，化散血中瘀堵，幫助心血管疏通。又能行氣，消散心中郁結(jié)，除煩解悶。另外兩者還可以相互促進功效，氣為血之帥，血為氣之母，氣的推動作用有助于血液的流通，增強活血化瘀功效；血液的流通又有助于瘀滯的氣機疏散。

優(yōu)點二：方中祛瘀與養(yǎng)血同時進行

對于心血瘀阻，光活血化瘀是遠遠不夠的。血瘀阻滯，在化瘀的同時一定要兼顧養(yǎng)血，以培補正氣，避免耗傷氣血、祛瘀傷身。新血不生，瘀血不去，血為氣之母，養(yǎng)血亦能增加行氣化瘀之功。

優(yōu)點三：升降兼顧、氣血調(diào)和

心主一身血脈，肝為藏血之臟，血液需要心氣推動，肝氣疏調(diào)，肺氣宣降，才能在體內(nèi)運行不息，環(huán)周不止。該方用藥既能升達清陽，又可降泄下行，氣機升降正常、氣血調(diào)和，血瘀、氣滯等致病原因通通消失，自然諸癥全消。

血府逐瘀湯方解

方中活血藥：桃仁、紅花、川穹、赤芍、牛膝

桃仁破血行瘀而潤燥，紅花活血祛瘀以止痛，共為君藥；赤芍、川芎助君藥活血散瘀；牛膝活血通經(jīng)，祛瘀止痛，引血下行，共為臣藥。君臣協(xié)力，使心下宿血去則胸中氣自下。

《用藥心法》："桃仁，苦以泄滯血，甘以生新血，故凝血須用。又去血中之熱。"《本草匯言》："紅花，破血、行血、和血、調(diào)血之藥也。"

方中補血藥：當歸

當歸甘溫，長于補血，為補血圣藥。用在此方中，調(diào)益榮衛(wèi)，滋養(yǎng)氣血。且方中桃仁、紅花兼有生血之功。三者合用，新血生，瘀血才能去。以補血來幫助化瘀，疏通心血管瘀堵。

《日華子本草》："治一切風，一切血，補一切勞，破惡血，養(yǎng)新血及主百癖。"

方中行氣藥：桔梗、枳殼、柴胡

桔梗宣肺氣，枳殼降胃氣，柴胡理肝氣，三者配合，有升有降，使體內(nèi)氣機有序循環(huán)，氣行則血行，胸中瘀堵之氣消散，則諸癥自消。

《重慶堂隨筆》："桔梗，開肺氣之結(jié)，宣心氣之郁，上焦藥也。肺氣開則府氣通，故亦治腹痛下利，昔人謂其升中有降者是矣。"《日華子本草》記載枳殼："健脾開胃，調(diào)五臟，下氣。"

方中補益藥：生地、甘草

生地苦寒，滋陰涼血；赤芍酸涼，清熱涼血。兩者能幫助消散血瘀和氣郁化生之火，緩解內(nèi)熱煩渴之癥。甘草甘平，甘能補虛，既能補益心氣而復脈，又能夠補益脾胃而健中。

《別錄》："溫中下氣，煩滿短氣，傷臟咳嗽，止渴，通經(jīng)脈，利血氣，解百藥毒。"

血府逐瘀湯臨床化裁

瘀痛入絡(luò)，加全蝎、地龍、三棱、莪術(shù)；

氣機郁滯較重，加川楝子、香附、青皮；

血瘀經(jīng)閉、痛經(jīng)，去桔梗，加香附、益母草；

脅下有痞塊，可加丹參、郁金、蜇蟲、水蛭。

寒凝、陽虛，加桂枝、肉桂、細辛、附子。

氣短乏力，加人參、黃芪。

該方現(xiàn)代臨床上，主要用來治療冠心病、心絞痛、風濕性心臟病、胸部挫傷、脅軟骨炎之胸痛，以及腦血栓形成高血壓病、高脂血癥、神經(jīng)官能癥、腦震蕩后遺癥、頭暈、血栓閉塞性脈管炎等。我是河南中醫(yī)藥大學博士生導師陳玉龍，活血化瘀是治療胸痹的重要治法，但臨床應用，不可不加辨證，一味地活血化瘀。