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眩暈(高血壓)筆記

 隨遇而安如當(dāng)下 2023-10-24 發(fā)布于北京

<眩暈的概念>

眩是指眼花或眼前發(fā)黑,暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同時(shí)并見,故統(tǒng)稱為“眩暈”。

輕者閉目即止;重者如坐車船,旋轉(zhuǎn)不定,不能站立,或伴有惡心、嘔吐、汗出,甚則昏倒等癥狀。

<眩暈的病機(jī)>

病位:頭竅;與肝、脾、腎相關(guān)。

病機(jī):腦髓空虛,清竅失養(yǎng);痰火上逆,擾動(dòng)清竅。

病性:虛者居多

★病理因素★:風(fēng)、火、痰、瘀

<眩暈的診斷要點(diǎn)>

頭暈?zāi)垦?,視物旋轉(zhuǎn),輕者閉目即止,重者如坐車船,甚則仆倒。

<眩暈的病證鑒別>

中風(fēng)VS眩暈:

共同點(diǎn):均有昏仆表現(xiàn) 

不同點(diǎn):中風(fēng)以卒然昏仆,不省人事,伴有口舌歪斜,半身不遂,失語(yǔ);或不經(jīng)昏仆,以口舌歪斜和半身不遂為特征<——>中風(fēng)昏仆與眩暈之仆倒相似,且【眩暈多為中風(fēng)先兆】,但眩暈患者【無(wú)】半身不遂、昏仆不省人事、口舌歪斜及舌強(qiáng)語(yǔ)蹇等表現(xiàn)

厥證VS眩暈:

厥證三大證:面色蒼白、四肢厥冷、昏不知人

發(fā)作后一般在短時(shí)間逐漸蘇醒,醒后【無(wú)】偏癱、失語(yǔ)、口舌歪斜等后遺癥,嚴(yán)重者也可一厥不復(fù)而死亡<——>眩暈發(fā)作重者也有欲仆或暈旋仆倒表現(xiàn),與厥證相似,但一般【無(wú)】昏迷不省人事的表現(xiàn)

<眩暈的辨證要點(diǎn)>

首先應(yīng)辨明相關(guān)臟腑

其次辨標(biāo)本虛實(shí)

<眩暈的治療原則>

補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(yáng)。

虛證當(dāng)滋養(yǎng)肝腎,補(bǔ)益氣血,填精生髓。

實(shí)證當(dāng)平肝潛陽(yáng),清肝瀉火,化痰行瘀。

<辯證論治>

趣味串記:

痰濁,腎精左右通竅。

(網(wǎng)絡(luò)引用)

<1>肝陽(yáng)上亢證(【肝陽(yáng)風(fēng)火】上擾清竅)平肝潛陽(yáng),清火息風(fēng)→鉤藤飲加減口苦、急躁易怒、脈弦或數(shù)。

<2>氣血虧虛證(【氣血虧虛】清陽(yáng)不展,腦失所養(yǎng))補(bǔ)益氣血,調(diào)養(yǎng)心脾→脾湯加減唇甲不華、發(fā)色不澤。

<3>痰濁上蒙證(【痰濁中阻】上蒙清竅,清陽(yáng)不升)化痰祛濕,健脾和胃→白術(shù)天麻湯加減頭重昏蒙

<4>腎精不足證(【腎精不足】髓??仗摚X失所養(yǎng))滋養(yǎng)肝腎,益精填髓→歸丸加減。若陰損及陽(yáng),腎陽(yáng)虛明顯,表現(xiàn)為四肢不溫,形寒怕冷,精神萎靡,舌淡脈沉者,或予歸丸溫補(bǔ)腎陽(yáng),填精補(bǔ)髓→腰膝酸暖、耳鳴齒搖、顴紅咽干。

<5>瘀血阻竅證(【瘀血阻絡(luò)】氣血不暢,腦失所養(yǎng))活血化瘀,通竅活絡(luò)→通竅活血湯加減頭痛如刺、舌有瘀斑、脈細(xì)澀。

通竅活血湯=桃紅四物湯去當(dāng)歸、熟地(桃仁、紅花、赤芍、川芎)+蔥白、麝香

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