原文：

五難曰：脈有輕重［1]，何謂也？

然：初持脈，如三菽［2］之重，輿皮毛相得者［3]，肺部也；如六菽之重，輿血脈相得者，心部也；如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也；如十二菽之重，輿筋平者，肝部也；按之至骨，舉指［4］來疾者，腎部［5］也。故曰輕重也。

【校注】

[1］脈有輕重：指診脈時指力的輕重。張山雷注：此節(jié)言診脈時，下指輕重之分，即所以辨別五臟之氣。

[2］菽：豆類植物的總稱，此指黃豆。呂廣注：菽者，豆也。言脈之輕重，如三豆之重，在皮毛之間。皮毛者，肺氣所行也，言肺部也。心主血脈，次于肺，如六豆重。

[3］與皮毛相得者：指力如三粒黃豆般的重量，即輕按皮毛時就可切到的脈象。徐靈胎注：皮毛相得，言其浮至皮毛之分也。肺脈最輕，故其象如此。

[4］舉指：指重按至骨后，再提起手指。

[5］部：原脫，據(jù)上下文補。

【譯文】

五難問：切脈時指力有輕有重，怎樣理解呢？

答：開始切脈時，先用三粒黃豆般的指力，手指剛觸及皮毛，所切到的脈象即為肺的脈象；然后指力逐漸加重如六粒大豆般的重量，按至血脈深度而得的脈象，是心的脈象；指力加重至如九粒大豆般的重量，切按至肌肉部分而得的脈象，即為脾的脈象；指力加重至十二粒大豆般的重量，切按至筋部深度而得的脈象，即為肝的脈象；重按至骨，然后提起手指，其脈來實而有力的，即為腎的脈象。這就是切脈指力輕重的說法。

【釋義】

本難以'菽'的重量作為切脈時的指力標準，其方法是先浮取，然后逐漸加重指力，通過體察皮毛、血脈、肌肉、筋、骨五體的五個不同層次的脈象變化，了解肺、心、脾、肝、腎之氣的盛衰，這是《難經(jīng)》根據(jù)脈象以定臟腑部位的方法之一。

肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋，腎主骨，與此脈法相合。明代醫(yī)家薛立齋認為持脈指力的輕重是因為皮毛、血脈、肌肉、筋、骨這五體的部位不同導(dǎo)致的，他指出：'心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法如六菽之重，按至血脈而得者為浮，稍稍加力，脈道粗者為大，又稍加力脈道闊軟者，為散。肺合毛皮，肺脈循皮毛而行，持脈指法如三菽之重，按至皮毛而得者為浮，稍稍加力，脈道不利為澀，又稍加力不及本位曰短。肝合筋，肝脈循筋而行，持脈指法如十二菽之重，按至筋而脈道如琴弦相似，稍加力，脈道迢迢者為長。脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法如九菽之重，按至肌肉，如微風輕飚柳梢之狀為緩，次稍加力脈道，敦實者為大。腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之，脈道無力者為軟，舉指來疾，流利者為滑。'

用切脈指力輕重以候臟腑盛衰是《難經(jīng)》首創(chuàng)。本難對切脈指力采用'三菽之重''六菽之重''九菽之重''十二菽之重''按之至骨'進行劃分。后世醫(yī)家對此多有闡發(fā)，《難經(jīng)集注》虞庶注：'假令左手寸口如三菽得之，乃知肺氣之至，如六菽之重得之，知本經(jīng)之至，如九菽得之，知脾氣之至，如十二菽得之，知肝氣之至，按之至骨得之，知腎氣之至。'

葉霖也云：'蓋豆在莢，累累相連，與脈動指下相類，以此意推之，言三菽重者，非三菽加于一部之上，乃一指下如有一菽重也。通稱三部。則三菽也。肺位高而主皮毛，故輕。六菽重者，三部各有二菽重也……九菽重者，三部各有三菽重也……十二菽重者，三部各有四菽重也。'

滑壽在《診家樞要》中亦云：'持脈之要有三：曰舉、按、尋。輕手循之曰舉，重手取之曰按，不輕不重，委曲求之曰尋。初持脈，輕手候之，脈見皮膚間者，陽也，腑也，亦心肺之應(yīng)也。重手得之，脈伏于肉下者，陰也，臟也，亦肝腎之應(yīng)也。不輕不重，中而取之，其脈應(yīng)于血肉之間者，陰陽相適，沖和之應(yīng)，脾胃之候也。'即用較輕指力按在皮膚上，稱為舉；較重指力按至筋骨間，稱為按；指力不輕不重，以委曲求之，稱為循。

沒必要去糾結(jié)三菽、十二菽到底是多重，這不過是一個比例。假設(shè)按之皮毛的力度為一份，那么按之筋的力度就是四份。我的理解是這是判斷邪氣在何臟的脈法。假如輕按至皮毛，脈管搏動力度最大，那么邪在皮毛、在表、在肺。如果稍加力度，按至血脈時脈管搏動力度最大，那么邪氣有入里跡象，邪在營、在血脈、在心。再往下，邪氣依次入里，在肌肉、在脾；在筋、在肝；然后是在骨、在腎。

本文大部分摘自《難經(jīng)譯釋》一書。