正常人血糖的產(chǎn)生和利用處于動態(tài)平衡的狀態(tài),維持在一個相對穩(wěn)定的水平,這是由于血糖的來源和去路大致平衡。 ①食物消化、吸收; ②肝糖原(以糖原的形式儲存于肝臟的葡萄糖聚合物)分解; ③脂肪和蛋白質(zhì)的轉(zhuǎn)化。 ①氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰浚?/p> ②轉(zhuǎn)化為糖原儲存于肝臟、腎臟和肌肉中; ③轉(zhuǎn)變?yōu)橹竞偷鞍踪|(zhì)等其他營養(yǎng)成分加以儲存。胰島是體內(nèi)調(diào)節(jié)血糖濃度的主要器官,肝臟儲存肝糖原。 此外,血糖濃度還受神經(jīng)、內(nèi)分泌激素的調(diào)節(jié)。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,而升糖激素有很多,如胰高血糖素、糖皮質(zhì)激素、生長激素等。 血糖控制并不是越低越好,控制目標(biāo)根據(jù)糖尿病的分型、年齡、并發(fā)癥等不同而不同。 對于1型糖尿病患者,已有多種指南建議患者在避免低血糖及進(jìn)行糖尿病個體化治療的基礎(chǔ)上,HbAlc(糖化血紅蛋白)的控制目標(biāo)是兒童和青春期<7.5%,成人<7.0%。 對于大多數(shù)非妊娠期成年2型糖尿病患者而言,合理的HbA1c(糖化血紅蛋白)控制目標(biāo)為<7%。 對于病程較短、預(yù)期壽命較長、無糖尿病相關(guān)并發(fā)癥、無合并動脈粥樣硬化性心腦血管疾病的2型糖尿患者HbAlc的控制目標(biāo)應(yīng)該更嚴(yán)格:HbA1c(糖化血紅蛋白)<6.5%,或盡可能接近正常。 對于有嚴(yán)重低血糖史、預(yù)期壽命較短、有明顯糖尿病微血管和大血管并發(fā)癥或有嚴(yán)重并發(fā)癥的2型糖尿患者血糖控制的目標(biāo)應(yīng)該寬松一些,如HbAlc(糖化血紅蛋白)< 8%。 血糖控制目標(biāo)均以無低血糖和其他不良反應(yīng)為前提。 |
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