  診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中國(guó)急 / 慢性非特異性腰背痛診療專家共識(shí)》 、2007年美國(guó)醫(yī)師和疼痛協(xié)會(huì)制定的NLBP診斷標(biāo)準(zhǔn) ：①發(fā)生在產(chǎn)后哺乳、睡覺(jué)和下地等不注意體位，或過(guò)早下地閃扭者，以腰背部及腰骶部疼痛為主要表現(xiàn)；②體格檢查常發(fā)現(xiàn) 疼痛部位存在肌張力增高或明顯局限性壓痛點(diǎn)（扳機(jī)點(diǎn)）；③病程分級(jí)：急性＜6周，6周≤ 亞急性≤ 12周， 慢性＞12周；④影像學(xué)檢查：常規(guī)X線片、CT平掃等 檢查提示多無(wú)特異性。中醫(yī)診斷參考《針灸治療學(xué)（第2版）》腰痛診斷。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合產(chǎn)后NLBP 中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②年齡20 ~ 45歲；③癥狀出現(xiàn)時(shí)間， 產(chǎn)后1 ~ 12個(gè)月；④認(rèn)知功能正常；⑤依從性好。排除 標(biāo)準(zhǔn)：①孕前腰痛；②產(chǎn)后重度抑郁、焦慮等精神疾??；③施術(shù)部位皮膚破潰、腫脹和感染等無(wú)法實(shí)施操作；④合并重要臟器功能不全和凝血機(jī)制障礙。 治療組：①患者取健側(cè)側(cè)臥位，健側(cè)下肢伸直，患側(cè)下肢屈曲，保持身體與治療床成一直線。②術(shù)者面向患者，弓步站立，上方手（輔助手）固定患者肩部，下方手（發(fā)力手）用豌豆骨接觸發(fā)力 點(diǎn)，術(shù)者身體前屈重心接近發(fā)力點(diǎn)。③通過(guò)接觸腰椎乳突（腰椎上關(guān)節(jié)突后緣骨性突起）、棘突矯正椎體向后以及旋轉(zhuǎn)錯(cuò)位；通過(guò)接觸髂后上棘內(nèi)側(cè)緣、外側(cè)緣、內(nèi)側(cè)矯正髂骨向內(nèi)、向外、向后錯(cuò)位；通過(guò)接觸坐骨結(jié)節(jié)附近矯正髂骨向前錯(cuò)位；通過(guò)接觸骶骨棘突S1、S3 分別矯正骶骨基底部向后、骶骨尖向后錯(cuò)位。手法復(fù)位時(shí)可聽(tīng)到“喀啪”響聲，即完成矯正。  觀察組：在美式整脊常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予腰椎 骨邊針刺?；颊呷「┡P位或側(cè)臥位。術(shù)者分別于L3～L5椎體乳突旁外上緣，尋找高張力點(diǎn)（壓痛點(diǎn)）， 常規(guī)消毒并選用φ 0.30 mm × 75 mm一次性無(wú)菌針灸 針，沿定位椎體乳突骨邊外上緣直刺，若有骨性阻擋， 調(diào)針尖向前上方，針身與肌膚表面呈60°斜刺，針刺后會(huì)有向同側(cè)下肢竄麻感，行小幅度捻轉(zhuǎn)1～2 min，程度以患者耐受為度。留針30 min，期間行針1次。若伴 有腰骶及臀部痛點(diǎn)，依據(jù)穴位位置選用φ 0.30 mm ×（50～75）mm 一次性無(wú)菌針灸針，于痛點(diǎn)直刺到達(dá)骨面后略提，行小幅度提插捻轉(zhuǎn)。留針30 min。每周3次，共治療12次。 （此處省略600字）結(jié)論：腰椎骨邊取穴針刺聯(lián)合美式整脊治療產(chǎn)后NLBP療效確切，能有效緩解患者疼痛、改善軀體活動(dòng)能力與軀體功能障礙，還能提高患者的生存質(zhì)量。 注：這個(gè)美式整脊的操作，還得請(qǐng)專業(yè)的脊醫(yī)、醫(yī)師、康復(fù)師操作吧，描述的有點(diǎn)粗糙了。產(chǎn)后諸癥評(píng)估是關(guān)鍵，核心肌力訓(xùn)練是基本，日常生活姿勢(shì)矯正是基礎(chǔ)。  |
|
|
