【038】太陽(yáng)中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。

大青龍湯方

麻黃六兩   桂枝二兩   甘草二兩   杏仁四十枚   大棗九枚   生姜三兩   石膏如雞子大

上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。取微似汗。出多者，溫粉撲之，一服汗出者，停后服。

【039】傷寒，脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時(shí)，無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之。

此二節(jié)兩節(jié)表明大青龍湯證治，而并申言其禁忌也。蓋此方與桂枝二越婢一湯同意，但以杏仁易芍藥耳。前以發(fā)熱惡寒為發(fā)于陽(yáng)，故雖“脈浮緊、身疼痛、不汗出”并同傷寒，仲師猶以中風(fēng)名之，為其發(fā)于陽(yáng)也。惟其風(fēng)寒兩感，故合麻黃、桂枝二方，以期肌表兩解。惟其里熱為表寒所壓，欲泄不得，因而煩躁不安，故加雞子大之石膏一枚，如是則汗液外泄，里熱乘機(jī)迸出，乃不復(fù)內(nèi)郁而生煩躁矣。蓋表證為“發(fā)熱、惡寒、身疼痛”，里證為“煩躁”，皆以不汗出為主要。一身之毛孔，受氣于肺。肺在人身，譬之發(fā)電總機(jī)，總機(jī)停止，則千百電機(jī)，為之牽制而俱停。肺中一呼吸，毛孔亦一呼吸，今以風(fēng)寒遏皮毛與肺，以致表里俱病。故汗一出而發(fā)熱、惡寒、疼痛、煩躁悉愈，是何異總電機(jī)發(fā)而光焰四出也。此首節(jié)用大青龍湯之義也。若夫脈浮緩，則其病在肌而不在表，氣疏故身不疼，寒濕冱于肌理，不能作汗外泄，故身重。乍有輕時(shí)者，此非外寒漸減，實(shí)為里熱之將盛。肌里為營(yíng)血所居，與統(tǒng)血之脾相應(yīng)。人之一身，惟血最熱，肌理不開(kāi)，里熱易熾，故亦宜大青龍湯發(fā)，脾藏之伏寒積濕，悉化為汗，從皮毛外出，而里熱自清。蓋即本論所謂“脈浮而緩，手足自溫，系在太陰之證”。病機(jī)系在太陰，而發(fā)于太陽(yáng)之肌腠，故治法仍以太陽(yáng)為標(biāo)準(zhǔn)，此次節(jié)用大青龍湯之義也。至如脈微弱，則里陰虛，汗出惡風(fēng)，則表陽(yáng)又虛，更以發(fā)汗重傷其表陽(yáng)，則為厥逆。里陰虛者，水液本不足供發(fā)汗之用，而更用大青龍湯責(zé)汗于血，則血不足以養(yǎng)筋濡分肉，則里陰重傷，必且筋惕而肉瞤。蓋脈微弱與脈微細(xì)者相近，汗出惡風(fēng)，與惡風(fēng)蜷臥者亦相近，此正為太陰將傳少陰之候。合觀無(wú)少陰證者，大青龍湯發(fā)之，可以知所宜忌矣。黃坤載補(bǔ)真武湯為救逆方治，確有見(jiàn)地。