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心電圖|一日讀一圖(0801)

 臨床心電圖醫(yī)學(xué) 2023-10-24 發(fā)布于廣東

  各類心電資源大集合

昨日心電圖參考解析

患者女,87歲,因胸悶不適3天就診

  參考診斷:

竇性心律

一度房室阻滯

高度房室阻滯

房室交界區(qū)逸搏心律

左心房異常

順鐘向轉(zhuǎn)位

V6導(dǎo)聯(lián)低電壓

T波改變

  分析意見:

如圖所示,P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6導(dǎo)聯(lián)直立向上,avR導(dǎo)聯(lián)向下,心律規(guī)整,心房率為75次/分,由此判定其為竇性心律。

V1導(dǎo)聯(lián)P波倒置明顯,PtfV1<-0.04mms,考慮左心房異常。

緩慢出現(xiàn)的QRS波群節(jié)律較齊,心室率約46次/分,各導(dǎo)聯(lián)大部分P波與QRS波群沒有關(guān)系,心房率高于心室率,貌似三度房室阻滯。仔細(xì)觀察,V2導(dǎo)聯(lián)第2、6個(gè)QRS波,較其他QRS波“提前”出現(xiàn),前可見P波,PR間期固定,時(shí)限為0.30s,是竇房結(jié)正常下傳激動(dòng)心室產(chǎn)生,因?yàn)樵\斷為高度房室阻滯;QRS波群形態(tài)正常,時(shí)限小于0.12s,心室率約46次/分,由此判定其為交界性逸博心律。

V1-V4導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rS型,V5、V6呈Rs型,診斷為順鐘向轉(zhuǎn)位;V6導(dǎo)聯(lián)qRS波明顯降低,提示電壓異常;

T波在I、aVL、V4-V6導(dǎo)聯(lián)呈倒置或低平,由此判定其為T波改變。

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患者男,55歲,因間斷性胸悶心悸1天就診

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