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《最好的告別》:一堂關于衰老與死亡的人生必修課

 尹麗芳 2023-10-12 發(fā)布于云南

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對于衰老、衰弱和瀕死我們一無所知,我們需要清晰的觀念,優(yōu)雅的跨越生命的終點。

一、獨立—-活到100歲的代價

過去,能夠活到老年的人并不多見,但是今天,科技、醫(yī)療的進步讓高齡不再具有稀缺價值。然而,不管我們的壽命如何延續(xù),“老”就像日落一樣無可避免。當獨立、自助的生活不能再維持時,我們該怎么辦?獨立、自尊的生活是否將一去不復返?

1、田園牧歌式的老年生活
2、活得久了,問題來了?,F(xiàn)代化降低了老年人的家庭地位。
3、當獨立自助的生活不再 ,我們該怎樣維持。

二、崩潰—-接受變老這件事

生命衰亡的過程像一條長長緩緩的曲線,主流的醫(yī)生會避開已過生命之巔的老年人,因為他們沒有對付“老廢物”的設施。長生不老的幻覺大行其道,可老年病學醫(yī)生要求我們承認自會衰老,這真的有點難。

1、人為什么會老,生命老化的故事就是身體器官走向衰竭的故事。
2、連醫(yī)生都避之不及的老年病,應運而生的養(yǎng)老院。
3、承認“年紀大了”才能活得自然

三、依賴—-我們?yōu)槔献龊脺蕚淞藛?/strong>

老年是一系列連續(xù)不斷的喪失,這些人處于生命旅程的最后階段。

1、衰老是一系列的喪失
2、離開生活幾十年的家
3、“關”在救濟院的“犯人們”
4、應運而生的療養(yǎng)院
5、老了但對生活的要求不能僅僅是安全
6、在我們衰老脆弱,不再有能力保護自己的時候,我們要怎樣使生活存在價值。

四、幫助——適應從家到老人院生活的轉(zhuǎn)變

我們想象不出,在我們衰老、脆弱、沒人幫助就無法生活的情況下,還能有什么更好的選擇。一所小小的房子,小小的廚房和衛(wèi)生間,可以自己鎖上房門,沒人要我們按時起床,穿衣,吃藥…走出家門,來到另一處住腳,我們能奢望些什么。

1、可以考慮去老人院看一看
2、老人的渴求:一扇能上鎖的門,輔助生活的目標就是任何人不必覺得被機構(gòu)化了。
3、年歲增長快樂程度提高,但是比年輕時候少了焦慮、壓抑和憤怒。4、生活是一種技能,老年的平靜和智慧是在實踐的歷程中實現(xiàn)的。重要的是存在于我們生活中的其他人。
5、讓我們擁有了自我實現(xiàn)以后,視野收縮中發(fā)現(xiàn)未來有限,且不確定的時候關注點開始轉(zhuǎn)向此時此刻放在日常生活的愉悅和最親近的人的身上。
6、平衡善意的保護和自立的尊嚴

五、更好的生活——厭倦感、孤獨感和無助感,是療養(yǎng)院的三大瘟疫

晚年生活的伊甸園里不能只有安全和保護,有價值的生活也是我們需要的。

1、絕望療養(yǎng)院里的瘋狂計劃:用兩條狗、4只貓、100只鳥發(fā)起的革命
2、療養(yǎng)院的死亡率降低了15%。醫(yī)學專業(yè)人士專注于修復健康,而不是心靈的滋養(yǎng)。
3、修復健康,也需滋養(yǎng)心靈。唯一讓死亡并非毫無意義的途徑,就是把自己視為某種更大的事物的一部分:家庭、社區(qū)、社會。
4、生活中最好的事,就是能自己上廁所
5、戰(zhàn)勝老年生活的無聊與無助,我們的生命天生互相依賴受制于遠遠超過我們自身控制力的力量和情形。

六、放手——什么時候努力醫(yī)治,什么時候放棄治療

在生命臨近終點的時刻,我們和醫(yī)生談些什么呢?難道醫(yī)生的職責不是讓病人盡量多活,哪怕多一分鐘、一秒鐘也好?

1、大限來臨建立一個系統(tǒng),讓人們在生命終極之時,幫助他們實現(xiàn)最重要的愿望。
2、善終護理不是無所作為
3、100種治療方法不一定能有一種有用,我無法確定自己的時間,每一個沖動都是戰(zhàn)斗。
4、盡全力救治也許不是最正確的做法
5、臨終討論專家的話術,接受個人的歷史性清楚醫(yī)學的局限性和可能性,這是一個過程,而不是一種頓悟。
6、從醫(yī)療到照顧,從絕望到解脫

七、艱難的談話

在人的歷史性方面,謀求共識,并以生命尊嚴和保持有意義的生活,作為追求,醫(yī)患雙方都面臨著學習的任務。

1、選擇可以信任的醫(yī)生
2、三種醫(yī)患關系:家長型、資訊型、解釋型
家長型:醫(yī)生是權威目的是確保病人接受,我們認為對他最好的治療。
資訊型:醫(yī)生對病人的了解越來越少,對科學的了解越來越多。
解釋型:醫(yī)生是幫助病人確定他們想要什么。
3、理解個人生命的有限性
4、少做一點也是一種幫助,做得太多對一個生命具有同樣的毀滅性。
5、艱難的談話如何開始

八、勇氣——最好的告別

父親在生命的最后一天體驗到的痛苦并不完全是身體上的。有時候他“浮出水面”,在意識最清楚的時候,聽見我們的聲音,他會露出微笑。然后他“完全上岸”了,意識到事情還沒有結(jié)束,他本來希望已經(jīng)全部消失的痛苦、焦慮仍然還在。他只有睡著的時候才是平靜的。

1、勇氣是面對知道需要害怕什么或者希望什時體現(xiàn)的力量,而智慧是審慎的力量。面對人終有一死的勇氣和依照我們發(fā)現(xiàn)的事實采取行動的勇氣。
2、選擇比風險計算更復雜,生活不是全部時刻的平均數(shù),表面看似幸??赡苁强仗?,而另外一個表面看似艱難可能致力于一項偉大的事業(yè)。
3、善終不是好死而是好好活到終點
4、和父親最后的對話

三杯恒河水,思考死亡是為了活得更好。醫(yī)生,最有意義的體驗會來自于幫助他人處理醫(yī)學無能為力的問題。

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