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別說治不了,你不會(huì)治不等于人家不會(huì)治。言不可治者,未得其術(shù)也!

 為什么73 2023-10-24 發(fā)布于北京

原創(chuàng) 通玄醫(yī)道 通玄醫(yī)道 2023-10-24 07:01
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經(jīng)常有醫(yī)生說,某某病是世界性難題,某某病就現(xiàn)代的醫(yī)療水平看沒有什么好辦法。實(shí)際上,在某種程度上,這是在為自己的眼界低,醫(yī)術(shù)低下的辯解。經(jīng)常有醫(yī)生“安慰”患者家屬:“繼續(xù)治也是干花錢,還是回家吧,喜歡什么好吃的趕緊給買點(diǎn)……”患者家屬聽到醫(yī)生說這樣的話之后,內(nèi)心既失落又焦灼,錢花了不少,卻只能讓病人回家等死。

中醫(yī)沒有說什么病都能治,也沒有說某些病不能治,只是說“言不可治者,未得其術(shù)也”。意思是說,大夫說沒法治的病,是因?yàn)闆]有學(xué)到治療這個(gè)病的方法。在你手里沒法治,到了別的大夫手里就治好了,說明你“未得其術(shù)也”。也說明你的無能。所以,很多中醫(yī)在自己治療幾次已經(jīng)無能為力的時(shí)候,從來不說病沒法治,而是讓患者“另請高明”。

鄰居大媽67歲,一年來腰痛的厲害,去醫(yī)院拍片顯示腰椎間盤突出,醫(yī)生拿著片子指給患者看,這里突出那里彎曲?;颊邍樀脡騿?,連忙問醫(yī)生怎么辦。醫(yī)生說沒有什么好辦法,只能回家養(yǎng)著,最好躺床上少活動(dòng)。然后告訴她,如果嚴(yán)重了就得動(dòng)手術(shù)。

醫(yī)生給開了活血化瘀的止痛藥腰痹通膠囊、追風(fēng)舒經(jīng)活血片,還有西藥甲鈷胺等。吃完了,也沒什么效果,反倒是把胃吃不舒服了。中西藥混合吃,兩種中成藥同時(shí)吃,等于兩個(gè)未加辯證的方子合在了一塊,胃能舒服嗎?西藥片也許可以按照說明書開藥,中成藥是不可以的。尤其是西醫(yī)按照中成藥說明書開藥無異于亂用藥。

醫(yī)生已經(jīng)說了沒有什么好辦法,只能回家養(yǎng)著,重了動(dòng)手術(shù)。所以,開的這些藥不過是治標(biāo)的安慰藥罷了。

后來,患者找到一位老中醫(yī),老中醫(yī)說我不管你腰間盤還是椎間盤,在中醫(yī)看來就兩個(gè)字:腰痛。片子能照出腰椎局部的病變,醫(yī)生卻不會(huì)治、治不好也是白搭。所有找他看病的人,他不看片子,也不看化驗(yàn)單。他的診病方法:一問(問癥狀);二看(看舌頭);三摸(摸脈)。

一個(gè)純中醫(yī)看病,腦子里沒有西醫(yī)病名的概念,只重癥狀、癥狀!有什么癥狀,用什么藥。藥對癥了,覆杯即愈。

老太太吃了20多副草藥,花了不到600塊錢,走路也不痛了。至今快一年了也沒復(fù)發(fā)。

有患者懷疑,腰椎都已經(jīng)突出了,他怎么能治好呢?老中醫(yī)的解釋是,癥狀不就是疼嗎?別管它突出不突出,只要不疼了就行了唄。歲數(shù)大了,腰椎還能像年輕人那么光滑嗎?

老中醫(yī)給她用的是孫思邈的獨(dú)活寄生湯。他說,老人沒有氣血不虛的,氣血虛了各種病才會(huì)來,所以,不能只顧著通經(jīng)活絡(luò),活血化瘀,要以補(bǔ)為主,兼及通經(jīng)活絡(luò)止痛。

老人的病多是虛證,很少實(shí)證。獨(dú)活寄生湯里的八珍湯(去掉了白術(shù)),就是補(bǔ)氣血的。

很多中醫(yī)都知道獨(dú)活寄生湯,但是能用好這個(gè)方的并不多,甚至有些人根本看不上這個(gè)方子,覺得自己寫幾味藥出來,更顯得自己有水平。其實(shí),這是自作聰明。古人經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐確定下來的方子一定是身經(jīng)百戰(zhàn),屢建奇功的好方子。

獨(dú)活寄生湯是孫思邈記錄在《千金要方》中的方子,這部經(jīng)典醫(yī)著中的方子每一個(gè)都是好方子,所以他才用“千金”來命名。

有個(gè)很有名的三痹湯就是從獨(dú)活寄生湯改動(dòng)一兩味藥形成的方子。

好的方子就是治病的基礎(chǔ)方,它是可以“蓋樓”的。比如桂枝湯、四君子湯、四物湯,由此衍化出來的加味方數(shù)不勝數(shù)。獨(dú)活寄生湯加減后,可以通治各種風(fēng)寒濕痹引起的疾病。

再說囊腫和肌瘤,這個(gè)病就是陰實(shí),前者以水寒為主,后者以寒濕瘀血為主。

囊腫、肌瘤怎么治?很多時(shí)候,醫(yī)生會(huì)告訴你,等肌瘤長大了手術(shù)切除。切除就好了嗎?暫時(shí)是沒有了,但是過一段時(shí)間還會(huì)長出來。手術(shù)是一種療法,但不是對所有的病灶都適合手術(shù)。經(jīng)常聽到患者說,他做了幾次手術(shù)了,還沒有治好;做了手術(shù),又長出來了。所謂的“一切了之”,實(shí)際上是“不了了之”。

這也說明,對于肌瘤,除了手術(shù),他們是沒有辦法消掉的。

無論是卵巢囊腫還是子宮肌瘤,首選方還是張仲景的桂枝茯苓丸和當(dāng)歸芍藥散,變丸散為湯劑。

方劑萬千,為何選這兩個(gè)方子?桂枝茯苓丸是公認(rèn)的活血化瘀第一方,當(dāng)歸芍藥散是公認(rèn)的治療血水第一方。當(dāng)然,非經(jīng)方醫(yī)另有治法,這里不予討論。

囊腫,桂枝茯苓丸合當(dāng)歸芍藥散加減;子宮肌瘤,桂枝茯苓丸合四逆散、小柴胡等加減。

無效和沒有治好,是因?yàn)楹芏啻蠓驔]有敢用劑量,或者患者沒有堅(jiān)持吃藥。沒有劑量就像沒有正餐,只是吃點(diǎn)小零食,那是飽不了肚子的。

很多患者,不是個(gè)別,開口先問吃幾副能好,有這樣想法的人一般很難治好,因?yàn)樘绷?。他們不知道“冰凍三尺非一日之寒”,幻想一鍬鏟平一座山頭。

還有一些患者不認(rèn)真吃藥,不聽醫(yī)囑。沒有禁忌的吃藥是不會(huì)有效果的。

為什么要用湯藥?湯者蕩也??康木褪菧臎_擊之力,起碼前期應(yīng)該這樣。達(dá)到一定效果之后再用丸散緩圖。

有的人查出肌瘤,心生恐懼,抱著試試看的心理,試圖單用桂枝茯苓丸(或膠囊)想把久有的陰實(shí)(癥瘕積聚)化掉,那是不可能的。原因很簡單,杯水車薪,固定的藥物缺乏隨證加減的統(tǒng)籌兼顧。

桂枝茯苓丸原文:“(丸)如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸?!?/span>不知,就是服藥后病情無變化,要加到三丸。大夫跟你說過嗎?

圖片

辨證論治的核心就是對癥用藥和方劑的靈活加減。

小柴胡湯治少陽病的往來寒熱、胸脅苦滿,默默不欲飲食。而張仲景在原方后面有好幾個(gè)隨證加減法,是萬不可忽視的。比如,脅下痞硬加生牡蠣,也可以用來治療乳腺結(jié)節(jié)增生。

只知道小柴胡湯7味藥,而忽略了或不知道它的兼癥用藥加減法,說明還沒有真正會(huì)用小柴胡。

有些怪病或者疑難病,為什么到處治療治不好,因?yàn)闆]有碰到會(huì)治的大夫啊。碰到會(huì)治的大夫就不是疑難病了,也就見怪不怪了。

在你手里是疑難病,在別人手里或許就不是。同樣,在別人那里治不好,到了你的手里或許也就是三副五副藥就解決了。

下面是郭博信先生和他的老師黃杰熙看過的一個(gè)怪病。

一個(gè)中年婦女,平時(shí)跟好人一樣,只是不能上樓或上坡,上則眩暈倒仆,十分駭人。多方醫(yī)治無效,住某省大醫(yī)院治療近1年。CT、B超等各種儀器也檢查不出病來,按心臟病試治,根本無效,院方以不知何病勸其出院回家靜養(yǎng)。(既然沒有查出是什么病,卻按心臟病治療,這是什么邏輯?)

當(dāng)時(shí)黃師診見其寸脈大而兼實(shí),關(guān)尺則沉遲細(xì)小,斷為氣血郁停上焦、難于周流中下兩焦所致。上樓上坡,則郁血上奔,沖激腦部,故眩暈仆倒;走平路則無激動(dòng),故安然無恙;下樓、下坡,則氣血下注,故亦平安。遂以懷牛膝、代赭石等引血下行之藥兩劑即痊愈,結(jié)束2年之休養(yǎng),隨即上班,后逢九九重陽節(jié)和家人登上霍州郊區(qū)最高山峰,上下自如,勝過常人。此案若不依脈診何以能斷其為氣血郁停上焦,從而治愈此怪疾?

這是一個(gè)典型的舍證從脈的病例,也證明了中醫(yī)脈診的神奇。

憑脈診病這在西醫(yī)看來是不可思議的。脈診高手甚至具有西醫(yī)的透視功能,說出的病灶能和CT相吻合。中醫(yī)就是這樣,能說出什么病,病根在那里,還能治愈。西醫(yī)則不然,雖然能通過儀器查出病灶所在,但是治不好或者無法治療。

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)上有個(gè)怪病病例,叫梔子豉湯治療房事昏厥案。

一位姓肖的女孩,21歲。與男友房事之時(shí),外人突入其室,猝受驚恐而發(fā)昏厥,約6分鐘后經(jīng)掐人中穴才蘇醒。后來,又行房事2次,發(fā)病癥狀同前??淘\:口苦心煩,胸悶噯氣,手足心熱,舌紅苔白,脈弦。大夫判斷為氣機(jī)不暢,熱郁胸中,上擾神明之證,予梔子豉湯加青蒿3劑。服完以后,口苦心煩消失,手足心熱減輕,各種檢查未見異常。當(dāng)晚房事1次,昏厥未發(fā),唯感胸悶。上方加厚樸花服10劑善后。三診,言其病癥未有再發(fā)。

恐則傷腎。人最怕驚嚇,驚嚇后最傷腎。下雨天打雷,有經(jīng)驗(yàn)的母親都會(huì)把嬰兒抱在懷里,給他捂著耳朵,原因就是怕打雷把孩子嚇著,孩子受到驚嚇后就不愛長個(gè)頭。

有個(gè)農(nóng)村老太太生了6個(gè)孩子,其他4個(gè)孩子都高個(gè),有兩個(gè)個(gè)子矮。后來一位老中醫(yī)告訴我,那就是打雷給嚇的。因?yàn)楹⒆佣?,有時(shí)顧不過來,就把孩子放在院子里的竹制搖籃里,打雷時(shí)孩子嚇得直哆嗦。不知道您觀察過沒有,嬰兒在床上睡覺,一有大的聲響,腿就是抽動(dòng)一下。小兒在生長發(fā)育階段,大腦受不得大刺激。

那個(gè)時(shí)候,農(nóng)村時(shí)興扭秧歌,鑼鼓特別響,她就抱著孩子跟在鑼鼓隊(duì)后面圍著大街轉(zhuǎn)。老中醫(yī)說,沒有嚇出羊角風(fēng),你就是燒高香了。

過去農(nóng)村孩子愛捉迷藏,找個(gè)地方藏起來,當(dāng)小伙伴接近的時(shí)候,會(huì)趁其不注意,大叫一聲,膽小的能給嚇倒。驚則氣亂,恐則氣下。這種游戲玩不得。

最要不得是,有的大人在家里逗孩子玩,也會(huì)突然把孩子“嚇”一下。

上面這個(gè)女孩出現(xiàn)房事昏厥,就是因?yàn)槭艿搅梭@嚇,恐則氣下,上不來氣了。

曾經(jīng)看到書上寫的告誡條條中,有雷雨天不要做愛。當(dāng)時(shí),不理解,后來學(xué)習(xí)中醫(yī)之后才明白了原委。

房事昏厥,用掐人中穴救過來了。如果沒有這樣處理,而是送醫(yī)院,可能就來不及了。

這個(gè)房事昏厥,急救只是清醒過來了,關(guān)鍵是因此留下的后遺癥——舊病重返。

要是去了醫(yī)院,還真沒法處理。因?yàn)獒t(yī)院是治病,沒有房事昏厥后遺癥這個(gè)病名啊。中醫(yī)則不然,中醫(yī)不管你說是什么病,治的就是癥狀(包括脈舌),把癥狀治沒有了,人的病就好了。

什么叫治病?把不舒服的癥狀治沒有了就是治病。有個(gè)十幾歲的男孩,頭不自主的搖動(dòng),醫(yī)院有是做CT,又是化驗(yàn)血,開了好多種西藥,治療兩年連一點(diǎn)效果都沒有。后來一位針灸師扎針一個(gè)月,頭不搖了。搖頭的癥狀沒有了,就是病好了。

所以,大夫根據(jù)患者“口苦心煩,胸悶噯氣,手足心熱,舌紅苔白,脈弦”,判斷女孩為梔子湯證。

《傷寒論》77條云:發(fā)汗,若下之,而煩熱,胸中窒者,梔子豉湯主之。和條文吻合的癥狀是“煩熱、胸中窒”。但見一證便是,不必悉具。所以,用上就有效。

這就是對張仲景“有是證用是藥”的最好詮釋。

王清任就是治怪病的高手,他用血府逐瘀湯治怪病得心應(yīng)手。多病從瘀血論治也是他的一大創(chuàng)舉。

他在《醫(yī)林改錯(cuò)》中寫了兩個(gè)怪病醫(yī)案,其中一個(gè)是“胸不任物”?!敖餮矒岚⒘毓昶呤?,夜臥露胸可睡,蓋一層布壓則不能睡,已經(jīng)七年。召余診之,此方五付痊愈?!边@個(gè)巡撫,在那兒躺著,胸口什么都不能蓋,蓋個(gè)被單子都睡不著。只有胸口上任何東西都沒有才能睡著。

由此可以聯(lián)想到,如果有的女人乳頭著單衣一觸即疼,不妨試試血府逐瘀湯。

不可思議的是,他又講了一個(gè)異曲同工的病例,也是用血府逐瘀湯治好的。這個(gè)病和那個(gè)病正好是個(gè)“反病”,叫“胸任重物”。

“一女二十二歲,夜臥令仆婦坐于胸方睡,已經(jīng)二年,余亦用此方,三付而愈。”

許多人睡覺手掌放于胸部即可因壓迫感憋起,此人需一人坐在胸部入睡,實(shí)乃怪病中的怪病。

鑒于上述兩種“胸部”病狀,王清任感嘆道:“設(shè)一齊問病源,何以答之?”意思說,如果大家問他這兩個(gè)病的病因是什么,他真還不知道怎么回答。

阿公和少婦,如果到現(xiàn)在醫(yī)院去治療,醫(yī)生定會(huì)手足無措。

這就是中醫(yī)藥的神奇。

歷代醫(yī)書中記載了很多治怪病的醫(yī)案,有些是時(shí)有所聞,有些是從未聽說。不管是什么怪病,疑難病,到了中醫(yī)手里,都有 “解藥”。只要恪守“辨證論治”的法則,就沒有治不好的病。

令人稱奇的是,有的怪病,“辯證”之外另有招法,或從怪病多痰,或遵怪病多瘀,或通因通用,或塞因塞用,或憑一秘法,或給服金丹,鮮有不治之癥。

在中醫(yī)手里,沒有治不了的證,治得了證,還有什么病治不了呢?

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